乙肝准妈妈必知的生育知识

　　乙肝妇女在何种情况下可以生育?

　　关于乙肝妇女在何种情况下可以生育的问题，可以说是广大乙肝妇女迫切想知道的问题。虽然并无发现乙型肝炎病毒有导致胎儿畸形的证据，但急性肝炎、慢性肝炎活动期、肝硬化的妇女经验证均不宜妊娠。因为妇女在妊娠时，需要为胎儿提供大量的营养物质，这会增加孕妇肝脏的负担，加之妊娠时机体免疫功能及内分泌的变化，常使原有的肝病加重;肝功能的减退，也会增加孕妇分娩时的产科并发症，如大出血的可能性，从而危及母子安全。为了母子的安全，对于患有乙型肝炎的妇女，可在肝功能正常一年后并在医生的指导下，选择合适的时机受孕。

　　乙肝孕妇的孩子是否都会感染乙肝?

　　孕妇血液中查出肝炎病毒抗原，那么在她的血液、唾液、乳汁和羊水中都可能存在乙型肝炎病毒。在孕育及分娩过程，肝炎病毒均可通过母婴传播感染小孩。母婴传播可发生在分娩时及其前后。分娩前可在子宫内通过胎盘直接感染胎儿，这种情况不多见，约占5%~10%;更多见的是分娩时接触母体血液或羊水而感染或产后通过密切接触感染。但并非所有乙肝表面抗原阳性母亲的孩子都会带有乙肝病毒。乙肝病毒的这种母婴垂直传播取决于几个因素。如果患者同时有乙肝e抗原阳性，就是我们通常所指的大三阳，婴儿感染率为90%以上。这种情况的妇女在怀孕后最好尽早终止妊娠。据研究发现，乙型肝炎病毒表面抗原单项阳性，其传染性较小，传播给胎儿的几率约为20%-30%左右;也有传染病学专家提出：根据检测时的表面抗原的滴定度来判断感染率的高低，如果滴定度高则婴儿感染率高;反之，滴定度低则婴儿感染率低。所以本身有表面抗原阳性的妇女在控制抗原滴定度后可怀孕。

　　如何预防乙肝母婴传播?

　　阻断母婴传播也是医学界致力解决的问题。垂直感染途径有少数通过胎盘传播;大部分是由于分娩时胎盘剥离，母血通过脐静脉进入胎儿体内;还有一些是胎儿经过产道时，皮肤擦伤而接触了母血受到感染。由于婴儿对乙型肝炎病毒没有抵抗力，接种疫苗可刺激婴儿体内产生特异性抗体，阻止病毒感染肝脏细胞。但是，接种疫苗后不能立即获得保护作用，从接种疫苗到体内产生保护性抗体至少需要一个月时间。没有抵抗力的婴儿在这段时间内可能受到肝炎病毒的感染，这是疫苗预防母婴传播的缺点。

　　近年来，对母亲是乙肝病毒携带者的新生儿，在接种疫苗前注射一针乙型肝炎免疫球蛋白。婴儿注射后可立即获得大量保护性抗体，这些抗体在婴儿血液中可存在两个月，注射后3~7天血液中的抗体就可达到最高水平。一方面，这些抗体在婴儿体内逐渐消失，另一方面由疫苗刺激婴儿体内所产生的抗体则逐渐增加，并取而代之，这样一来，婴儿从降生之日起就一直处于保护之中。用注射乙型肝炎免疫球蛋白加接种乙型肝炎疫苗的办法阻断母婴传播的有效率可达90%~95%，而仅仅依靠接种疫苗来预防母婴传播的有效率只有86%。

　　具体做法为：在婴儿出生后12小时内肌肉注射一针乙型肝炎免疫球蛋白，1~2星期后接种第一针乙型肝炎疫苗，第一次疫苗接种后1个月和6个月时再分别接种第二、第三针疫苗。等宝宝周岁后，到医院里去验血，如果宝宝血液里没有乙型肝炎病毒表面抗原，而有表面抗体存在，就说明宝宝已经得到充分保护。

　　乙肝妈妈能否采用母乳喂养?

