晴朗的冬日，阳光慵懒地覆满窗外的草坪，三三两两的病人在亲朋好友的陪同下外出散步，呼吸新鲜空气，感受着阳光温柔的抚慰。此刻，重症监护室却是另外一番景象：一位重症产妇生命垂危，产科、神经内科、传染科、ICU等科的医生和护士正在奋力进行抢救，白大褂在病床前晃动，呼吸机、心电监护机等各种仪表上的数字不断闪烁，血液和药物通过输液管，滴答滴答地流进病人的体内……
终于，仪表上的数字停止了，医生和护士面面相觑。亲人悲痛的哭声穿过重症监护室厚厚的门窗……可是病人已经听不到了，只留下她还没来得及看上一眼的儿子。
这是某家大医院抢救重症肝病产妇的一幕。尽管医生和护士全力以赴，但由于病人肝功能衰竭，凝血功能障碍，全身脏器多处大出血，最终抢救无效而死亡。值得一提的是，这位产妇在怀孕前肝功能并无异常，仅是一名乙肝小三阳病毒携带者。人们不禁要问，我国乙肝病人，特别是乙肝病毒携带者数量庞大，现在乙肝小三阳患者竟因怀孕而亡，这岂不是有点危言耸听？
假如病人没有怀孕，也许她年轻的生命仍然可以继续。假如她是乙肝大三阳病人，也许她和她的家人会引起更多的重视。假如时光可以倒流，病人能够定期产检，也许这场悲剧可以避免。
缘由：省钱不产检酿大祸
医务人员从死者丈夫那里了解到孕妇生前的情况——
她是一位家庭主妇，名叫小梅，性格有些内向。初中毕业后就在外面打工，认识了现在的丈夫。早在四五年前厂里体检时就查出有乙肝小三阳。怀孕后，由于早孕反应严重，小梅辞去了工作，在家安心养胎。怀孕早期，小梅曾在丈夫的陪同下去医院作了检查。除了乙肝小三阳外，各项检查都很正常，肝功能也正常。医生叮嘱小梅要按时产检，以后还要定期查肝功能。由于首次产检一下子花了好几百元，小梅心疼得不行，感慨医院的检查费真是昂贵！的确，对于他们来说，几百元是一笔不小的开支，加之小梅现在又辞了工作，家里的经济状况更是捉襟见肘。由于各项检查结果都正常，小梅高兴之余，又觉得白花了钱，认为自己身体向来很好，肯定不会有问题。
两个月以后，小梅又产检过一次，一切仍然正常。从这以后，小梅就彻底放下心来。“什么怀孕会有这问题、那问题的，我看都是医生唬人。我身体健康着呢，能有什么问题！还不如把这些检查花费的钱省下来给孩子买奶粉呢。”小梅曾对丈夫这样抱怨。于是，一直到怀孕八个月，小梅都没有再去医院检查过。
“梅，你最近好像脸色和眼睛都有些黄啊，是不是有什么不舒服？”一天，丈夫关切地问。小梅想了想，最近的确是觉得浑身无力，胃口也不好，而且上腹偶尔还隐隐作痛。“没事，可能是胃病犯了，胃口不太好，过一阵就好了。”丈夫信以为真，也没太在意。
现在回想起来，小梅丈夫悲痛不已，后悔对小梅关心不够。平时他上班太累，为了迎接孩子的出生，每天拼命加班，回到家里倒头就睡，和小梅说不上几句话。可小梅也很少对他说起哪里不舒服呀！
时间在丈夫的忙碌和小梅的拖延中一天天过去。直到有一天，小梅食欲明显下降，频繁呕吐，这才被丈夫拉着来医院检查。
谁知，诊断结果却显示，小梅患的是亚急性重症肝炎，医院迅速展开了救治。但由于小梅病情发展迅速，肝功能不断恶化，医生最终还是回天无力。
警示：不可忽视孕期“小三阳”
生命逝去不可挽回，但此事足以给人们敲响警钟：如果你是乙肝孕妇或接诊医生，你还会掉以轻心吗？请注意以下几个事实：
