怀孕贫血怎么办？孕期准妈妈如何预防贫血

　　由于胎宝宝生长需铁量大，所以怀孕中后期约有1/4孕妈妈可能因铁摄八量不足而有缺铁性贫血。孕期另一种易出现的贫血是叶酸缺乏引起的巨幼红细胞性贫血。另外，还有少见的再生障碍性贫血。

　　孕期贫血的原因

　　在孕早期由于孕妈妈出现厌食、挑食、恶心、呕吐等早孕反应，孕中后期食物中若缺乏足够的铁、蛋白质、维生素B12、叶酸等，可造成营养不良而引起缺铁性或巨幼红细胞性贫血。尤其是怀有双胞胎的上班族孕妈妈，往往因此而合并成贫血。

　　患胃肠道疾病如急慢性胃炎时，含铁的食物由于不能在胃中转化为亚铁盐，以至于小肠不能很好吸收，使体内因缺铁而贫血。

　　孕期急慢性失血，如胃十二指肠溃疡、痔、肠道寄生虫病等，均可引起小量持续出血而发生贫血。

　　随着胎宝宝的生长发育，铁的需要量在不断增加，于是孕妈妈体内首先动用储存的铁，而当铁用尽后未能及时补充，或摄入量少于需要量，甚至还存在铁的丢失时，则可逐步出现贫血。

　　贫血的危害

　　贫血会使孕妈妈发生妊高征的比例增加，长期慢性贫血会造成胎宝宝生长发育缓慢，甚至早产或死胎，也容易发生胎宝宝或新生儿缺氧、窒息。贫血者的抗病能力降低，也容易造成产褥感染。

　　贫血的预防

　　贫血的预防应从多方面入手，注意不要偏食．膳食合理。积极治疗早期妊娠孕吐、消化性溃疡、慢性胃肠炎等，去除病因。治疗，则要根据贫血种类补充铁元素、叶酸、维生素B12。临近预产期时重度以上的贫血应给予输血治疗，以免分娩失血导致母亲休克、胎死宫内等严重后果。

　　1．注意孕期营养，多吃新鲜蔬菜、水果和动物蛋白，以增加铁、叶酸和维生素的摄入。

　　2．一般贫血者可口服补血铁剂。

　　3．维生素B12可预防巨幼红细胞性贫血。

　　4．若贫血严重（血红蛋白在60克／升以下），且已近预产期，一定要与你的医生进行协调，听取他的建议。

　　怀孕13周，你有没有觉得你经常注意力不集中，有头晕、无力等症状呢？如果有的话，很有可能你是贫血了。

　　怀孕4个月孕妇容易出现妊娠贫血的现象，孕妇妊娠贫血一般是缺铁性贫血。缺铁性贫血是危害孕妇健康的一种常见病、多发病。对孕妇妊娠、分娩、胎儿和新生儿今后的生长有很大的影响和危害，所以必需予以重视。

　　孕期贫血对胎儿的影响

　　1、婴儿视觉与动作不灵活。如向目标够取吊起的玩具、拇指和食指摄取细小物品，以及串珠、套叠和需要理解的视与动作协调的积木和拼图能力均落后，也会影响到入小学之后的作业能力相应落后。2、昼夜规律难以养成。正常婴儿在光线充足时易于觉醒，黑暗时脑对痛觉及一些刺激形成的化学递质透过的速度减慢，逐渐养成夜间睡眠和白天觉醒的生活规律。缺铁时光线的透过速度差别消失，夜间对一切感觉都同白天一样灵敏。

　　3、肌肉运动能力迟缓。缺铁时肌红蛋白内含铁不足，以致肌肉伸缩无力，婴儿抬头迟，翻身、坐起、爬行、站立和行走都迟。贫血使孩子全身乏力，不愿意活动，总是躺着、坐着，使已经学会的动作逐渐退步。

　　4、认识和语言落后。6个月内母体贮存铁的不足会使婴儿无精打采一疲倦，对外界事物无兴趣，畏惧不敢接受新事物，所以认知能力落后。由于缺铁婴儿注意难以集中，对声音的变化感受茫然，既不求理解声音变化代表的意义，也懒得去模仿发音，所以理解能力不足。主动交往要求不大，所以语言能力落后。

