胎盘位置低能顺产吗

说到顺产，大家首先想到的往往是它的好处，能够帮助新生儿建立自主呼吸，让妈妈产后更快的恢复……但是，并不是每一位产妇都适合顺产，比如胎盘过低的人。这是为什么呢？我们一起来看看。

B超（尤其是阴道B超）能更准确地确定胎盘边缘与宫颈内口的关系。

妊娠28周后，胎盘附着于子宫下段，甚至胎盘下缘达到或覆盖宫颈内口，其位置低于胎儿先露部位，称为前置胎盘。前置胎盘是妊娠晚期的严重并发症，也是妊娠晚期和分娩期大出血的常见原因。B超诊断前置胎盘时必须注意妊娠周数。怀孕28周以前的妊娠中期，胎盘占据宫壁一半面积，因此胎盘贴近或覆盖宫颈内口的机会较多。怀孕28周后的妊娠晚期，胎盘占据宫壁面积减少到1/3或1/4。子宫下段形成及伸展增加了宫颈内口与胎盘边缘之间的距离，故原来在子宫下段的胎盘可随宫体上移而改变成正常位置胎盘。

胎盘过低会增加出血风险，不适合顺产

所以许多学者认为，若在妊娠中期B超检查发现胎盘前置者，不宜诊断为“前置胎盘”，而应该称为“胎盘前置状态”，每4周左右复查B超，如有阴道出血的话就需要提前复查B超，让医生及时作出适当的处理。如果诊断为前置胎盘，而又没有发生阴道出血或者仅仅出现少量的阴道出血，则应在保证孕妇安全的前提下尽可能延长孕周至36周。因为妊娠35周以后，子宫生理收缩频率增加，前置胎盘的出血率随之明显上升，对孕妇和胎儿的危险性加大，所以，医生会在前置胎盘的孕妇怀孕36周时检测胎儿肺发育已成熟者，适时选择剖宫产终止妊娠。

剖宫产可以在短时间内娩出胎儿，然后尽快让胎盘剥离，用宫缩剂加强子宫收缩，在直视的情况下观察子宫下段胎盘剥离面出血情况，准确使用药物或手术方法止血，防止产时、产后大出血。

小编点评：每位产妇都希望通过顺产的方式自然分娩，生下健康宝宝。但并不是每一个产妇都适合顺产，如果胎盘位置过低的孕妇，分娩时出血率会上升，医生偏向实用剖宫产分娩以降低危险性。

　　市场上没有多少产品会打出有益胎盘的招牌。酸奶、麦片或者橘汁的包装盒上都不会大张旗鼓地宣传“本品100%强壮胎盘！”，或者“促进胚泡发育！”，诸如此类。因此，也许你意识不到你确实能为改善胎盘功能做点什么。但无论如何，你希望自己的动脉是健康的——也就是说，你希望做到以下列举的事情。避免接触到有害物质，就不会有把危险物质通过胎盘传输给宝宝的危险。

　　有些行为已经被证明对维护胎盘的最佳功能非常重要。毫无疑问，它们对整个妊娠期的健康也有多方面的益处。它们包括：

　　● 在妊娠期不要节食。

　　● 补充额外的蛋白质，以补充额外的热量。

　　● 合理运动。

　　● 不吸烟。

　　● 避免去高海拔地区。

　　● 避免接触有潜在危害的化学品，比如杀虫剂。

　　本书后面章节将会告诉你在妊娠期间，哪些药是安全的，哪些药是不安全的。同时，你还应该遵循以下原则：

　　● 不要自己给自己开药。如果你想服用任何药物，首先咨询你的妇产科医生。

　　● 不要随意停止任何正在服用的药物。吃药这件事常常是风险和利益并存。如果不吃药会带来很高的风险，带来并发症，那么不吃药同样会把你的宝宝置于危险境地。

　　● 不要依靠普通的网站。互联网上成千上万的健康网站常常搞得我们手足无措。如果要查阅医学信息，你需要确定信息的来源是可靠的，值得信赖的。

　　注：如果你对其他辅助治疗手段感兴趣，请选择对你所选择的草药和自然疗法有所了解的医生进行咨询；本书将会推荐治疗与妊娠相关疾病的草药方剂。

　　如果你患有高血压，正在服药，请务必继续服药。为什么呢？正如你所了解的那样，母亲的血压状况会对血液、营养物质、氧气以及免疫细胞输送给胎儿产生极大的影响，也会影响到可以进行有效交换的胎盘表面积。血压过度波动，不论是过低还是过高，都会对这个交换过程产生负面影响，甚至会对你的宝宝在成年之后的疾病埋下隐患。血压的最佳数值应该在115/75毫米汞柱，但在妊娠期间血压的波动会比较大，这就是为什么你需要与医护人员密切合作，把血压控制在理想的范围内。