孕期肝脏负担加重 妊娠期新陈代谢率高，营养物质消耗多；胎儿的代谢和解毒作用要依靠母体肝脏来完成；孕期内分泌变化所产生的大量性激素也需在肝脏内代谢和灭活。分娩时的疲劳、出血、手术和麻醉，均加重了肝脏的负担。故妊娠分娩期更容易感染病毒性肝炎，或使原有的肝病恶化。孕妇患肝炎时病情较非孕期为重，且妊娠期越晚，越易发展为重症肝炎，死亡率较非孕期高。
重症肝炎多发生于妊娠晚期 重症肝炎可发生于妊娠各期, 但以妊娠晚期最多见。妊娠晚期, 肝脏负担进一步加重, 营养需求进一步增加, 同时由于雌激素过多、妊高征等因素影响, 易引起肝脏大面积坏死性病变, 诱发急性和亚急性重症肝炎, 导致肝功能衰竭。因此，早期明确诊断，积极合理治疗，以及选择合适的分娩方式，极为重要。
病毒携带者，孕期也可能得重症肝炎 乙肝病毒携带者在孕期可能发展为重症肝炎吗？答案是肯定的，前述的小梅就是一个例子。实际上，大三阳和小三阳主要是提示乙肝传染性的大小，并不意味着肝炎病情的轻重，两者不能划上等号。小三阳主要见于乙肝病毒携带者和慢性肝炎病人，随着机体免疫状态的改变，乙肝病毒携带者可以向慢性肝炎甚至重症肝炎转化。据统计分析的结果，妊娠期重症肝炎病人，乙肝大三阳和小三阳的比例并无明显差别。因此，凡是妊娠合并乙肝病毒感染的病人，无论是哪种类型，均应严密随访。孕前肝功能正常者，在妊娠早中期，须1~2个月检查肝功能1次；妊娠中晚期，1个月检查1次。若肝功能出现异常，应及时治疗，并加强监护。
妊娠合并重症肝炎风险高 重症肝炎往往发病急, 病情严重, 短期内迅速出现肝功能不全、胆红素升高、凝血功能异常, 甚至肝昏迷，死亡率高达60% 以上。妊娠合并重症肝炎风险更大。近年来，随着诊疗水平的进步，死亡率已有所下降，且病人接受治疗的时机越早，存活率越高。有报道，在重症肝炎早期接受治疗者，存活率可达90%；中期接受治疗者，存活率为63.63%；而晚期接受治疗者，存活率仅为14.29%。因此，凡是病人出现乏力、食欲明显减退，顽固恶心、呕吐、腹胀，黄疸迅速加深等症状，均可能是肝炎病情加重的表现，应及时就诊。
小三阳是不是肝炎？肝病专家指出，这是很多乙肝患者都很多关心的话题，临床上小三阳有两种状态，即携带者和小三阳病毒活跃期，小三阳携带者并不能算是肝炎，而小三阳病毒活跃期确实是肝炎。 小三阳是不是肝炎？ 临床上小三阳有两种状态，即小三阳病毒携带者和慢性肝炎小三阳，而携带者和肝炎是有区别的，其中肝炎就是患者感染了乙肝病毒且出现了肝炎的临床症状如肝损伤之类的现象，而携带者就是患者感染了乙肝病毒但是却没有任何的肝炎症状显示。而小三阳就是乙肝两对半中145阳性，即人体感染乙肝病毒后可以是小三阳携带者，也可以是小三阳肝炎患者。 小三阳的慢性肝炎病情隐蔽，病变逐渐积累，可在“无症状”或“轻度肝炎”的过程中逐渐进展为晚期肝病， 发生肝硬化，当前住院的晚期肝病患者大多是小三阳。小三阳患者治疗一定要去大型专业医院，及时接受专科医生的专业治疗，这样才不会耽误病情。 乙肝小三阳需要治疗这是大家都知道的事情，但是乙肝小三阳治疗并不是盲目治疗，临床上不少的患者由于盲目治疗导致病情恶化，那么乙肝小三阳应该怎么治疗？不少的患者都有这样的疑问，下面听肝病专家详细谈谈！ 乙肝小三阳的治疗方法是有一定的规则的，需要根据患者的病情和体质选择。