　　5、记忆力落后。由于含铁的酶多聚集在大脑的边缘也，既是脑的记忆贮存部位。缺铁时该部位的酶活力不足，导致记忆力落后，孩子难以学会物、背诵儿歌和识数。患有缺铁性贫血的孕妇，不仅会出现免疫力低下的情况，还会影响胎儿大脑的正常发育。从临床上看，怀孕早期是胎儿脑神经细胞的激增期，是大脑发育的关键时期。如果孕妇在这个阶段出现贫血症状，极有可能影响胎儿出生后智力与行为能力。

　　预防孕妇缺铁性贫血，应注意从饮食中补充铁。

　　黑木耳、红枣、红豆。黑木耳、红枣、红豆含有较丰富的铁质，孕妇常食用，不仅起到防治缺铁性贫血，还有滋补强力的功效。

　　动物内脏。动物内脏中的铁含量往往高于动物的肉，如猪肝、牛肝、羊肝、鸡肝等，不仅含铁量高，而且维生素的含量也很丰富。

　　动物血液。动物血液中含有丰富的血红素铁，易被人体消化吸收，动物血和内脂豆腐做汤，经常食用，具有良好的防治缺铁性贫血作用。

　　水果。孕妇每天要有一定量的瓜果摄入量，瓜果本身含铁量并不高，但是，瓜果中含有丰富的维生素C，能促进食物中铁的吸收。

　　孕妈妈孕期要注意健康，为了胎宝宝更多的发育，专家建议妈妈多散步，有胎宝宝发育有很多的帮助。那么，孕妈妈散步的时候需要注意什么呢？我们来看看吧！

　　最好从怀孕第16周开始散步

　　散步的最佳时段是上午10点到下午2点，在这段时间里孕妇的状态较为稳定。其实，散步也用不着过于在乎时间，只要避开强烈的紫外线和饱腹状态就行了。每天散步30分钟就可以起到孕妇和胎儿共同锻炼的效果。一般来说每周最好散步3~5次，孕妇也可以根据自己的身体状况进行适当的调节。

　　腹部抽痛的时候要立即停止散步

　　孕妇在身体疲倦时很容易产生腹部抽痛的感觉。所以产生明显的疲劳感或腹部疼痛就要立即停止散步。散步时觉得累了就可以停下来休息片刻再继续走，若出现冒冷汗或眩晕的情况，则应立刻前往医院接受诊断和治疗。

　　散步时一定要检查身体的状态

　　确认身体处于良好的状态——在开始散步之前要确认自己的身体不存在任何的问题。

　　穿上较为舒适的便鞋——孕妇最好穿较为舒适的便鞋，开口宽敞，低面，弹性好的鞋子是最佳选择。另外，孕妇还应该穿上袜子，这样就能更好地保护脚了。

　　提取水分——应事先准备好大麦茶和矿物质饮料以备散步时饮用。给身体供给充足的水分可以预防脱水。空腹散步会加速身体的疲劳，所以最好在散步前1小时摄入适量的事物。

　　注意休息——在身体吃不消时坚持散步反而会造成很大的伤害。最好能根据自己的身体状态来调节走路 的速度并保持愉快的心态，这样才能在散步中获得最佳的效果。

　　此外若感到疲倦或心情不佳，最好坐下来并休息片刻。

　　散步的地点——孕妇很容易出现关节松弛，肌肉抽筋等现象，并可能因此而受伤，所以散步时最好选择一些地面平坦的场所。特别注意不要选上坡路，这样会给腹部造成很大的压力。相比之下，在平坦的道路或草地上散步是最佳的选择。

　　放松呼吸——为了更多的吸入清新的空气，掌握一种好的呼吸方法格外重要，在用鼻子吸入长长的一口气之后稍作停顿，然后随着“呼”的一声把气息从口中呼出。发生阵痛时也需要使用到与此类似的呼吸方法，所以从此时开始注意就可以达到提前练习的的目的。

