受精卵

受精卵概述

      精子与卵子在输卵管里奇迹般地会合后，形成一个受精卵，生命开始了。

      卵子受精后，分裂为两个细胞，大约每隔12小时分裂一次。这团细胞从输卵管进入子宫时，分泌出液体，于是膨胀成一个空心球，叫做胚泡。这个空心球在几天内会变成两层，球内含有微量液体，细胞团堆在球的一侧。球壁以后会变成胎盘和羊膜，里面的细胞则会变成胎儿。受精卵靠输卵管的收缩来到子宫，输卵管内壁的许多纤毛，不断推动管内的液体，对输送受精卵也起辅助作用。一般在排卵后4天左右受精卵到达子宫腔，约在卵子脱离卵胞的第9天，胚胎钻进子宫内膜，发育长大。

受精卵的形成过程

       受精是卵细胞和精子相结合的复杂过程。人类卵细胞与精子结合的部位是在输卵管。受精过程约需24小时。

      性交后，男性射出的精液中约含1-3亿个以上的精子，这支庞大的队伍就在女性生殖道内争先恐后地逆流而上。精子靠它的尾巴摆动，以每分钟2-3毫米的速度游动，经过漫长的旅程——阴道、宫颈、宫腔后，到达 输卵管，在这里精子和卵子(实为停留于减数第二次分裂中期的次级卵母细胞)会合。在上述过程中，精子在数量、形态结构、生化反应等方面都发生了很大的变化，最后仅有几十个至200个精子能够到达终点。

      首先卵外周的放射冠细胞在输卵管粘膜和精液内的酶作用下分散，若干个精子借尾部运动穿越放射冠。精子顶体释放透明酸酶和神经胶酶，消化卵子外周的透明带，并穿入透明带。精子穿入透明带后，精子头部与卵细胞表面接触，接触点间的精、卵细胞膜融合，精子的头部和体部进入卵细胞内，精子细胞膜融合于卵细胞膜上，此卵称为受精卵。尽管可有数百个精子穿入透明带，但通常只有一个精子能进入卵细胞内部与之结合成受精卵，这种阻止多个精子进入卵细胞内的生物学反应，称为透明带反应。

      精子进入卵细胞后，尾部消失，头部变圆膨大，形成雄原核；次级卵母细胞完成减数第二次分裂后，其细胞核形成雌原核。雄原核与雌原核接触，各自的核膜消失、联合，二性染色体在其后的合子分裂中混合、配对，形成一个新细胞，恢复46个染色体(父系母系各23个)，这个过程就称为受精。受孕宣告结束，一个新生命宣告开始。

受精的必要条件

      受孕是一个复杂的生理过程，必须具备以下条件：

      1．卵巢排出正常的卵子。

      2．精液正常并含有正常的精子。

      3．卵子和精子能够在输卵管内相遇并结合成为受精卵。

      4．受精卵顺利地被输送进入子宫腔。

      5．子宫内膜已充分准备适合于受精卵的床。

      这些环节中有任何一个不正常，便能阻碍受孕。

受精卵的发育过程

      受精发生于黄体形成后，黄体分泌的孕激素促使输卵管上皮细胞分泌营养性液，以滋养受精卵，并使之运行。受精后24-36h，受精卵分裂为两个细胞，继续分裂，边分裂，边运行。受精后72h，分裂成12-16个细胞的实心团，称桑椹胚。

      由于输卵管平滑肌的舒缩，粘膜上皮纤毛的摆动，受精卵越过壶腹-峡部连接处。经峡部，形成桑椹胚，进入子宫。受精卵在输卵管内发生卵裂，但体积不增大。

      桑椹胚从宫腔中吸收营养，宫腔液渗入到桑椹胚内，细胞分裂增生，至受精后约96小时，发展成为囊胚。囊胚的构成：①由外周的细胞群构成滋养层；②被滋养层包围的间隙，含有液体，称为囊胚腔；③位于囊胚腔一端的细胞群，称为内细胞群，以后发展成为胚胎。桑椹胚进入子宫腔后呈游离状态约3-4d。

      在受精卵发育为胚胎的过程中，首先是一团没有分化的细胞，逐渐发育出两个不对称的轴——一头一尾轴和一前一后轴。这种不对称发育是受精卵内部化学反应的产物。这团细胞中的每个细胞，几乎都能辨析出自己内部物质的信息，然后把这一信息输入到一台功能强大的微型电脑中，显示屏上弹出这样一条短信：你位于某一特定的部位。这个细胞就按照指令找到它所应去的地方，并在那里发育。

