怀孕是一个正常的生理过程,但在孕期可能出现一些异常情况。准妈妈最担心的事情就是不明原因的出血。从点滴出血到大量出血,出血是怀孕期间很常见的症状,可以发生在怀孕的各个时期。
“在怀孕期间一旦出现出血症状,千万不要惊慌失措,应当尽快到医院就诊,配合医生进行检查和治疗,并尽可能保留出血的护垫,以便让医生估计出血量。” 北京协和医院妇产科主治医师戚劢莉指出,出血能否保胎,还需要根据出血原因具体分析。
早孕期出血 50%不影响妊娠
在所有准妈妈中,大约20%-30%有过早孕期出血的症状,其中50%最终可以顺利地产下健康的宝宝。戚劢莉归纳了早孕期出血的原因:
先兆流产出血量少:所谓先兆流产是指有流产的征兆,并不一定会发生流产,表现通常是阴道的少量出血。孕酮不足是可能的原因。如果通过检查后胎儿位于子宫内,宫颈没有活跃的出血,这时孕妇应该注意休息,减少活动,避免同房、便秘、精神压力,必要的情况下,可以遵循医生的意见适当补充孕激素保胎。
难免流产大多是自然选择的结果:如果先兆流产进一步发展,流产无法避免,我们叫做难免流产。难免流产的原因,其中很大一部分可能与宝宝本身的发育异常有关,可以认为是自然选择的结果。难免流产通常出血量会比较大,与月经量相当或者更多,大多会伴有腹痛。如果阴道排出肉样的组织,那可能就是流产的胚胎,应该收集起来带到医院进行必要的检查。
胚胎停育容易大出血:宫腔里的宝宝停止发育,常常会出现阴道出血,大多依靠超声诊断。在怀孕8周后没有胎心搏动,常常意味着胚胎停育。一部分停育的胚胎可能会自然流产;但也有一部分会一直停留在宫腔里,这种情况也需要清宫,否则可能会引起感染、大出血。
异位妊娠危及生命:当胚胎生长在子宫腔以外的部位,称为异位妊娠,俗称宫外孕,最常见的是输卵管妊娠。随着胚胎的生长,可能会引起局部破裂大出血,危及生命。除了出血以外,腹痛也是常见的表现。
除了这些常见的原因,还有一些可能引起出血的原因,例如着床期的出血、宫颈糜烂、宫颈息肉等。
中晚孕期出血 应减少活动多观察
如果中晚孕期,尤其是怀孕28周后出现阴道出血,孕妇应该尽快到医院就诊,其间应该减少活动,观察出血量、宝宝胎动变化以及有无腹痛等症状。中晚孕期的出血,除了宫颈的炎症和病变,还可能出现以下三个原因:
前置胎盘可致反复出血:正常胎盘应该附着在子宫体部,如果怀孕28周后,胎盘附着的部位过低,接近或者覆盖了宫颈口,就称为前置胎盘。前置胎盘可导致反复出血,大多(70%)不伴有腹痛,一次出血量可能很大。
胎盘早剥必须马上剖宫:也就是胎盘在宝宝出生前就从子宫壁剥离,可能与外伤、高血压、吸烟等有关。如果胎盘提前剥离,对于宝宝和妈妈来说都是非常危险的情况。孕妇常常会出现严重腹痛,可以伴有腰痛和宫缩,阴道出血有时并不严重。如果剥离的面积较大,宝宝可以在短期内失去血供而危及生命,医生必须马上进行剖宫产手术。
晚期流产/先兆早产可用药物抑制:除了会有少量阴道流血、血性分泌物,还可能伴有腹部一阵阵的发紧发硬,甚至出现规律的下腹阵痛和下坠感。如果每半个小时内这种发紧发硬、阵痛的感觉超过了3次,医生就需要用药来抑制宫缩。
B超是孕期出血常用的检查手段
在早孕期,如果患者出现阴道出血症状,到医院就诊时,一般会被建议行超声检查。这时,B超的目的首先是确定胚胎位于宫内而非异位妊娠,其次是确定宫内发育的胚胎是否与停经的周数相符合,也就是有没有胚胎停育的情况发生。
“正常情况下,停经7-8周时B超能够看到胎心搏动,如果看不到,医生就需要再次核对受孕的时间。如果B超的结果没有发现胚胎的异常情况,就需要血液激素水平。”
戚劢莉表示,像孕早期的难免流产,如果出血量逐渐减少,可以通过超声检查看宫腔内是否有残留物,如果没有大多不需要进一步处理;但是如果出血不止或者血停后又再次出血,并且通过超声检查宫腔内仍残留组织,这种情况大多需要进行清宫手术。
保胎不能盲目进行
在孕期,准妈妈们出现阴道出血时,都会询问医生是否需要保胎,但是,能否保胎受到患者身体状况和胎儿自身发育是否异常有关系。
早孕期出血,如果B超没有发现胚胎的异常情况,就要参考患者的血液激素水平,孕酮水平如果减低,才会给予保胎治疗。如果孕酮的水平是正常的,那么还要寻找其他可能引起出血的原因。
“保胎不能盲目进行,如果没有确定胚胎是否位于子宫内就使用保胎药的话,可能会延误异位妊娠的治疗,而是病情恶化。”
戚劢莉指出,保胎药会根据孕妇的情况选择注射针剂或者是口服药。目前这类药物主要是天然黄体酮,对于宝宝来说是比较安全的。不过在中晚孕期需要使用保胎药物时,往往要先从输液开始,待病情稳定,可以继续服用口服药物。
“除了使用保胎药,孕妇也应当适当休息,减少剧烈运动和紧张情绪。很多孕妇认为,保胎就需要绝对卧床,不能下地。其实不是这样的,象日常生活、散步这样的活动还是可以继续的。”
先兆流产盲目保胎对母体不利
对于有先兆流产的的妇女来说,若为第一次妊娠,且胚胎和母体皆无其他疾病或异常,保胎则显得尤为重要。
准妈妈孕早期该如何保胎?
