患有多囊卵巢综合征能怀孕吗？

作者：广东省妇幼保健院妇科 李荔主任医师

日常生活中，女性开始把多囊卵巢综合征与女性不孕联系在一起，当女性朋友被诊断为多囊卵巢综合征时就开始忧心忡忡，担心以后是否都不能怀孕了。那么，患有多囊卵巢综合征能怀孕吗？

多囊卵巢综合征（PCOS）是一种生殖功能障碍与糖代谢异常并存的内分泌紊乱综合征。持续性无排卵、雄激素过多和胰岛素抵抗是其重要的特征，典型的临床表现：月经没有任何规律，甚至闭经；有些患者出现男性化体征，表现为皮肤长“痘痘”，嘴唇长胡须，乳房、腋窝、大腿以及身体中线部位出现过多的毛发；还有的患者则过度肥胖，腰围增粗，血脂，血糖升高。

多囊卵巢综合征容易导致不孕，是因为卵巢内有多个小卵泡同时发育，但这些卵泡都不成熟，无法长成“优势卵泡”，无法正常排卵，从而导致不孕。同时卵巢外层的白膜厚而致密，卵子难以突破白膜，临床称之为“未破裂黄素化综合征”（LUFS）。

患有多囊卵巢综合征能怀孕吗？

得了多囊卵巢综合征就没有怀孕的可能了？答案当然是否定的。通过专业医生的科学指导，治疗，妊娠的机会还是很大的。

针对多囊卵巢综合征的持续性无排卵、雄激素过多和胰岛素抵抗的特点，在治疗上，最重要的是进行生活方式调整，包括戒烟、戒酒，选用低糖、高纤维饮食，并进行适量耗能规律的体格锻炼。

（1）体格锻炼，30分/天，每周至少5次，减轻体重是PCOS伴肥胖患者的第一位的治疗，理想的体重减轻至少要达到5%；

（2）调整月经周期，预防子宫内膜增生，可采用口服避孕药、孕激素后半周期疗法等等；

（3）降低体内雄激素水平；

（4）改善胰岛素抵抗，增加胰岛素敏感性；

（5）要求生育的患者可以用各种药物诱发排卵；

（6）手术治疗，如腹腔镜下卵巢打孔术、卵巢楔形切除术；

（7）部分难治性的PCOS还可采用用辅助生殖技术，如“试管婴儿”。

对于就诊的多囊卵巢综合征不孕症患者，需要通过一系列检查，结合年龄、月经情况、高雄表现、不孕年限以及糖代谢状况，进行综合评估后，制定有个性化的治疗方案。

我们在临床上工作中，已经有许多PCOS的患者，通过积极治疗，成功的怀上了健康的宝宝。总之，只要树立起信心，医生和患者密切沟通、共同努力，多囊卵巢综合症患者一样可以拥有健康的宝宝。

指导：广东省妇幼保健院妇科 和秀魁主任医师

王小姐生完宝宝已经有2年了，生后一直没来月经，一开始她以为是还在喂奶，所以没有月经来，但后来都停止哺乳也快1年了，还是不见有月经来。原来，王小姐在生孩子之前就曾有过月经稀发的病史，当时去医院看时，医生告诉她说，她月经稀少是因为患了多囊卵巢综合症，因为婚后一直想生个孩子，所以在医生的帮助下经过调经促孕后才怀孕的。“现在孩子也生出来了，来不来月经似乎也没什么所谓，可还没到绝经期就没了月经，似乎又不像女人。那么，到底还要不要去医院调经呢？”带着这样的疑惑，王小姐来到医院咨询。

多囊卵巢综合征（ PCOS） 是生育期妇女的常见疾病，据不完全统计，育龄妇女发病率为5% -10% ，与心血管疾病的发病率相当。它是一种生殖功能障碍与糖代谢异常并存的内分泌紊乱综合征。临床上主要表现为月经稀少（甚至闭经）、肥胖、多毛和不孕。因为多囊卵巢综合征会影响到女性、尤其是生育期女性的月经和生育问题，因此这一类患者前来治疗多是以调经和解决生育问题为主，一旦已经成功怀孕后，或没有生育要求时，有些患者就认为没有治疗的必要了，便自行停止了治疗。那么，这种做法究竟是不是正确的呢？