　　患有乙型肝炎或乙肝表面抗原阳性的母亲能否采用母乳喂养小孩，主要取决于母亲会不会将乙肝病毒传染给孩子。目前有两种意见，一种认为母亲乳汁中病毒的含量远没有血液中多，加上乙肝病毒的传染途径主要是通过血液，所以新生儿出生后打了乙肝疫苗后就可以母乳喂养了。另一种观点认为，为了减少传播机会，乙肝病毒感染的母亲最好不用母乳喂养。一般认为，母亲属于乙肝病毒携带者，并经乙肝病毒基因检测为阴性，如果婴幼儿表面抗体阴性，表示缺乏保护性抗体，应及时进行乙肝疫苗接种，待保护性抗体产生后才可母乳喂养。

　　有以下情况者通常被认为不适宜母乳喂养：

　　⑴母乳能检测到乙肝病毒。母乳能否检测到乙肝病毒，是判断乳汁是否有传染性最为客观的指标，如果HBV-DNA阳性，提示体内存在乙肝病毒，传染性强。

　　⑵HBV-DNA阳性或大三阳的母亲，特别是肝功能异常者，表示病毒正处于活动期，母乳的传染性大。

　　⑶由于乙肝病毒主要通过血液传播，如果婴儿口腔、咽喉、食道、胃肠黏膜等处有破损、溃疡，母乳中的乙肝病毒就会由此进入血液循环，并可能诱发乙肝病毒感染。

　　⑷母亲乳头破裂者也应暂时停止母乳喂养。

许多乙肝女性患者，在孕育宝宝的问题上，都面临着很多疑问和苦恼，不知道能不能怀孕生育，不知道能不能母乳喂养，从一开始就很纠结很矛盾。其实，只要掌握知识，懂得预防，乙肝女性患者们也可以拥有自己健康的小宝宝！

一、乙肝患者可以生育吗？

妊娠可以加重肝脏负担，乙肝患友在炎症活动期，肝功不正常时最好不怀孕，应注意避孕。曾患乙肝者经休息治疗后症状消失，肝功恢复正常且保持稳定一定时间至少半年，尽可能待HbeAg转阴后可在母亲身心良好的情况下怀孕是可以生一个健康宝宝的。

1、小三阳患者

如果是小三阳，肝功能正常，HBV-DNA阴性或者在正常值（5×100拷贝/毫升）之内，就可以怀孕。但是，妊娠会让孕妇免疫力降低，因此，怀孕期间要严密观察身体状况，并且定期上医院检查肝功能。

2、大三阳患者

在大三阳患病期间，肝功能又不大好，绝不能怀孕。因为一方面，乙肝病毒会通过胎盘垂直传染给胎儿，另一方面，怀孕期间肝的负荷本来就会增重，再加上肝功能不大好，孕妇自己的生命危险都会难以避免。

大三阳患者最好等到全部指标都转阴再去怀宝宝。但大三阳全部转阴非常难，也不是一年半载的事，如果患者年龄较大，至少要在E抗原转阴和肝功能正常后才能怀孕。

二、乙肝患者怀孕应注意事项

由父方、母方或双方将HBV病毒传播到子一代的过程被称为垂直传播，这是HBV的家庭聚集现象的主要原因。关于母子传播的研究结果揭示，母亲血液中为HBsAg、HBeAg和抗-HBc阳性的患者，其子代罹患乙肝的可能性高达50%～80%，垂直传播是HBV在中国传播的主要途径，不仅妈妈携带的HBV可传给孩子，父亲也可将HBV传播给孩子。因此，感染HBV的男子在结婚、生子等环节也需要认真对待，以免造成HBV在家庭内的传播。

