在正常的受孕过程中，射入阴道的精子数以亿计，但通常只有几千个能穿过宫颈黏液到达子宫腔，而其中只有几百个能通过狭窄的子宫角进入曲折纤细的输卵管内，大约只有15～50个能借助于输卵管内壁的纤毛摆动，逆流而上，去寻找卵子。精子经过艰难曲折的道路，过五关，斩六将，弱者被淘汰，最后只有一个胜利者能幸运地与卵子结合，形成受精卵。受精卵在输卵管内形成后，仍借助于输卵管内壁纤毛的活动及管壁的蠕动，逐步向子宫腔方向移动。一面移动，一面进行细胞分裂，需要大约一周的时间才能回到宫腔，受精卵——孕卵最终在子宫体部内膜安家落户，慢慢地长成胎儿。
如果输卵管发生病变，如输卵管的慢性炎症、输卵管发育或功能异常等原因，可造成输卵管管腔的狭窄，管道不畅通使受精卵在输卵管内的正常运送受阻，不能如期到达子宫腔内安家，就可能把家错安在输卵管或其他部位。孕卵在子宫体腔以外的部位安家落户并生长发育，称为异位妊娠，又称宫外孕。
异位妊娠并不少见，它是妇产科最常见的急腹症之一。根据统计，其发生与正常妊娠的比例为1∶50～300。异位妊娠可发生在输卵管、卵巢、腹腔、宫颈等处，最近在广东揭阳报告了一例发生于肝脏。其中以输卵管异位妊娠最常见，大约占98％。
在大多数情况下，输卵管异位妊娠发生后，由于输卵管的管腔狭小，不能适应孕卵不断发育的需要，所以当孕卵发育到一定程度时，输卵管可因过度膨胀而破裂，或胚囊被挤到腹腔内，造成输卵管妊娠流产，这些均可引起腹腔内急性出血。如诊断不及时、未能积极抢救，可危及生命。也有少数的输卵管妊娠，很早期即发生自然流产，受精卵被吸收，对机体不会造成多大的影响，临床上也没有明显的表现。还有少数的病例，当输卵管妊娠破裂或流产发生后，随血液排至腹腔中的胚胎偶尔存活，它又无可奈何地再一次安错了家，胚胎的绒毛仍附着在原来的着床部位继续生长，或重新种植于腹腔脏器的表面继续生长，发展为继发性腹腔妊娠。过去偶有报道在老妇腹腔中取出“石胎”，就是腹腔妊娠发生后，尽管胎儿继续发育，但终因腹腔不是它真正的“家”，不适合它的生长发育，到一定程度还是以死亡告终，胎儿死亡后，慢慢被吸收及钙化，形成“石胎”。
早期宫外孕因为症状不明显，诊断较为困难。急性宫外孕时，常可根据病人有停经史（通常发生在停经后6～8周）、腹痛（输卵管破裂时，突发一侧下腹撕裂样疼痛，伴恶心、呕吐）及阴道不规则出血而考虑此病的可能。部分病例在输卵管妊娠流产或破裂后病程较长，经反复内出血后病情逐渐趋向稳定，临床上主要表现为阴道不规则出血、阵发性腹痛、附件肿块和低热。
一般来说，虽然异位妊娠有时容易被误诊为其他疾病，但如果对这个病有足够的认识和警惕，确诊并不困难。一旦怀疑有异位妊娠，可通过症状与体征、妊娠试验查血和尿的HCG（由胎盘绒毛产生的绒毛膜促性腺激素）、B超、阴道后穹隆穿刺，必要时还可加上子宫内膜诊断性刮宫进行病理检查等获得正确的诊断。
异位妊娠的传统治疗方法是剖腹手术，切除病变的输卵管。但随着腹腔镜的使用，使异位妊娠的诊断和治疗有了根本性的变化。腹腔镜检查时，仅在肚脐的旁边切开一个小洞，将一根具有特制光源的腹腔镜放入腹腔内，就可以看清楚异位妊娠的病变，明确诊断。再通过另外两三个小孔，将病变组织切除并取出。或将药物注入病灶内，杀死胚胎。腹腔镜手术对机体的创伤非常小，病人术中出血一般不超过10毫升，手术后身体很快便能康复。但对一些腹腔内出血甚多或处于休克状态的患者则不宜应用。
此外，对部分诊断明确的早期患者及稳定型的异位妊娠，可采用保守疗法。中医药物及氨甲喋呤对异位妊娠有较好的疗效，但应该在医生的严密观察和指导下用药。
现代临床医学领域，B型超声诊断仪是应用最广的一种超声图象诊断装置。它的操作形式多样，既可以静态的观察和分析各器官和组织等部位，又动态观察和分析心脏、胎儿等器官。 在妊娠早期，当出现阴道流血现象时，可以进行B超检查，通过判断妊娠囊的具体位置，筛查出异位妊娠，及时为保胎提供重要的依据。此时，在进行B超检查过程中应特别注意以下几点： 1. 着床位置的判断。正常的妊娠囊着床位置一般位于子宫底部，如果位置不当应及早处理必要时终止妊娠。着床位置是判断胚胎发育是否正常的重要因素之一； 2. 注意妊娠囊外周的异常。在发现所谓的液性暗区，应仔细分析判断，尤其是在孕前期发现狭三角形暗区时，不能简单的确诊为宫腔内出血，如果在孕七周后还有液性暗区，才可初步判定外诊断宫腔内积血，并注意定期随访； 3. 观察胎心搏动。通常情况下，在怀孕8周内会依此出现妊娠囊、卵黄囊、胚芽，并在声像图上看到胎心搏动迹象，如果8周后仍没有发现上述声像指标，那就必须停止妊娠； 4. 卵黄囊或胚芽的观察。如果在妊娠径线大于20毫米时仍没有看到黄囊或胚芽，很可能是胎儿畸形或枯损卵的前期征兆，此时应及时停止妊娠； 5. 