葡萄胎易恶变易转移 要如何预防恶变？

葡萄胎是一种因妊娠引起的疾病。正常妊娠子宫腔内应是胎儿与胎盘，而葡萄胎患者的子宫内却没有胎儿与胎盘，而是充满了无数大小不等的水泡状组织，因这些水泡累成串，酷似葡萄而得名。绝大多数的葡萄胎是良性的，治疗主要是通过刮宫术，清除宫腔内物。一些葡萄胎患者经刮宫治疗后，便以为一切已经过去，可以高枕无忧了。若有这种想法是很危险的，因为大约有10%~20%的患者术后有可能发生恶性变。

葡萄胎易恶变易转移

葡萄胎恶性变的结果有两种：侵蚀性葡萄胎（又称恶性葡萄胎）与绒毛膜癌，两者的临床表现和治疗相似，只是绒毛膜癌的恶性程度更高，更容易发生远处转移，且转移的发生既早又广泛。葡萄胎患者刮宫术后半个月中，阴道出血多可停止。若刮宫术后数月又出现不规则阴道出血，量多少不定，或刮宫术后半个多月阴道仍有出血，持续不止，在排除葡萄胎残留后，应怀疑恶性变的可能。刮宫术后1~2个月，妇科检查发现子宫仍未恢复正常大小，或子宫旁边有包块，且伴有腹痛者，应及时作血绒毛膜促性腺激素（HCG）和B超检查，以明确有无发生恶性变。

葡萄胎恶变后容易转移，最常见的转移器官为肺，其次为阴道，脑转移又次之。肺转移者主要症状为咳嗽、血痰、咯血及胸痛等。胸部X线摄片是最简便易行的诊断方法，可在胸片上发现小结节状阴影；稍晚，症灶可呈棉絮状阴道转移者，阴道壁上可发现紫蓝色隆起的结节，转移结节一旦破溃可发生大出血。脑转移多继发于肺转移后，是致死的主要原因。早期瘤检阶段多表现为一过性的失误、失明等症状；以后进入脑瘤期，可出现头痛、呕吐、偏瘫及昏迷等症状，若未能及时控制病情，颅内压持续升高，可引起脑疝而死亡。

如何预防葡萄胎？

1、定期检查：所有葡萄胎患者皆应嘱告定期随诊，定期复查的目的在于早期发现恶变，但有时也可能有残存的水泡状胎块。

2、坚持避孕：恶性葡萄胎经过治疗，一般愈后良好，但以后仍有复发及发展到绒癌的可能。患者至少在2年内采取有效避孕措施。最初半年应每月复查一次；如发生不规则阴道流血、咯血头痛或其他不适时，应立即到医院检查。

3、注意饮食：如应选择新鲜、卫生的食物，饮食要丰富，应有足够的热量和蛋白质，丰富的维生素且低脂肪、低糖，以易消化易吸收为原则。

葡萄胎不是治疗一次就可以完全消失的，还要防止葡萄胎的再次发生。如果你已经有过葡萄胎的患病经历，那会大大提高它的二次发病率，因此请一定要做好防护措施。这不仅是对自己和孩子的健康负责，也是对整个家庭亦是如此。

葡萄胎可有哪些护理措施？

专家指出，葡萄胎的护理主要有以下几种措施：

一、做好心理护理

注意评估病人对疾病的心理承受能力，确定主要的心理问题。给病人讲解葡萄胎的疾病知识和清宫手术的过程，解除顾虑和恐惧，增强信心。

二、严密观察病情

观察腹痛及阴道流血情况，评估出血量及流出物的性质，检查流出物内有无水疱状组织。流血过多时，密切观察血压、脉博、呼吸等生命体征。

三、做好治疗配合

在刮宫前配血备用，建立静脉通路，并准备好缩宫素和抢救药品及物品，以防治大出血造成的休克。术后将刮出物送病理检查，并注意挑选较小的及靠近宫壁的葡萄状组织送检以提高阳性检出率。