　　正确的姿势——走路的姿势也非常重要。低头走会给颈部和肩膀带来很大的负担。孕妇在散步中应该保持挺起胸部，注视前方的姿势。步伐没有必要迈的太大，要给双脚留出一定的自由活动空间。

　　孕期贫血是最常见的一种合并症，很多孕妈妈受此困扰，怀孕晚期的贫血患病率更是高达40%，而且贫血可对母儿造成一定危害，严重者危及母儿生命。那怎样才能有效地预防贫血呢？以下超实用7方法有效预防贫血。

　　1.定期做贫血指标检查

　　产前检查时，应定期做血红蛋白、红细胞计数、血清铁蛋白等贫血指标的检查，以便及时发现贫血的证据，并针对不同的病因进行治疗。若患有严重血液病，如再生障碍性贫血，孕前诊断明确者不宜妊娠。

　　2.重视膳食营养均衡

　　孕妈妈应重视膳食营养均衡，改变不良的饮食习惯，忌偏食、挑食、素食。孕妈妈应多食高蛋白、高维生素、含叶酸、维生素B12及含铁丰富的饮食。含铁丰富的食物有动物肝脏、血液、海带、木耳、紫菜，其次有瘦肉、豆类等。若同时补钙及维生素C有助于铁的吸收。叶酸在新鲜绿叶蔬菜中含量多，维生素B12则主要从动物蛋白中摄取。

　　3.预防性补充铁剂

　　正常饮食不能满足孕妇铁的需求

　　妊娠期贫血中缺铁性贫血占90%以上。妊娠期铁的需求量明显增加，生理需求量由每日0.8毫克逐渐上升，最高可达7.5毫克，大于日常饮食中铁的平均摄入量。以体重为55千克的孕妈妈为例，整个妊娠期间总的铁需要量约为100毫克。平均每天需铁量，在怀孕早期的3个月为0.8毫克，中孕期3个月为4～5毫克；晚孕期3个月大于6毫克。正常成人每日从食物中摄入10～15毫克铁，仅5%～10%能吸收，吸收的铁仅为1～1.5毫克。即使在妊娠中期和晚期，铁的吸收率可由10%增至25%～30%，正常饮食中摄入的铁仍不能满足孕妈妈需要。有研究显示，整个孕期从食物中最多能补充500毫克铁，尚有500毫克铁需以另外形式补充。

　　所有孕妇应常规补铁

　　妊娠20周以前的缺铁性贫血发生率并不高，在妊娠后期，尤其是妊娠足月时发生率明显上升。妊娠期若不补充铁剂，大部分孕妈妈的贮备铁将被耗尽，铁水平明显下降，直至产后6个月血清铁蛋白也很难恢复至非孕时期的正常水平。近年来，对孕期补铁进行了大量研究，认为从妊娠20周开始适当补充铁，能明显改善孕妈妈铁缺乏，故应对所有孕妈妈常规补铁。此时补铁，铁的吸收率增高，引起孕妈妈恶心和呕吐的副反应也较小。WHO推荐，在缺铁性贫血发生率＜20%的地区，每天应补充60毫克铁，而在缺铁性贫血高发地区，每天应补充120毫克铁。