卵黄囊的观察。卵黄囊的形态的不规则, 皱缩等异常状况都是胚胎发育不好的重要征兆。卵黄囊是宫内妊娠的重要标志之一，特征表现为：5～6周通过B超可以发现，一般10到12周期间开始缩小至消失。大小一般是3至8毫米，如果太大也属异常，一般在妊娠7周达到最大。卵黄囊的出现就可以排除假妊娠囊。 异位妊娠是随着妊娠时间、个体差异、妊娠状态表现复杂的临床妇产科的急腹症之一，异位妊娠的发生率为1:50-1:300，其中，以输卵管妊娠最为常见。B超检查是诊断宫外孕的最直接、最有效、最简便的方法。B超提示宫旁见肿块即为临床剖腹探查的指征。 1. 附件异常：附件区增粗、回声增高或极小的高回声区，有时内见一几毫米的低无回声，此为孕卵输卵管着床后死亡，孕卵自行吸收、退化;或为停经时间太短、孕囊太小，在B超图像上不足以显示。如果B超医师经验不足或不注意观察两侧附件，则很容易漏诊。 2. 残角子宫妊娠残角子宫妊娠临床少见。残角子宫与子宫仅以一结缔组织相连，官腔不相通，其内可见胚胎或胎儿。残角子宫妊娠破裂出血，一般时间较晚，出血较多，腹痛症状严重。B超医师应特别仔细探查子宫的形态，子宫肌层的连续性，观查胎儿与子宫的关系，并应想到残角子宫妊娠破裂的可能。 3. 卵巢妊娠卵巢妊娠极少见。卵巢没有肌性组织，妊娠包块较小，B超易漏诊。妊娠时极易破裂，破裂时间较早，出血相对较少，所以形成的包块较小。B超示宫外孕侧卵巢增大，内可见高回声区;或仅见一侧卵巢，患侧探查不到正常的卵巢，表现为附件区包块，形态不规则、回声不均匀。输卵管妊娠一般两侧卵巢可见。 原发性卵巢妊娠文献报告在400例以上，约占全部异位妊娠0.17%~4.7%。其诊断必须符合下列条件： 1、输卵管完整，和卵巢分开，无输卵管妊娠的组织学证据。 2、胚囊必须位于卵巢的正常部位。 3、必须在胚囊中见到卵巢组织。妊娠部位可以在滤泡内或滤泡外，前者可能由于排卵困难所致；后者可能因炎症，输卵管发育不全，卵巢表现不平整和卵巢子宫内膜异位症等原因，使卵子向输卵管的输送受阻。 虽然大多数卵巢妊娠都在妊娠头三个月内流产，但偶可持续至分娩。 准备怀孕五大秘籍（一） 高潮时孕育的孩子更聪明 性高潮是夫妻间性生活和谐的标志。国外学者发现，性反应越好的女性在性生活后，子宫颈里的精子数目越多，怀孕几率也就越大。 “性高潮时子宫内出现正压，性高潮之后急剧下降呈负压，精子易向内游入宫腔。同时，由于性兴奋，子宫位置升起，使宫颈口与精液池的距离更近，有利于精液向内游入。” 还有一个原因是，阴道正常pH值为4~5，不利于精子生存活动，而在达到性兴奋时，阴道酸碱度发生改变，随着分泌的“爱液”增多，pH值升高，便于精子向女性体内“突击”。 对于生育能力正常的夫妇来说，没有性高潮并不代表不能怀孕。和男性以射精为高潮标志相比，女性绝大多数难以在每次性生活中达到性高潮。有不少妇女在婚后较长一段时间，或是生过小孩子后，才逐渐出现性高潮感觉。 实际上，性高潮的重大意义更体现在优生上。“女性在性高潮时孕育的孩子更聪明。”美国性科学家通过试验得出的结论：孩子的智商与母亲怀孕时有无高潮有关。 原来，女性达到性高潮时，血液中的氨基酸与糖分能渗入生殖道，使进入的精子存活时间延长，运动能力增强。同时，小阴唇充血膨胀致使阴道口变紧，阴道深部皱褶伸展变宽，便于储存精液，子宫颈口也松弛张开，使精子更容易进入。 精卵结合如同“千军万马过独木桥”，经过激烈竞争，数千万个精子中通常只有一个强壮而带有优秀遗传基因的精子能够成功与卵子结合。而参与竞争的精子数越多，孕育出智商较高下一代的机会越大。因此，年轻夫妇应注意性生活质量，抓住女性进入性高潮的机会让其受孕。 姿势与受孕几率：巧用体位也可避孕 性交姿势是指男女双方在性交时各自的体位。“有些性交体位可增加性感，有些体位可增加生育机会，有些体位有利于优生，有些体位有利于卫生保健和预防疾病。”根据不同的需要可以选择合适的体位。 巧用体位也可起到避孕的效果。医学界认为，受孕体位就是男上女下、平躺仰卧位。因为妇方平躺仰卧，双膝微弯稍分开，这样射出的精液积聚于宫颈口附近，形成一个精液池，宫颈口正好浸在池内，这样就有利于精子向子宫内游动。 一般认为，立位是最不容易受孕的性交体位。“这是因为性生活时女性生殖器官下垂，阴道口开放，性交结束后绝大部分精液流出体外，受孕几率是极低的。”其次是坐位可以减少受孕机会。此外，如采用女上位、侧位、蹲位、后位等体位都不利于精液池的形成，从而有可能造成不育。 不管何种体位，为了避免性交后精液外溢，减少怀孕的机会，性交后不宜立即排尿，应养成良好习惯，最好于行房事前排解小便。
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