专家提示：多囊卵巢综合征是一种病因复杂、临床表现多样的内分泌疾病，是一种长期、终身性的疾病。它近期表现为卵巢功能异常，即出现月经不调和无法正常排卵等，此外，作为一种终身性的代谢紊乱疾病，它还可并发代谢性综合征等远期的并发症，即多囊卵巢综合征不仅可引起育龄女性月经不调和不孕，它还可引起高雄激素血症、高胰岛素血症和胰岛素抵抗等多个系统的综合征。多囊卵巢综合征并发的代谢综合征，也叫作胰岛素抵抗综合征，它是以胰岛素抵抗为中心，与高雄激素和肥胖共同参与的代谢综合征。这种内分泌异常的病症可以导致多囊卵巢综合征患者出现脂代谢紊乱、高血压、腹型肥胖和糖代谢异常等。多囊卵巢综合征患者由胰岛素抵抗引起的2 型糖尿病发病率是正常同龄人的4倍，且趋向于年轻化，而这些危险因素，又间接地增加了心血管疾病发生的风险。

此外，稀发排卵甚至不排卵的多囊卵巢综合征患者，他们的子宫内膜中由于孕酮水平不足或缺乏，使子宫内膜长期持续受到雌激素刺激，而无孕激素对抗，因而可出现内膜过度生长，复杂增生、不典型增生甚至发生癌变，临床上常见表现为不规则阴道流血、月经过多等。

所以，对于多囊卵巢综合征患者的治疗，仅限于治疗其引起的月经异常和不孕等近期病症是远远不够的，即便是对于已经没有生育要求的多囊卵巢综合征患者，也应该继续在妇科内分泌医生的指导下继续治疗，积极地预防远期并发症。

积极预防远期并发症，需要做到：

1、良好的生活方式，如均衡饮食，每天保证适量的锻炼（一周至少运动4小时），严格控制体重，防止超重或肥胖；

2、对于已经并发了高胰岛素血症或胰岛素抵抗的患者，应该在医生的指导下积极进行治疗，严格控制血糖，以降低糖尿病和心血管疾病发生的可能；

3、调整月经，使子宫内膜定期脱落，降低子宫内膜癌变的风险。定期复查B超了解子宫内膜情况，当出现异常阴道流血时，应积极就诊治疗，必要时宫腔镜下诊刮，以排除子宫内膜病变。

4、对于子宫内膜已经出现不典型增生等改变的患者，应该要在医生的指导下治疗并定期复查，以避免子宫内膜癌的发生。

目前，广东省妇幼保健院已经开展了以精确医学为中心的多囊卵巢综合症专科门诊，该专科门诊除经验丰富的妇科内分泌医生出诊外，患者还可以得到内科内分泌专家、营养学专家、遗传学专家的共同精心诊治，能为广大多囊卵巢综合症患者提供长期、全面及规范的治疗。

指导专家：广东省妇幼保健院妇科李荔主任医师

胖妞陈小姐这几年来一直有一块心病，就是她每个月的月经总是不规律，而且脸上布满了痘痘。青春期时，身边的一些朋友跟她说，这没什么问题，生了小孩后自然就没事了。可如今，陈小姐都结婚几年了，也试过了很多的偏方，可这烦恼就是断不了。更令她惊讶的是，不知从什么时候开始，自己的唇边竟悄悄地长出了淡淡的胡须，一开始，她以为只是汗毛长了一点而已，可当别人纷纷投来异样的眼光时，她才意识到了问题的严峻性。她来到医院，医生经过系统的检查后告诉她，原来这些年来的烦恼都是多囊卵巢综合征惹出来的。