　　小贴士 理想口服铁剂6要求

　　国际规定的理想口服铁剂应符合6项要求：

　　①与硫酸亚铁一样易吸收。

　　②无金属异味，不会使牙齿变黑。

　　③对肠道无腐蚀作用。

　　④铁剂在十二指肠吸收时相当稳定。

　　⑤不会引起铁中毒。

　　⑥无恶心、呕吐、腹痛、腹泻等副反应。

　　建议应用3种铁剂

　　我们建议孕期补铁可用以下3种铁剂：

　　①硫酸亚铁，过去最为常用，吸收率较高，不良反应较少。每片0.3克，每天服1片，约含铁60毫克，足以预防贫血。

　　②富马酸亚铁，每片0.2克，约含铁66毫克 ，每天服1片，不良反应较轻。

　　③力蜚能，每粒150毫克，含铁约70毫克 ，吸收率高于硫酸亚铁，每天服1粒。

　　服用铁剂的5大注意事项

　　①预防贫血时，孕妈妈要按推荐量使用，不要随意增加药量，因为增加药量并不会提高疗效，反而会增加胃肠道副反应。

　　②餐前口服铁剂的吸收率高，餐后服用铁剂影响其吸收，但为了减少铁剂对胃肠道的刺激，多在饭后服用。

　　③孕妈妈可加服桔子汁等富含维生素C 的液体，或同时服用维生素C每次0.3克，每天3次，能促进铁的吸收。

　　④服药前后1小时不宜饮茶或咖啡。

　　⑤铁剂不宜与牛奶、氢氧化铝等同服，但可隔开时间服用。含铁增补剂，如玛特纳、福斯福等制剂，是按妊娠期所需多种营养素综合配方，含有叶酸和维生素B12，也有妊娠期所需各种维生素和矿物质微量元素等，可适当补充。其他还可用含铁强化的食物，如专门为孕妈妈准备的奶粉，铁强化面粉制成的食物或铁强化的食盐等。

　　4.增加叶酸的摄入

　　叶酸是制造红血球不可缺少的物质，与维生素B12同为造血维生素，一旦摄取不足导致红血球生成不完成，便会引起贫血，容易疲倦、气喘、浮肿等症状。

　　而人体不能合成叶酸，必须从食物中摄取。含叶酸最丰富的食物有蔬菜、豆类、肝肾及奶制品等。食物中叶酸常因烹调不当而破坏，应避免食物的过度烹煮或贮存时间过长。非孕妈妈叶酸储备是足够的，每日叶酸需要量为50～100微克，可维持叶酸的平衡。妊娠后，叶酸需要量增加，孕妈妈每日需要量为300～400微克，多胎妊娠时需要量更多。

　　增加叶酸摄入的措施包括改进膳食结构、添加强化食品或服用叶酸。孕妈妈应在妊娠前停用影响叶酸代谢的药物，如口服避孕药、抗癫痫药（如苯妥英钠）、酒精等。由于我国经济水平和饮食习惯所限，仅从食物中摄取叶酸难以满足孕妈妈所需，因此怀孕后，甚至在怀孕之前3个月就应注意补充叶酸，作为预防，对于双胎或多胎妊娠尤为重要。各个时期的补充剂量，孕妈妈可咨询医生。

　　5.适量补充维生素B12

　　上文中已经提到，B12与叶酸同为造血维生素，一旦缺乏便会引起贫血。正常人维生素B12的贮存较多，而每天需要量仅为1微克。孕妈妈每天需要3微克，可通过动物性食物提供，即使妊娠期供应不足，也基本可维持整个孕期的需要。因而极少发生因单纯缺乏维生素B12而导致贫血。维生素B12缺乏主要原因是胃壁细胞分泌内因子减少，胃酸及胃蛋白酶原分泌不足，致使维生素B12吸收降低。若孕妈妈合并内因子缺乏或胃酸缺乏，应预防性应用维生素B12，可肌内注射维生素B12100微克，每周1～2次。

　　6.增加每日维生素C供给量

　　维生素C对组织胶原的合成、铁的吸收、叶酸的代谢等具有重要作用。孕妈妈血清维生素C水平降低，孕足月时的血清维生素C水平约为孕中期的1/2。维生素C缺乏时，临床上可有轻至中度贫血。当维生素C缺乏时血清铁浓度下降，脾内贮存铁含量增高，而肝内贮存铁含量下降，肝脾内铁蛋白/含铁血黄素的比例下降。另外维生素C有利于叶酸还原为四氢叶酸，当维生素缺乏而叶酸供给不很充分时可因四氢叶酸的不足而发生巨幼细胞贫血。我国对孕妈妈推荐的维生素C供给量由非孕女性每日的60毫克增加至80毫克。

　　7.积极治疗原发病

　　祛除病因，如有慢性胃炎、慢性肝炎、慢性腹泻、肠道功能紊乱、慢性失血性疾病应给予积极治疗。慢性感染，特别是泌尿系感染，除影响红细胞产生外，还影响红细胞寿命、红细胞破坏后的再利用以及抑制机体利用储备铁的能力，补充铁剂的同时必须积极控制炎症。