      受精卵中分裂出来的细胞，在确定了自己的位置后，或主动发出，或被动接受一个一个的指令：长成小手或者变成一个神经细胞等等。这些都是受精卵内的基因完成的，一个基因激活另一个基因，每一个细胞都带有一份完整的基因组拷贝。没有细胞需要来自最具权威性的中央指令，每个细胞都可以凭借自己拥有的信息和它的邻居送来的信息而行动。基因彼此激活或抑制，给了胚胎一个头和一个尾，然后其他基因按顺序从头至尾开始表达，给了身体每一个区间一个特有的身份。其他基因又诠释这些信息，以制造更加复杂的器官。这是一个很基本的、循序渐进的化学和机械过程。从简单的不对称开始，发展出精巧的结构，这就是人类的再造。

受精卵发育过程

影响受精的激素介绍

      促卵泡生成激素（FSH）：是垂体前叶嗜碱性细胞分泌的一种糖蛋白激素，其主要功能是促进卵巢的卵泡发育和成熟。血FSH的浓度，在排卵前期为1.5～10mIU/ml，排卵期为8～20mIU/ml，排卵后期为2～10mIU/ml.一般以5～40mIU/ml作为正常值.FSH值低见于雌孕激素治疗期间，席汉氏综合征等。FSH高见于卵巢早衰，卵巢不敏感综合征，原发性闭经等。FSH高于40mIU/ml，则对克罗米芬之类的促排卵药无效。

      促黄体生成素（LH）：也是垂体前叶嗜碱性细胞分泌的一种糖蛋白激素，主要是促使排卵，在FSH的协同作用下，形成黄体并分泌孕激素，血LH的浓度，在排卵前期为2～15mIU/ml，排卵期为30～100mIU/ml，排卵后期为4～10mIU/ml，一般在非排卵期的正常值是5～25mIU/ml，低于5mIU/ml提示促性腺激素功能不足，见于席汉氏综合征，高FSH如再加高LH，则卵巢功能衰竭已十分肯定，不必再作其他检查。LH/FSH≥3则是诊断多囊卵巢综合征的依据之一。

      催乳素（PRL）：由垂体前叶嗜酸性细胞之一的泌乳滋养细胞分泌，是一种单纯的蛋白质激素，主要功能是促进乳腺的增生，乳汁的生成和排乳。在非哺乳期，血PRL正常值为0.08～0.92nmol/L。高于1.0nmol/L即为高催乳素血症，过多的催乳素可抑制FSH及LH的分泌，抑制卵巢功能，抑制排卵。

      雌二醇（E2）：由卵巢的卵泡分泌，主要功能是促使子宫内膜转变为增殖期和促进女性第二性征的发育。血E2的浓度在排卵前期为48～521皮摩尔/升，排卵期为70～1835皮摩尔/升，排卵后期为272～793皮摩尔/升，低值见于卵巢功能低下，卵巢功能早衰，席汉氏综合症。

      孕酮（P）：由卵巢的黄体分泌，主要功能是促使子宫内膜从增殖期转变为分泌期。血P浓度在排卵前为0～4.8nmol/L，排卵后期为7.6～97.6nmol/L，排卵后期血P低值，见于黄体功能不全，排卵型功能失调性子宫出血等。

      睾酮（T）：女性体内睾酮，50%由外周雄烯二酮转化而来，肾上腺皮质分泌的约25%，仅25%来自卵巢。主要功能是促进阴蒂，阴唇和阴阜的发育。对雌激素有拮抗作用，对全身代谢有一定影响。女性血T正常浓度为0.7～3.1nmol/L.血T值高，叫高睾酮血症，可引起不孕，患多囊卵巢综合征时，血T值也增高.根据临床表现，必要时再测定其他激素。

受精卵着床机制和过程

      受精卵的一端紧贴在子宫内膜，当即分泌一种分解蛋白质的酶，溶解子宫内膜，形成一个直径约1毫米左右的缺口。胚泡即从缺口处埋入子宫内膜，上皮缺口迅速修复，胚泡的定居即告完成。这过程医学上称为受精卵的植入或着床。

      1．透明带必须脱落、溶解，胚泡才被解脱出来，附着于子宫内膜。能使透明带脱落溶解的物质有：①着床前胚泡所分泌的酶，如△-3β-HSD(羟甾类脱氢酶)及17β-HSD；②在子宫内膜及子宫液中有类似兔胚激肽的子宫球蛋白抗原。

      2．排卵前雌激素使子宫内膜上皮增殖，排卵后低水平的雌激素和孕激素才可使腺上皮增殖。黄体期孕激素加黄体分泌的小量雌激素，能引起腺上皮的分泌和间质细胞的增殖，成为蜕膜样变。