在临床的工作中我们发现，很多女性朋友从月经初潮到生育年龄，都有不同程度的月经不调症状，甚至不孕的女性也越来越多了；还有些女性朋友，不仅要为摆脱“肥妹”的绰号而努力，而且还要长期战“痘” ；最让一些爱美的MM们无法忍受的是，自己的唇周、乳房、胳膊、大腿或身体中线出现了很多的毛，有些女性甚至因为颈部、腋窝下等多处皮肤色泽发黑，像洗澡没洗干净，被人误以为“不注意清洁”而在公共场遭遇过尴尬的局面。

如果您此刻也遭遇着上述的烦恼，那么，您要选择的不是昂贵的护肤品，也不是各种去毛产品，而是应该去找医生，看看是不是多囊卵巢综合征乔装来到了您身边。

多囊卵巢综合征，是育龄妇女中很常见的一种内分泌紊乱的代谢性疾病，它在临床上主要表现为月经不规律、不孕、多毛、肥胖等症状。由于它还可引起糖尿病、心血管疾病、子宫内膜增生，甚至子宫内膜癌等远期并发症，所以，应该要引起广大女性朋友的警惕。

有些女性朋友在听到自己患了多囊卵巢综合征时，第一反应可能会是很惊讶地问：“医生，您是说我长了几个卵巢了吗？”，其实不是，多囊卵巢综合征，并不是像您说的长了几个卵巢。它主要是由于精神紧张、药物作用或某些疾病等影响，使得下丘脑分泌促性腺激素释放激素失去周期性，以致垂体分泌的促性腺激素比例失调，造成卵泡虽然发育了，但却不成熟也不排卵，时间久了就生成了很多囊状的卵泡，最后就使得卵巢变成了类似于葡萄状的多囊卵巢，这个时候在B超下我们可以看到卵巢多囊样的改变。由于其不是单一原因引起的一种疾病，而是一种多病因、表现极不均一的，所以我们将它形象地称为“多囊卵巢综合征”。

当女性朋友发现自己出现有月经不规律、不孕、多毛、肥胖等症状时，就要高度警惕是否患上了多囊卵巢综合征。那么，如何确定自己是否被这种疾病给缠上了呢？通常，医生会给您先做一个身体方面的检查，测量身高、体重、腰围、臀围等，通过计算体重指数来评估您的病情，然后在月经的第三天对您进行内分泌检查、月经干净后进行B超检查，同时，我们还会通过检查血糖、胰岛素、血脂等情况来了解您的代谢情况，预测您以后是否会发生糖尿病等并发症。对于这类多囊卵巢综合征的患者，我们不仅要解决其当下月经不调、痤疮等问题，更需要关注的是她是否会并发糖尿病、心血管疾病甚至子宫内膜癌等疾病。

在治疗上，由于每个患者的病症不同、需求不同、对药物的敏感性不同，所以我们需要的是个性化的治疗，对于表现出有肥胖的患者，必须要加强运动、合理饮食、控制体重；对于表现出有月经不调的患者，可以通过药物来帮助建立规则的月经周期，同时改善多毛、痤疮等症状；对于并发有血糖、胰岛素升高的患者，需要用药物来改善血糖；对于不孕的患者，需要使用一些促排卵的药物等。总之，这个治疗的过程是很漫长的，需要医生和患者的密切沟通和共同努力。

指导专家：广东省妇幼保健院妇科李荔主任医师

很多人都会将卵巢称为女性的生命之源和青春动力，之所以这么说，主要是和卵巢的结构和功能有关。从女性初潮起，到绝经时止，卵巢中卵泡的数量多达30-50万个，每月都会有一批卵泡发育，但却只有一个优势卵泡可以完全发育成熟并排出卵子，而其余的卵泡则自行退化，所以，在女性的一生中，真正能够排出的成熟卵泡也就大概只有400-500个。这些卵泡在发育成熟的过程中，会带动内分泌的变化，而这种内分泌的变化，就是让女性得于保持青春美丽的源泉。