遇到孕早期出现流产的迹象先不要忙着保胎,一定要先确认导致问题发生的原因,排除一些危险状况后,在医生的指导下进行保胎。
孕早期安胎食谱
刚怀孕了,孕妈妈和准爸爸在开心之余又多了份紧张,听说,孕早期最容易失去胎宝宝。孕妈妈要怎么做,才能让胎宝宝安心在肚子里住下呢?
要对流产的原因作具体分析,然后作出正确处理,绝不能盲目保胎。因为盲目保胎会造成很多意想不到的伤害。
当发生出血时,不问青红皂白就用保胎药,不到医院检査,等过了几周仍不见效时,再到医院检査发现胚胎早已死亡,而盲目保胎使滞留在宫腔内的胎盘与子宫壁发生粘连,保胎药的某些激素有抑制子宮收缩作用,使坏死的胚胎不容易排除,导致过期流产。再做补救人流,不仅增加孕妇痛苦,而且还易发生胚胎残留、子宫穿孔或术后宫腔粘连等并发症。同时坏死胚胎滞留在子宫内,可以释放凝血酶元,干扰母亲凝血功能,引起出血,甚至危及生命。
有些流产是因为胚胎发育异常造成的,盲目保胎可能生出崎形婴儿。近年来发现,流产排出的胚胎大约50%有先天缺陷或遗传病,胎儿方面的异常是主要因素。这些有缺陷的胚胎,有少数继续妊娠,出生的婴儿也是有缺陷的。因此,流产从另一方面来说也是一件好事。
备孕补肾吃什么比较好
1、山药
它是补肾的首选食品,在传统补肾精佳品“六味地黄丸”和医圣张仲景的补虚名方“薯蓣丸”中,山药占据着“总裁”或“副总”的位置,补肾效果十分明显。除了补肾之外,山药对于肺和脾的补益效果也很明显,不仅孕前有用,孕后更可以用来养胎。每天食用50g-200g即可。
2、核桃
核桃可以延缓肾精的消耗,从年轻时就坚持吃核桃的人,到了老年普遍头发、牙齿、眼睛都会比较好。同时,核桃的形状类似大脑,中医认为像什么补什么,所以孕前和孕中多吃核桃的话,生下的孩子更聪明好动,新妈们则更容易恢复。
3、黑枣
中医有记载,黑枣味甘涩,性寒,含有蛋白质、脂肪、糖类和多种维生素,其中以含维生素C和钙质、铁质最多,有补益脾胃,养肾阴血的功效,想要养肾的MM可以多吃一点黑枣。
4、桑葚
桑葚又叫桑果、桑枣,味甜汁多,是人们常食的水果之一,被称为“民间圣果”。中医认为桑葚味甘酸,性微寒,入心、肝、肾经,具有补血滋阴、生津润燥和补肝益肾作用。
5、葡萄
葡萄不仅含有矿物质钙、钾、磷、铁和多种维生素,还含有多种人体必需氨基酸。中医学也认为,葡萄性平味甘酸,入脾、肺、肾三经,多吃葡萄可以起到补气养血、滋肾宜肝的作用。葡萄对肾炎患者的康复具有一定的辅助疗效。
6、鸡蛋
鸡 蛋和我们的卵子有着某些相似的物质,经常食用会增加我们体内产生肾精和卵子的物质储备以及能力。烹制鸡蛋时一定要“溏心”。在中医眼中,鸡蛋分红皮、白 皮,也分蛋清和蛋黄,这都是不一样的,红皮蛋偏于补血,白皮蛋偏于补气,蛋清偏于补阳,蛋黄偏于滋阴。用蛋黄滋阴、补肾的时候,溏心蛋效果更好。
7、枸杞子
在大名鼎鼎的补益肾精名方“五子衍宗丸”中,枸杞是重要的成员之一。每天吃一把枸杞子就够了,不必泡水,像吃葡萄干一样嚼着吃就好。
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