如果乙肝小三阳患者有明显的肝炎症状或体征，或者肝组织学检查显示肝脏有炎症，即使肝功能正常也需要进行抗病毒治疗。 如果乙肝小三阳患者的肝功能持续正常没有肝炎症状或体征，肝组织学检查也正常，可以进行保肝、护肝、增免疫的治疗，也可以暂时不治疗，但必须定期检查乙肝两对半、肝功能、B超、乙肝病毒DNA等，了解病情进展，发现病情恶化及时治疗。 治疗乙肝小三阳，首先要明确是否需要治疗，因而应该根据患者的感染类型、肝脏的炎症活动情况、肝功能的变化、乙肝病毒DNA阴性还是阳性采用不同的治疗方案。由于每个患者的体质和病情有所不同，为了避免盲目治疗，建议患者在治疗前进行乙肝病毒变异耐药检测，山西疾控肝病诊疗中心高价引进的该检测系统，能让医生全面了解患者的乙肝病毒的复制状态，病毒在体内存在的数量、是否有传染性、是否变异、是否耐药、以及 乙肝患者是否有必要服药、适合服用哪类抗病毒药物等，从而对症下药，提高乙肝治疗效果。 南方医院感染内科主任医师 骆抗先教授 舟山小钱先生提出：我是“小三阳”，去年发病治好了；今年6月又复发，谷丙酶95，病毒6次方。这次先挂了2个月的降酶药，没有什么改变，就开始打干扰素，33针后病毒3次方了，但转氨酶还是不稳定。再挂降酶药20天转氨酶正常就停药。休息10天去查：谷丙酶78，转肽酶117，我不知道怎么办才好？……。 “小三阳”肝炎吃降酶药似乎很容易控制下来，但也很容易复发；抗病毒治疗比“大三阳”肝炎要费事得多；后果也较差，大多数肝硬化和肝癌都是“小三阳”。“小三阳”肝炎的特点是这样，你能不警惕吗？ “小三阳”肝炎为什么很难治好？ “小三阳”肝炎血清转氨酶和HBV DNA都不是很高，却很难治好。 你可能不同意，因为你吃降酶药不长时间转氨酶就能正常；你服贺普丁也在不很长的时间HBV DNA就检不出。的确是这样，要控制病情比“大三阳”肝炎容易，但要治好却比“大三阳”肝炎难多了。这是为什么呢？ 因为“小三阳”肝炎是由一种特定变异的乙肝病毒株引起的，乙肝病毒为什么要变异呢？“小三阳”的病人感染的时间已经很长，人体的免疫力也逐渐增长了，就要清除病毒，病毒为继续在人体内生存，只有改头换面（变异），使你的免疫细胞不容易发现，于是总也清除不干净；抗病毒治疗也抑制不充分，当时因为病毒量很少而检不出，但停药后残存的少量病毒又会繁殖（医学中叫复制）起来，病毒量多了，病变就会复发。 “小三阳”肝炎的特点是复发率很高，如果用短效干扰素治疗，70%～80%的病人要复发；用长效干扰素治疗，复发率会低许多，但仍有可能复发。用核苷类药治疗要用许多年，比“大三阳”肝炎的治疗时间要更长。 “小三阳”肝炎病人能不先考虑好就接受治疗吗？ 不要满足于肝功能的一时“正常”，消炎降酶药物只能是暂时的辅助措施，归根结底必需抗病毒治疗。 抗病毒治疗比“大三阳”肝炎要难一些，时间要长得多。你能不了解清楚、再按你的要求做好计划吗？ 当前还只有两大类抗病毒药物：干扰素α（普通干扰素、长效干扰素）和核苷类药（贺普丁、贺维力、素比伏和博路定）。一年的治疗效应率并不比“大三阳”的低，用普通干扰素50%～75%病毒阴性，但其中75%～80%会复发；用贺普丁1年65%～80%病毒阴性，如停药大多数会复发。所以重要的问题是容易复发，持续效应率很低。 如果你是老年人，不介意长期治疗，关注的是不要有不良反应，可以选择核苷类药。