　　你总是会听到人们谈论要保持冷静。不论是对男人还对女人，压力对健康都是有害的。之所以压力会成为妊娠期的一个重大问题，其中一个原因就是压力会削弱免疫系统。身体的免疫系统正处在变化的过程中，本来就已经很脆弱了，现在又多了一份压力，压力将会进一步削弱你的免疫系统。此外，压力会使你陷入患上先兆子痫的风险，并且会增加早产的风险。以下是我们给出的建议：

　　● 现在非常适合开始冥想和深呼吸锻炼。

　　● 找一个倾诉对象，一个可以对琐碎小事认真聆听的人。这对丈夫、朋友和你的母亲都是一个巨大的挑战，因为他们需要持之以恒，伸出援手。

　　● 找到曾经有过类似经历的伙伴。她的经验之谈，她的安慰话语，在你焦虑的时候可以帮助你减缓压力。

　　随着你的肚子越来越大，你开始进入到妊娠的第二阶段，你肯定不会俯卧，但是，我们同时希望你避免仰卧。这是因为，当你仰卧时，你的子宫的重量会挤压到血管，而血管正在给胎盘输送养分，一旦受到挤压，就会造成血湖的干涸。向左侧卧比向右侧卧好，因为这样可以使更多的血液流向子宫。不论是向左侧卧还是向右侧卧，都要比仰卧好，因为仰卧时，你还会压迫到一条大的静脉——腔静脉。腔静脉受到压迫，会减少心脏回流的血液，这就好比你折叠水龙带，其结果将会造成子宫和全身的血流减少。

　　当你处在因怀孕造成的抑制免疫状态时，接种疫苗可能会进一步减弱你的免疫系统。最好的做法是在怀孕3～4个月之前，做强化接种。事实上，我们建议在妊娠期间避免任何形式的疫苗接种，如果你能做得到的话。但有一个例外，那就是接种流感疫苗，目前的数据表明，接种流感疫苗没有副作用。流感对妊娠期女性的影响更为严重，也是造成妊娠期女性住院治疗的主要病症。而且，严重的流感症状还会减少母亲和她的宝宝得到的氧气量。切记，请勿使用以水杨乙汞为防腐剂的疫苗。

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　　除非你是电影《异形》中的人物，器官发育的一般性原则是，你所有的器官都是在子宫中形成的，而这就是你一生赖以生存的全副武装。器官或器官样的物质很少会一时性起，在你出生之后再长出来（除非你把脂肪、肿瘤，或者再生的肝脏也算在内）。但是，确实有一个例外：胎盘。你可以把胎盘看作是一种器官，一个胎儿移植给你并在你的体内自然形成的器官。

　　这个魔术的原理是这样的：在受精后，受精卵（此时被称之为胚泡）蜿蜒而下，到达输卵管的末端，随后进入子宫，寻找子宫内膜。正如我们在前一章讲到的，这次旅行是人类进行的最危险的旅行，因为如果胚泡不能在受精后7天之内成功着床，子宫壁内膜就会脱落，你将永远不会知道你曾经有一次怀孕的经历。如果胚泡成功着床，胎盘将会从附着之时开始形成。一般来说，胎盘会在受精后一周内开始发育。如果你看一看图2.1，你会看到胚泡有两层结构：内层细胞质和外层细胞膜。内层细胞质将会发育成后来的胚胎，外层细胞膜形成胎儿一侧的胎盘外层。

　　胚泡在子宫壁上着床后，胚泡外层的细胞开始形成所谓的绒膜绒毛。这种绒膜绒毛看上去像珊瑚礁，它们携带有血管，血管从胎盘进入到海绵状的子宫壁，营养物质和废物正是透过这些血管壁才能进行交换。