三、乙肝女性应该采用何种生产方式？

就算注射了免疫球蛋白，阻断母婴传播90%左右，但最好还是刨腹产，因为还是有经过产道时有划伤等造成血液传染！可以降低传染可能！

四、如何阻断乙肝母婴传播？

现在采取的措施主要是孩子出生以后，立即注射免疫球蛋白，立即注射乙肝疫苗，免疫球蛋白迅速中和掉孩子身体里母亲血液里的乙肝病毒。清除掉以后，立即注射，有的人提出是在12小时或者48小时之内，但实际上最好在出生的时候就打。这样可能会大大减少传播的机率。

五、乙肝患者哺乳知识

至于生后能否哺乳，需视母亲血清乙型肝炎病毒标志物检查结果而定。1母亲单项HBsAg阳性，HbeAg及HBVDNA均阴性者，可以哺乳。

新生儿按0—1—6计划接种乙肝疫苗。2母亲不仅HBsAg阳性，同时伴有HbeAg和或HBVDNA阳性者，如果要亲自喂奶，在婴儿出生后除按

计划接种乙肝疫苗外，应于出生后24小时内加种高效价免疫球蛋白200单位，可以减少母婴传播。

以上是众多乙肝患者密切关注的生育问题，希望会对大家有所帮助。乙肝患友是可以生育的，但在孕育前最好咨询下医生。无论是父亲或母亲携带有乙肝病毒，新生儿都必须在24小时内注射乙肝疫苗。

　　羊水检查是产前对胎儿进行检查的重要方法之一。

　　胎儿在出生前一直生活在羊水中，胎儿的上代谢产物以及脱屑细胞则直接存在于羊水中，检查羊水的理化性质以及羊水中的脱屑细胞，可以直接地反胎儿的生理及病理状态。羊水穿刺检查一般在妊娠16-20周之间进行，因为此时羊水量相对较多（约为200-400毫升），不仅易于抽取，不至于赞成胎儿损伤，而且胎儿的脱落细胞经培养后存活率高，便于进一步深入检查。若穿刺时间过早，因羊水量少，会对胎儿造成不良影响。过迟则细胞的存活率低，不利于深入分析检查。

　　染色体异常疾病：通过对水细胞的培养，进行染色体数目及结构的分析，可诊断染色体异常的疾病。

　　X连锁隐性遗传病：性连锁遗传病与性别有关，通过对水细胞的培养检查，能直接查出羊水细胞的性染色体类别，对胎儿性别做出准确的判断。

　　先天性代谢缺陷病：先天性代谢缺陷病是指遗传性酶的缺陷所导致的疾病，此类疾病氨今为止已发现有一千多种，有新生儿中的发病率约为0。8%左右。通过对水理化性质的检查，可检测出包括糖类、脂类、氨基酸类等代谢性缺陷。

　　先天性畸形：包括无脑儿、脊柱裂、脑膨出等严重畸形。已性过先天性畸形患儿的妇女，下次再生同样畸形儿的概率高达8-12%，测定羊水甲胎蛋白含量，可对以上畸形进行诊断。当胎儿有神经管开放性畸形时，羊水中甲胎蛋白可比正常者高出10-20倍。

　　胎儿溶血性疾病：测定羊水中的胆红素含量，可诊断胎儿的溶血性疾病。

　　那么，哪些妊娠期妇女需做羊水检查呢？

　　孕妇年龄的增加，生育染色体异常患儿的相对危险性亦增加。据统计，四十岁左右的孕妇，生育染色体异常患儿的可能性为4。5%。

　　生育过染色体异常患儿的孕妇不论孕妇年龄大小，只要生过染色体异常的患儿，其下一胎出生同样患儿的机率较高。以先天性愚型为例，再出生同样患儿的可能性约为2%。

　　曾生过开放性神经管异常女子的孕妇：已生过无脑儿或脊柱裂患儿的孕妇，下一胎出生同样患儿的可能性为5%。

　　已生育过一个常染色体隐性代谢病患儿的孕妇：这类妇女下一胎患同样疾病的可能性达25%。

　　有X连锁遗传病家庭史的孕妇

　　近亲婚配与生育过先天性畸形患儿的孕妇

　　有致病因素接触史的孕妇：接触某些影响染色体畸变的物理因素、化学制剂、药物以及有病毒感染史的孕妇。

　　孕妇进行羊水穿刺检查，需接受医生的指导，经认真诊断决定后方可安排进行。

　　乙肝女性一般都会想知道自己能否怀孕，什么时候是最佳的怀孕时期。临床上专家会根据患者自身的病情来进行考虑，比如对于乙肝病毒携带者，如果经过检查之后患者自身病情稳定，肝功能正常。那么这种情况是可以怀孕的，但是对于急性乙肝和慢性乙肝患者来说就得另当别论了。

