胎儿确诊为无脑儿 怎么办？

无脑儿是由于露脑畸形无颅盖骨的保护，致使脑组织破碎脱落，导致大脑组织缺失而形成。胎儿头颅皮肤、颅骨和硬脑膜全部缺失，露脑畸形早期可有完整的大脑半球，表面覆盖软脑膜，脑内结构模糊。至无脑儿阶段，大脑结构消失，仅存小脑、脑干和脑神经。露脑畸形与无脑儿常合并脊柱裂脊膜膨出，以及全身其他器官系统畸形。孕12周后超声检查确诊率高，无论病因如何，露脑畸形或无脑儿一旦确诊，应立即终止妊娠。

排除无脑儿畸形 可选超声诊断

无脑儿的胎儿，头部任何切面均未见胎头圆形颅骨环、无大脑组织结构，仅见一头节；面部扫查眼眶上方无前额，双眼突出，呈“青蛙”面容。孕28周后常合并羊水过多。胎儿常呈仰伸状态，活动较频繁。

鉴别诊断：露脑畸形有时易与脑膨出、头颅骨无钙化等病症混淆，应仔细寻找颅骨结构加以鉴别。

如果曾孕过无脑儿的女性，如果再孕应该做好优生全套检查，看有无染色体疾病，排除问题后再孕时孕前三个月服用叶酸，避免病毒感染，避免服用对胎儿有影响的药物。

32岁女性患者，这次为第二胎怀孕，怀孕4个月，超声检查诊断无脑儿，但也可见胎儿运动。后医院为其安排了MRI影像检查。

孕妇怀孕15周又3天，在医院做超声检查中，发现胎儿为无脑儿。（下图为医院的超声检查图）

32孕妇，这胎是第二胎了，怀孕已有4个月。在医院做产检超声检查诊断无脑儿，可见胎儿运动。（下图为医院检查图）

病发原因

造成无脑儿等先天性畸形，最根本的原因是没有做好孕期保健工作，尤其是在孕早期。因为，在受孕后8周内胚胎几乎完成了各器官、系统、人体外形和四肢的基本发育，至8周末，胚胎约长3厘米，重2克。在此期间，若致病因子（细菌、病毒、农药等化学品，铅、汞等金属）作用于母体并波及胎儿，或胎儿本身发育异常，胎儿都会出现严重畸形，如无脑儿、脊柱裂、唇腭裂、先天性心脏病、多指（趾）、缺肢、短肢等。显然，做好孕期8周内的保健是预防先天性畸形的关键。

无脑儿的发病因素：

1、绒毛膜促性腺激素不足，因女胎需要此激素比男胎多，故发生无脑儿女胎比男胎多；

2、有人认为，维生素B12或叶酸缺乏可影响胚胎神经管闭合；

3、妊娠剧吐或孕妇有糖尿病造成酮血症酸中毒时；

4、孕妇高热38.5℃以上，持续超过1周；

5、用药不当，如孕早期服用雌激素类避孕药；

6、也可以是遗传病，生过1胎无脑儿，再次分娩无脑儿的机率为5—10%。

检查

1、超声检查：羊水平段>7cm示合并羊水过多，测不出胎儿双顶径。B型超声波声像图不见胎头之光环。

2、X线摄片：见胎儿无颅顶骨，有的有颅底骨。常合并有脊椎裂，可见椎体中断或变平的缺损。

3、甲胎球蛋白（AFP）测定：羊水中AFP值高于相同妊娠周数的4~10倍或高于正常哉值上限，血中AFP值亦高。一般用正常平均值加3个标准差为正常值的上限，尤其是妊娠20周以前，诊断意义更大。

4、羊膜囊造影及胎儿造影，可进一步了解胎儿有无畸形，因对母儿有损害，应慎用。

白领辣妈备孕二胎面临6个难题（二）

精力

真不知道，要是真的生了二胎会是什么样的情况，大的需要照顾，小的也要要要照顾，家里得忙乱成什么样子，想想都害怕?有时间也在怀疑我真的有精力能照顾好2个孩子?两个宝宝我真的能协调好了?感觉有点难度!

经济

生二胎还得要看经济实力,没有钱生的起，也养不起，还好甜甜小时候用的衣服，玩具，小车，小床都没有送人，可以接着用，可以省下不少，感觉生二胎头三年上费用比较多，主要是孩子的奶粉和尿不湿，三岁以后就好多了，甜甜也上小学了，也省心多了，估计二宝3岁后经济上会宽裕一些。

二胎谁来看？

我家甜甜现在上中班了，倒是比之前省心不少了，现在最主要的是接送，就是生了二胎谁来看呢?甜甜姥姥刚把甜甜给拉扯大了，想叫她休息休息，要是真的生二胎的话，估计是奶奶，姥姥都的来照顾，一个接送大的上小学，一个照顾小的，老人一点也不轻松。