四、健康及随访指导

指导病人进高蛋白、高维生素、易消化饮食，适当活动，睡眠充足；正确留置尿标本（清晨第一次尿）；保持外阴清洁，以防感染；每次刮官手术后禁止性生活1个月。

葡萄胎是女性健康杀手，是女性都要做好预防葡萄胎的工作，也不要以为葡萄胎是已婚女性的专利，年轻女性也要做好预防葡萄胎的工作。而且，长期便秘也是会导致葡萄胎的。

案例：长期便秘，遭遇葡萄胎

一位因便秘持续超过八周以上，而紧急送急诊的80岁女患者到院时，除有严重便秘症状外，尚合并有轻微左下腹胀痛及轻微贫血、显微血尿的情形，经肠胃科做紧急超音波发现，病患有左侧水肾合并左侧输尿管水肿，X光肾盂及输尿管造影术与骨盆腔计算机断层摄影检查则显示，病患左侧输尿管下端狭窄。会诊妇产科，并进行子宫颈抹片及病理切片检查后，确定该名病患为第三期葡萄胎，目前病人正持续接受放射线治疗中。

葡萄胎是一种异常的妊娠，妇女怀孕后，宫腔内充满大量水泡状胎块，无完整的胎儿结构，水泡间相连成串形如葡萄，医学上称为葡萄胎。

尽管葡萄胎是良性疾病，但葡萄胎患者中10%～25%可恶变为侵蚀性葡萄胎，发生局部侵袭，也可发生远处转移。因此孕妇要注意了解葡萄胎的相关知识，做好预防工作。

那么，女性产生葡萄胎的原因有哪些呢？

其实女性产生葡萄胎的原因并不是非常的明确，有很多的关于它的学说，但是认为是在受精的过程中发生的变化，像完全性葡萄胎就是精子跟空的卵细胞受精导致的；还有部分性葡萄胎，是一个卵细胞跟两个精子受精导致的结果。

除了上述说法外，产生葡萄胎的原因还有营养学说，病毒感染学说，病毒感染像spv的18型，还有某某综合症等等都是传说是葡萄胎产生的原因。

还有产生葡萄胎的原因跟女性本身也是有关系的，研究发现葡萄胎的发生跟社会经济及年龄有一定的关系，年龄大于40岁的女性葡萄胎发病率比年轻的女性发病率药膏10倍。年龄过小也是引起葡萄胎的重要因素，因为这两个年龄阶段容易受到受精缺陷。

恶性葡萄胎病因

恶性葡萄胎的真正发病原因不明。病例对照研究发现恶性葡萄胎的发生与营养状况、社会经济及年龄有关。通过细胞遗传学结合病理学研究证明两类恶性葡萄胎各有遗传学特点。恶性葡萄胎的染色体基因组是父系来源，即卵子在卵原核缺失或卵原核失活的情况下和精原核结合后发育形成。

葡萄样水泡，大小不一，水泡壁薄，透明，内含粘性液体，水泡间充满血液及凝血块。葡萄胎由于滋养细胞生产大量绒毛膜促性腺激素（HCG）刺激卵巢的原因形成黄素囊肿，囊肿表面光滑，色黄，壁薄，切面多房，囊液清亮。组织特点：①滋养细胞呈不同程度的增生：②绒毛问质水肿：③绒毛问质中血管消失。

通过细胞遗传学结合病理学研究证明两类葡萄胎各有遗传学特点。完全性葡萄胎的染色体基因组是父系来源，即卵子在卵原核缺失或卵原核失活的情况下和精原核结合后发育形成。

目前主要采用化学药物治疗，具体方法同绒毛膜癌疗法。其次，不要求再生育或40岁以上者，可行全子宫切除术。

葡萄胎是一种因妊娠引起的疾病。正常妊娠子宫腔内应是胎儿与胎盘，而葡萄胎患者的子宫内却没有胎儿与胎盘，而是充满了无数大小不等的水泡状组织，因这些水泡累成串，酷似葡萄而得名。