      孕激素可使两宫角的子宫内膜产生胚激肽，它促使胚泡生长发育，产生绒毛，并使绒毛含重碳酸离子(HCO3)，它与子宫内膜内的碳酸酐酶的化合作用，使局部呈高碱性，致局部内膜组织解体，终使孕卵着床。

      绒毛膜促性腺激素(HCG)在着床前即由胚泡分泌，受精第10天在着床的局部，HCG浓度可高达10000IU/L。HCG可使卵巢黄体变成妊娠黄体，妊娠黄体分泌的激素使子宫内膜变成蜕膜，为孕卵着床和发育创造条件。

      受精后约第6-8天开始着床，至第11-12天完成。一般着床于子宫体后壁比前壁略多，中线多于侧壁。

      1．附着　随着透明带的局部穿孔或整个消失，靠近内细胞群一端的滋养层迅速分裂，并贴近子宫内膜上皮。两个相对组织面的微小绒毛跨过空隙，广泛地呈指状互相交错，随后绒毛互相交织。

      2．植入　囊胚(又称胚泡)附着在子宫内膜后，内膜上皮细胞的胞膜逐渐消失，变为多核细胞体。滋养层也分化为两层，内层保留细胞膜，称细胞滋养层；外层细胞膜消失，称合体滋养层。合体滋养层有很强的侵蚀力，侵蚀子宫脱膜，形成小缺口，使胚泡慢慢地陷入到子宫内膜致密层下。到受精后约第10天，整个胚泡位于子宫内膜中，第11天在子宫内膜处有小血块和细胞碎片构成的闭锁栓，第12天胚泡几乎全部被增生的上皮所覆盖，并形成一个小隆起，着床即完成。

受精卵着床的症状

      受精卵着床的症状也是根据个人的情况而有所不同的。有些人在受孕之后的前几个星期，就开始了害喜的症状。但是也有的人完全没有早期症状。一般受精卵着床症状通常是恶心、反胃或是食欲不振，对食物的好恶习惯也会改变，唾液的分泌量也会增加。 具体的有以下几种：

      1．月经期不来潮，停经是受孕早期的最早、最重要的信号。凡是月经周期一向正常的已婚育龄妇女，如果月经过期超过10天以上，就应考虑到有怀孕的可能，如停经超过2周以上就需要到医院检查原因。

      2．胃口的变化，有些妇女在月经过期不久的时候(1--2个星期)就开始发生胃口的改变。平常喜欢吃的东西，现在不爱吃了。一般经过半个月至一个月，这些症状就会自然地消失。

      3．恶心呕吐，恶心呕吐多在清晨或空腹时发生。有些孕妇特别喜好吃酸性和生冷食物。就是所谓害口挑食。 4、乳房变得更柔软，如果你的乳房感到刺痛、柔软又肿胀，你可能怀孕了。这种症状在受孕之后的前几天就可能出现了。在你的身体适应大量的荷尔蒙之后，这种疼痛就会消退。

      5．出血或痉挛的症状，在排卵与着床之后的八天，可能会出现轻微粉红色或棕色的污迹，痉挛也可能会伴随着这种情况而来。原本在生理期内，可能也会有一些点状出血，但这并不是真正的生理期。这是受精卵在子宫内膜着床的结果。

      6．疲倦，在受孕后，会出现头晕、乏力、嗜睡等现象，精力明显下降了。总是会感到疲惫不堪。

      7．排尿次数多，受精卵在子宫壁着床之后，就开始分泌绒毛性腺激素(hCG)。使得尿液增加，排尿次数增多。

      8．乳房发生变化，怀孕后，在雌激素和孕激素的共同刺激下，于第8周起，乳房逐渐长大，乳头和乳晕部颜色加深，乳头周围有深褐色结节等现象，12周以后还会有少许清水样乳汁分泌。

人工受精的条件

      人工受孕其实也就是通常所说的人工授精，主要就是将男性的精液通过人工的方式注射到女性的宫颈或是宫腔内，以协助受孕的方法。

      受孕是一个非常复杂的过程，人工受孕也是一样，并不是所有的不孕不育患者都能够接受人工受孕的，还需要具备以下条件：

      一、女性要排除健康成熟的卵子

      正常女性的卵巢内会含有数十万个原始卵泡，但是成熟的卵泡只有400-500个左右。当女性的卵巢发育成熟后，每个月在排卵时就会出现卵巢间相互作用，且女性只会排出一个卵子。当然也会出现一个卵巢中同时排出两个卵子的现象。

      二、需要有正常的精子

      精子是受孕必要的孕育条件，及时是进行人工受孕，男性也必须具备健康的精子。当男性的生殖器官发育成熟以后，睾丸不但会产生雄性激素，同时还会孕育出健康的精子，有了精卵的结合，女性才能成功怀孕。