未到绝经期出现更年期症状是怎么回事？

然而，到了绝经期后，女性的卵巢就会慢慢衰退，而她们也会因慢慢缺乏卵巢分泌出来的激素滋润而陆续出现一些变化，如月经紊乱、闭经、阴道干涩、性交痛、性欲下降等，或出现急躁易怒、失眠多梦、潮热盗汗等更年期症状。但在生活中，我们却可以见到一些女性，她们还未到绝经年龄却提早出现了上述的症状，在面对这些困惑时，有些女性不了了之，认为反正迟早都是要经历这一阶段的，早一点晚一点也无所谓，只有一部分女性会选择到医院向专业的医生求助。在经过一系列内分泌等检查后，当被告知她们这些症状是卵巢过早衰竭所导致时，她们却显得很茫然或者很是忧心忡忡，不知道卵巢早衰是怎么一回事？有没有一些应对卵巢早衰的防治措施？

易致卵巢早衰有四因素

广东省妇幼保健院妇科李荔主任医师(向专家提问）指出，卵巢早衰是指40岁以前已建立规律月经的妇女，由于卵巢功能衰退而出现持续性闭经和性器官萎缩，常伴有促性腺激素水平的上升和雌激素的下降。

目前对于为何一些女性会出现卵巢早衰的原因仍不是非常清楚，但是，当出现下面几种情况时，女性发生卵巢早衰的风险则会相对提高：1）患有桥本式甲状腺炎、类风湿性疾病、系统性红斑狼疮等自身免疫性疾病；2）接受过卵巢方面的手术、放射线照射或治疗、化疗药物、结核感染、风疹麻疹病毒感染、腮腺炎病毒的感染等；3）近年来还发现，卵巢早衰还跟多次流产、减肥不当、精神压力过大及不良生活习惯等有关；4）遗传因素、染色体缺失等。

疑似卵巢早衰症状要早查 日常饮食要合理

因此，女性一旦出现上述疑似卵巢早衰的症状时，最好能去医院检查一下，如果确诊为卵巢早衰时，只要积极配合医生的治疗，部分女性还是仍然能够恢复排卵的。目前在对卵巢早衰女性的治疗上，主要是建立人工周期，通过规律周期性给予雌孕激素，部分患者在治疗一段时间后还是能够诱发自然月经，但这种治疗不是短期的一两个月，而是一个长期的过程，在没有恢复正常月经时仍需在医生的指导下一直服用雌孕激素到平均绝经年龄（约50岁），而且周期性地补充雌孕激素，可以避免生殖器官上皮萎缩与钙的丢失，并保护心血管系统，预防脂代谢变化。而对于无生育要求的卵巢早衰患者来说，治疗则会更简单一些，主要是使用性激素，治疗目的主要是以改善今后的生活质量、降低未来疾病发生的风险为主。

除了积极配合医生的治疗外，在日常生活中，卵巢早衰患者还需要注意合理饮食，摄入适量的蛋白质和维生素，必要时遵医嘱补充适量的钙剂和复合维生素等，以预防骨质疏松等低雌激素性并发症的发生。此外，还应学会调整自己的情绪，很多女性在得知自己卵巢早衰后都会长期处于情志抑郁、情绪紊乱的状态之中不能自拔，这不仅不利于疾病的治疗，还可能会进一步抑制卵巢功能，加速卵巢功能的衰竭或生殖器官的萎缩，从而加重了病情。

远离卵巢早衰有什么方法？

当然，避免卵巢的早衰，还得从预防开始：

1）保持良好的睡眠，学会调节情绪和释放压力，防止不良情绪干扰女性内分泌功能和免疫系统，降低机体的抗病能力；

2）注意合理饮食，多吃新鲜蔬菜、水果等富含维生素的食物及多喝牛奶、多吃鱼虾等富含蛋白质的食物，避免过多饮用咖啡、浓茶或酒等。

3）每天坚持适量的运动，适当控制体重；

4）掌握科学的避孕方法，避免不必要的人工流产；

5）重视月经的改变及卵巢早衰的先兆，一旦出现卵巢早衰的症状时，应及时到医院请专业的医生进行诊治，并积极配合医生的治疗。

专家介绍：李荔(向专家提问），广东省妇幼保健院主任医师，硕士研究生导师，国家级妇科四级内镜培训基地指导教师，《实用医学杂志》审稿专家，广东省医学会医学鉴定专家库专家，广东省医学会第二类医疗技术临床应用能力审核专家库成员，广东省科技厅科技咨询专家库专家，广州市科技局科技咨询专家库专家。