绝大多数的葡萄胎是良性的，治疗主要是通过刮宫术，清除宫腔内物。一些葡萄胎患者经刮宫治疗后，便以为一切已经过去，可以高枕无忧了。若有这种想法是很危险的，因为大约有10%~20%的患者术后有可能发生恶性变。

那么应该如何预防葡萄胎癌变呢？

1、预防性化疗：主要是防止葡萄胎的恶变。所以，凡年龄大于40岁，或定期随访有困难者，或临床估计恶变可能性较大者，均应进行预防性化疗。预防性化疗一般只用一种药物，一个疗程，但药量为恶性滋养细胞肿瘤的治疗量，不可减量。

2、 定期随访：葡萄胎后的随访工作十分重要，可以及早发现恶变倾象使之得到及时治疗。一般于清宫术后，每周查尿一次，至hCG转阴或浓缩尿转阴、放免降至正常值后，每2周或1个月查血或尿1次。随诊至三个月后，每月或每2个月查一次，半年或一年后，改为每半年至一年复查一次，随诊至少三年以上，甚至坚持10～15年以上。随诊过程中病人出现临床症状，应随时进行其他必要的检查。葡萄胎经治疗后最少应避孕1～2年，以免再次妊娠与恶变难以鉴别。

葡萄胎患者在治疗期间的护理过程要注意以下几点：

1、安排与情绪稳定的病人同住，避免与焦虑病人交谈，减少不良刺激，不要谈论疾病的预后，避免增加精神负担。

2、耐心讲解治疗方法与治疗效果，列举成功的病例，帮助病人树立战胜疾病的信心。

3、向葡萄胎患者讲解化疗药物的毒副作用，指导预防措施。

4、鼓励葡萄胎患者做放松术，如看书，听音乐，下棋，做深呼吸等，分散注意力。

5、鼓励家属对患者多加关心、爱护。向葡萄胎患者说明焦虑对治疗效果的影响及有碍身心健康。

葡萄胎往往有三大特征：

（1）是肚子大得快，例如虽怀孕两个月却有怀孕四个月的样子。

（2）是妊娠呕吐较正常妊娠早，持续时间长，且症状严重。

（3）是停经后阴道反复流血，这是最常见的症状。一旦发现这些异常妊娠症状，一定要及早到医院就诊。

葡萄胎是以胚胎异常，累累成串，细蒂相连，崩下血泡，状如葡萄为主要表现的疾病。葡萄胎后有10%-20%的患者可能发展演变为恶性葡萄胎或绒毛膜癌，这类癌症的转移途径主要是血行播散，若不及时发现并进行治疗，很快就会出现肺，脑，阴道等处转移，给患者的健康及生命带来极大威胁。

如何预防葡萄胎？

1、预防葡萄胎，所有葡萄胎患者，皆应嘱告定期随诊，最好长期与医院取得联系，更重要是在2内定期复查，目的在于早期发现恶变，但有时也可能有残存的水泡状胎块。应劝告患者至少在2年内采取有效避孕措施。最初半年应每月复查一次。如发生不规则阴道流血、咯血、头痛或其他不适时，应立即到医院检查。