“小三阳”肝炎一般病毒水平不会很高，用贺普丁已经能够抑制病毒，很少不良反应。问题是贺普丁最容易发生耐药，如果加上贺维力一起用，2～3年内不会耐药。贺维力稍贵一些，用两种药费钱，改用代丁或名正要便宜得多，效果也差不多。但这类叫做阿德福韦的药有轻微的肾毒性，老年人可能有潜在的慢性肾炎，用药前和治疗中每半年都要检查肾功能。 如果你是年轻人，不愿意长期吃药，可以打干扰素，一般需要用长效干扰素，经济宽裕，是较好的选择。搏一搏，成功最好；治疗失败或复发，还可以改用核苷类药。 如果你是大龄青年，但还没有生小孩，那尽可能用长效干扰素，能在较短的时间内控制病情。即使治疗失败，大多数也能使病情减轻，仍有望完成人生大事。 图老师健康网专稿，如需转载请注明出处。 南方医院感染内科主任医师 骆抗先教授 舟山小钱先生提出：我是“小三阳”，去年发病治好了；今年6月又复发，谷丙酶95，病毒6次方。这次先挂了2个月的降酶药，没有什么改变，就开始打干扰素，33针后病毒3次方了，但转氨酶还是不稳定。再挂降酶药20天转氨酶正常就停药。休息10天去查：谷丙酶78，转肽酶117，我不知道怎么办才好？……。 “小三阳”肝炎吃降酶药似乎很容易控制下来，但也很容易复发；抗病毒治疗比“大三阳”肝炎要费事得多；后果也较差，大多数肝硬化和肝癌都是“小三阳”。“小三阳”肝炎的特点是这样，你能不警惕吗？ “小三阳”肝炎为什么很难治好？ “小三阳”肝炎血清转氨酶和HBV DNA都不是很高，却很难治好。 你可能不同意，因为你吃降酶药不长时间转氨酶就能正常；你服贺普丁也在不很长的时间HBV DNA就检不出。的确是这样，要控制病情比“大三阳”肝炎容易，但要治好却比“大三阳”肝炎难多了。这是为什么呢？ 因为“小三阳”肝炎是由一种特定变异的乙肝病毒株引起的，乙肝病毒为什么要变异呢？“小三阳”的病人感染的时间已经很长，人体的免疫力也逐渐增长了，就要清除病毒，病毒为继续在人体内生存，只有改头换面（变异），使你的免疫细胞不容易发现，于是总也清除不干净；抗病毒治疗也抑制不充分，当时因为病毒量很少而检不出，但停药后残存的少量病毒又会繁殖（医学中叫复制）起来，病毒量多了，病变就会复发。 “小三阳”肝炎的特点是复发率很高，如果用短效干扰素治疗，70%～80%的病人要复发；用长效干扰素治疗，复发率会低许多，但仍有可能复发。用核苷类药治疗要用许多年，比“大三阳”肝炎的治疗时间要更长。 “小三阳”肝炎病人能不先考虑好就接受治疗吗？ 不要满足于肝功能的一时“正常”，消炎降酶药物只能是暂时的辅助措施，归根结底必需抗病毒治疗。 抗病毒治疗比“大三阳”肝炎要难一些，时间要长得多。你能不了解清楚、再按你的要求做好计划吗？ 当前还只有两大类抗病毒药物：干扰素α（普通干扰素、长效干扰素）和核苷类药（贺普丁、贺维力、素比伏和博路定）。一年的治疗效应率并不比“大三阳”的低，用普通干扰素50%～75%病毒阴性，但其中75%～80%会复发；用贺普丁1年65%～80%病毒阴性，如停药大多数会复发。所以重要的问题是容易复发，持续效应率很低。 如果你是老年人，不介意长期治疗，关注的是不要有不良反应，可以选择核苷类药。“小三阳”肝炎一般病毒水平不会很高，用贺普丁已经能够抑制病毒，很少不良反应。