　　擅长：各种妇科内分泌疾病，如各种月经病、多囊卵巢综合征、不孕不育症、青春期性发育异常、围绝经期综合症等。

准备怀孕五大秘籍（二）

受孕需要浓情蜜意

性欲的顺畅高低与否，甚至关系到优生的成败。

古人认为，受孕必须以情欲高涨为前提。如果女子进入性兴奋，却因其他因素干扰了情欲，或女方情欲旺盛，而男子却无法“投桃报李”，或者只是为了“造人”而性交，以致造成精神紧张等，这些都会影响优生。

生活中，愚夫笨妇也有可能生出聪明伶俐的下一代。古人将这种看似超出常理的情况解释为因为他们“交疏而情意狎，思切而情先交，所以阴阳和而生育多也”。也就是说，情欲高涨才能形成“阴阳和”的条件，从而生出健康的后代。

现代医学研究表明，妇女精神紧张、焦虑等可能引起子宫收缩方式的破坏，并最终成为所谓原因不明性不育的原因之一。张枫说，临床上有不少不孕不育症患者，心理背负沉重包袱，越想生，行房时反而越难达到高潮，因而影响受孕生育。他们在抱养一个孩子，断绝生育的念头后，精神一放松，反而无意中怀孕。

频率与生育：过少过多都可致不孕

性交频率对生育力也有一定影响。“不育症的病因并不都是‘肾虚’”

给病人规定每月只能在排卵其性交1～2次，以达到“清心寡欲”、“保存元气”的效果，并不适合每个病人。有的不育夫妻受“肾虚”的精神压力，拼命压抑自己的正常性需求，久而久之反倒影响双方的性欲和性功能。

若男性每月只射精1～2次，精子的数量虽然会有所增加，但精子的活动度和存活率却会下降，“老化”的精子比率将显著增加，反而不利于受孕。

还有些求子心切的夫妇行房事过于频繁。精子的生成需要时间，这就导致精液变稀，精子数目显著下降，同样不利于受孕。如果在女性经期未完时便着急地行 房，甚至可能会引起女方免疫性不孕，即把丈夫的精液当成侵入机体的“敌人”，产生抗精子抗体。而性交越频繁，女方吸收男方的精液越多，抗原激发抗体的程序 就越强烈。因此，对性交过频而不孕的夫妇，最好暂停一段性生活，或使用安全套3～6个月，以利于受孕。

究竟性交频率保持在多少才合适?这是见仁见智的问题。通常卵子离开卵巢后的“寿命”在1～2天，而精子在阴道酸性环境中至多能生存8小时，进入子宫后则可生存2～3天。“一般来说，性生活以每周1~2次为适中，女子排卵期前后可适当增多。”

时机与生育：秋冬季出生的宝宝更优秀

人的自然受孕率只有25%左右。也就是说，如果不采取任何避孕措施，4个周期中只有1次受孕机会。对于不育或生育力低下的人来说，正确地掌握性交的时间可起到事半功倍的效果。排卵期性交可增加怀孕的几率。但是，值得注意的是，“有些妇女在排卵期有少量出血，如误以为是来月经，人为地避开房事，这无疑是丢失了大好的机会。”

大量统计资料表明，金秋或初冬时节出生的孩子，无论在智力还是体力方面，都比其他季节出生者更胜一筹，其中以10月、11月、12月内出生者更为显著。

而中医认为，人体生长发育的规律应该与大自然的气候节律同步，即符合“春生、夏长、秋收、冬藏”的规律。因此，同房受孕的时间最好安排在深秋或初 冬，即阳历12月和次年的1、2月。此时肾气闭藏，肾精充足，为胚胎提供了极好的生长发育场所。到了春季，自然界生机蓬勃，人体气血运行也随之旺盛，精血 充聚胎儿的大脑，有利于大脑的发育。夏日万物茂盛，有利于各器官的发育。到了秋天，是万物收获的季节，胎儿也已发育成熟，“瓜熟蒂落”，自然分娩。