2、复查时除询问月经是否正常外，还应注意有无上述症状。检查时应注意子宫是否复理良好，阴道、外阴有无紫蓝色结节，胸透（最好胸部拍片）有阴影存在。

3、妊娠试验在随诊中非常重要。葡萄胎完全清除后，约60%以上患者30天内妊娠试验转阴性。超过40天仍为阳性者，应高度怀疑恶变或仍残存水泡状胎块。

4、妊娠试验已转阴，复诊中又转阳者，如非妊娠，应高度怀疑恶变。如原尿阳性，稀释试验已转阴性，复诊中稀释试验又转阳性，尤其是稀释度增高者，亦应高度怀疑恶变。

葡萄胎的5个护理措施

1、向葡萄胎患者讲解化疗药物的毒副作用，指导预防措施。

2、鼓励葡萄胎患者做放松术，如看书，听音乐，下棋，做深呼吸等，分散注意力。

3、鼓励家属对葡萄胎患者多加关心、爱护。

4、向葡萄胎患者说明焦虑对治疗效果的影响及有碍身心健康。

5、对葡萄胎患者提出的问题给予及时、有效、满意的答复。

目前经学者的研究，已经确定有四点因素和葡萄胎的形成有关：

1、接近停经期所发生的妊娠，容易发生葡萄胎及绒毛膜癌。

2、亚洲国家有较高的发生率。

3、病人及丈夫的ABO血型，与危险性有关。

4、完全性葡萄胎是发生绒毛膜癌最主要因子。

准备怀孕五大秘籍（一）

高潮时孕育的孩子更聪明

性高潮是夫妻间性生活和谐的标志。国外学者发现，性反应越好的女性在性生活后，子宫颈里的精子数目越多，怀孕几率也就越大。

“性高潮时子宫内出现正压，性高潮之后急剧下降呈负压，精子易向内游入宫腔。同时，由于性兴奋，子宫位置升起，使宫颈口与精液池的距离更近，有利于精液向内游入。”

还有一个原因是，阴道正常pH值为4~5，不利于精子生存活动，而在达到性兴奋时，阴道酸碱度发生改变，随着分泌的“爱液”增多，pH值升高，便于精子向女性体内“突击”。

对于生育能力正常的夫妇来说，没有性高潮并不代表不能怀孕。和男性以射精为高潮标志相比，女性绝大多数难以在每次性生活中达到性高潮。有不少妇女在婚后较长一段时间，或是生过小孩子后，才逐渐出现性高潮感觉。

实际上，性高潮的重大意义更体现在优生上。“女性在性高潮时孕育的孩子更聪明。”美国性科学家通过试验得出的结论：孩子的智商与母亲怀孕时有无高潮有关。

原来，女性达到性高潮时，血液中的氨基酸与糖分能渗入生殖道，使进入的精子存活时间延长，运动能力增强。同时，小阴唇充血膨胀致使阴道口变紧，阴道深部皱褶伸展变宽，便于储存精液，子宫颈口也松弛张开，使精子更容易进入。

精卵结合如同“千军万马过独木桥”，经过激烈竞争，数千万个精子中通常只有一个强壮而带有优秀遗传基因的精子能够成功与卵子结合。而参与竞争的精子数越多，孕育出智商较高下一代的机会越大。因此，年轻夫妇应注意性生活质量，抓住女性进入性高潮的机会让其受孕。

姿势与受孕几率：巧用体位也可避孕

性交姿势是指男女双方在性交时各自的体位。“有些性交体位可增加性感，有些体位可增加生育机会，有些体位有利于优生，有些体位有利于卫生保健和预防疾病。”根据不同的需要可以选择合适的体位。

巧用体位也可起到避孕的效果。医学界认为，受孕体位就是男上女下、平躺仰卧位。因为妇方平躺仰卧，双膝微弯稍分开，这样射出的精液积聚于宫颈口附近，形成一个精液池，宫颈口正好浸在池内，这样就有利于精子向子宫内游动。

一般认为，立位是最不容易受孕的性交体位。“这是因为性生活时女性生殖器官下垂，阴道口开放，性交结束后绝大部分精液流出体外，受孕几率是极低的。”其次是坐位可以减少受孕机会。此外，如采用女上位、侧位、蹲位、后位等体位都不利于精液池的形成，从而有可能造成不育。

不管何种体位，为了避免性交后精液外溢，减少怀孕的机会，性交后不宜立即排尿，应养成良好习惯，最好于行房事前排解小便。