问题是贺普丁最容易发生耐药，如果加上贺维力一起用，2～3年内不会耐药。贺维力稍贵一些，用两种药费钱，改用代丁或名正要便宜得多，效果也差不多。但这类叫做阿德福韦的药有轻微的肾毒性，老年人可能有潜在的慢性肾炎，用药前和治疗中每半年都要检查肾功能。 如果你是年轻人，不愿意长期吃药，可以打干扰素，一般需要用长效干扰素，经济宽裕，是较好的选择。搏一搏，成功最好；治疗失败或复发，还可以改用核苷类药。 如果你是大龄青年，但还没有生小孩，那尽可能用长效干扰素，能在较短的时间内控制病情。即使治疗失败，大多数也能使病情减轻，仍有望完成人生大事。 图老师健康网专稿，如需转载请注明出处。 准备怀孕五大秘籍（一） 高潮时孕育的孩子更聪明 性高潮是夫妻间性生活和谐的标志。国外学者发现，性反应越好的女性在性生活后，子宫颈里的精子数目越多，怀孕几率也就越大。 “性高潮时子宫内出现正压，性高潮之后急剧下降呈负压，精子易向内游入宫腔。同时，由于性兴奋，子宫位置升起，使宫颈口与精液池的距离更近，有利于精液向内游入。” 还有一个原因是，阴道正常pH值为4~5，不利于精子生存活动，而在达到性兴奋时，阴道酸碱度发生改变，随着分泌的“爱液”增多，pH值升高，便于精子向女性体内“突击”。 对于生育能力正常的夫妇来说，没有性高潮并不代表不能怀孕。和男性以射精为高潮标志相比，女性绝大多数难以在每次性生活中达到性高潮。有不少妇女在婚后较长一段时间，或是生过小孩子后，才逐渐出现性高潮感觉。 实际上，性高潮的重大意义更体现在优生上。“女性在性高潮时孕育的孩子更聪明。”美国性科学家通过试验得出的结论：孩子的智商与母亲怀孕时有无高潮有关。 原来，女性达到性高潮时，血液中的氨基酸与糖分能渗入生殖道，使进入的精子存活时间延长，运动能力增强。同时，小阴唇充血膨胀致使阴道口变紧，阴道深部皱褶伸展变宽，便于储存精液，子宫颈口也松弛张开，使精子更容易进入。 精卵结合如同“千军万马过独木桥”，经过激烈竞争，数千万个精子中通常只有一个强壮而带有优秀遗传基因的精子能够成功与卵子结合。而参与竞争的精子数越多，孕育出智商较高下一代的机会越大。因此，年轻夫妇应注意性生活质量，抓住女性进入性高潮的机会让其受孕。 姿势与受孕几率：巧用体位也可避孕 性交姿势是指男女双方在性交时各自的体位。“有些性交体位可增加性感，有些体位可增加生育机会，有些体位有利于优生，有些体位有利于卫生保健和预防疾病。”根据不同的需要可以选择合适的体位。 巧用体位也可起到避孕的效果。医学界认为，受孕体位就是男上女下、平躺仰卧位。因为妇方平躺仰卧，双膝微弯稍分开，这样射出的精液积聚于宫颈口附近，形成一个精液池，宫颈口正好浸在池内，这样就有利于精子向子宫内游动。 一般认为，立位是最不容易受孕的性交体位。“这是因为性生活时女性生殖器官下垂，阴道口开放，性交结束后绝大部分精液流出体外，受孕几率是极低的。”其次是坐位可以减少受孕机会。此外，如采用女上位、侧位、蹲位、后位等体位都不利于精液池的形成，从而有可能造成不育。 不管何种体位，为了避免性交后精液外溢，减少怀孕的机会，性交后不宜立即排尿，应养成良好习惯，最好于行房事前排解小便。
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