　　乙肝患者怀孕应考虑以下因素：

　　1、如果是处在活动期的乙肝患者，则应先接受治疗，待肝功稳定、病毒复制能力降低时再考虑怀孕。活动性肝炎患者经过治疗，肝功正常半年以上，怀孕较安全。

　　2、如果是急性乙肝患者，在经过适当的治疗与调养后，便可痊愈，如果检查乙肝孕妇的肝功正常，则可怀孕。

　　3、如果是乙肝病毒携带者，则应定期复查肝功，如果肝功始终正常，则可考虑怀孕。

　　4、乙肝患者如果怀孕了，则应当马上停止使用各种肝毒性药物。乙肝孕妇，应该在怀孕的第7，8，9月份分别注射一支乙肝免疫球蛋白，以预防乙肝病毒的宫内感染，保证宝宝的健康。

　　通过上文对乙肝女性什么时候怀孕最好做出的详细的讲解，希望对那些准肝妈妈有所帮助。

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备孕女性必知的怀孕十大征兆（一）

乳房变大、变敏感

怀孕早期的征兆之一就是乳房敏感、胀痛，这是由于你的激素水平提高所引起的。这种胀痛感与你经期前的感觉很相似，只是更强烈一些。这种怀孕征兆会在你怀孕3个月之后有明显好转，你的身体到那时就已经适应孕期荷尔蒙的改变了。

疲倦

你会突然感到疲倦，甚至觉得筋疲力竭。没有人确切地知道怀孕早期的疲劳症状是由什么引起的，不过，快速增加的孕酮(也叫“黄体酮”)水平可能会使你感到特别困倦。

一旦进入怀孕中期，你就会开始感到精力比孕早期更充沛了，但是到了怀孕晚期，疲倦感通常会再次出现。因为，这时你的体重会大幅增加，而且孕期常见的不适反应也会影响你晚间的睡眠质量。

植入性出血

怀孕早期的征兆还可能表现为少量的阴道出血。在受孕后第11～12天左右，差不多在你发现自己错过月经的时候，一些女性会有少量的阴道出血。这种阴道出血可能是由于受精卵植入血液丰富的子宫内膜所引起的，这个过程在受精6天后开始。

植入性出血的出血量非常少，表现为一些红色血斑，或者粉红色、红褐色斑迹，这种情况大约会持续一两天。但是，如果你发现出血量比这个大，尤其是同时还伴有疼痛感的话，一定要去医院就诊，因为这有可能是宫外孕的征兆。

恶心呕吐

恶心呕吐是最常见的怀孕征兆。如果你像大多数女性那样，孕吐大概在你受孕1个月之后才会出现。少数幸运的女性在整个孕期都不会孕吐。不过，也有一部分女性在此之前，就会开始觉得恶心。孕吐不仅仅出现在早晨，在中午或晚上都有可能发生。

差不多一半有孕吐的女性，在孕中期开始后，就不再出现恶心、呕吐现象了。其余的大部分女性可能还需要再等1个月左右的时间，孕吐症状才会有所减轻。

对气味更加敏感

如果你突然对气味变得非常敏感，你也可以问自己：“我是不是怀孕了?”。如果你刚怀孕不久，可能会受不了炒菜的油烟味或茶叶的气味，而且某 些香味还会让你作呕。尽管没有人能够确定，但这种怀孕征兆可能是由于你体内急速增加的雌激素所导致的。你可能还会发现那些平时你很喜欢吃的东西，突然间也 会让你觉得恶心。