　　包围绒膜绒毛外的是母亲的外周血。母血池，又称为血湖。母体的血压迫使血液通过血湖沿绒膜绒毛运行，这样，绒膜绒毛就能够吸收所需要的养分和抗体，给宝宝带来免疫力，并把宝宝的废物通过母亲的循环系统排出体外。在这个过程中，母体和胎儿没有血液与血液的直接接触。几乎是在胎盘形成的同时，母体的激素刺激子宫内壁——此时的子宫内壁已血管充盈——促使这些血管扩张，提高交换营养和废物的能力。

　　一旦胎盘完全形成并与子宫壁相连以后（这大概是在孕前期的末尾），这时，你可以看到母亲的领域和胎儿的领域有了一个清晰的界线。母亲一侧的内膜壁因为有绒膜绒毛长出，呈现红色并且崎岖不平；而胎儿一侧看上去像是一个溜冰场：平整而光滑，脐带从表面凸显出来。

　　如果认为胎盘只对孕期营养传送起作用，那就大错特错了。除了能够过滤和交换营养物质和气体之外，胎盘还有其他责任，包括制造和分泌多种激素。这些激素包括：

　　雌激素：在妊娠期间，雌激素刺激子宫的发育，改善子宫与胎盘之间的血流量。雌激素还能扩张输乳管，为泌乳做准备。雌激素的分泌在分娩之前达到顶峰。

　　孕酮：这种激素帮助维护子宫的内层，为胚胎发育提供支持。它还能舒缓子宫肌肉，这样胚泡在植入时就能安全地着床，这个作用也非常重要。

　　人胎盘催乳激素：除了有助于为泌乳作准备，这种激素也能增强母亲在妊娠期的新陈代谢（由于体内携带另一个人，她需要更多的能量），我们会在第四章中详细论述。

　　人绒毛膜促性腺素：这种激素可以在受精后最初的十周内刺激黄体（即卵巢中遗留下的小囊）分泌雌激素和孕酮，直到胎盘细胞本身可以分泌这些激素。因此，人绒毛膜促性腺素也是血液和尿液检查的一项指标，据此可以确定你是否怀孕了。人绒毛膜促性腺素水平高，将会导致孕吐，通常，在妊娠早期末尾，人绒毛膜促性腺素会达到顶峰，随后会逐渐下降，并在妊娠期内保持平稳状态。

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　　很快，你就需要做出一些重要的决定了，比如：该拿什么来喂养这个小生命，该如何喂养这个小生命呢？土豆泥还是蔬菜汤？母乳还是配方奶呢？这当然是大事，但如果你家小宝贝还没有吃到第一口奶，不管是从母亲的乳房，还是从奶瓶，你就匆忙决定了宝宝的一切营养问题，这就犯了一个错误。

　　事实上，从知道自己怀孕开始，你就需要开始考虑该如何喂养你的宝宝，因为你怀孕了，这也正是你目前所做的：通过胎盘来喂养你的宝宝。

　　胎盘的一面光滑，另一面看上去像一盘意大利面。胎盘负责母亲和胎儿之间的营养物质和废物的交换（见图2.2）。它的基本工作原理是这样的：母亲的血液流入母亲一方胎盘的血湖中，使绒膜绒毛浸入其中，绒膜绒毛通过血湖与胎儿的血管相连。小分子和营养物质（氧气、葡萄糖、维生素、脂肪酸、钙以及某些抗体等）由母亲一方输送给宝宝，废物（二氧化碳、尿、新陈代谢的废物）从胎儿一方输送给母亲。

　　胎盘发育完全时重量会达到0.6千克，它起到双向过滤的作用。（见图2.2）物质从一方输送到另一方。胎盘不是净水器，但它并不一定能够过滤掉所有的坏东西，只允许好东西通过。胎盘允许小于一定体积的所有物质通过，而能够阻止胰岛素、肝磷脂和其他大分子通过，以防止产生免疫排斥反应或者其他问题①。这就是说，任何有毒有害的物质，只要体积合适，都可以透过胎盘到达胎儿，不管是香烟中的黏性物质、饱和脂肪、反式脂肪、酒精，或者其他有毒物质。

　　我们之所以高度重视孕期母亲的健康状况，是因为这决定了胎盘表面积的大小，从而影响到营养物质交换的效率，因此，孕期母亲的健康直接影响到胎盘的功能。比如吸烟，或者高血压和糖尿病没有得到控制，都会引起胎盘钙化，由此影响到参与胎儿与母亲正常物质交换的胎盘面积。正如你所猜想的那样，这会限制胎儿得到的营养物质，从而导致宝宝健康出现重大问题，不仅是在母体内存在健康问题，而且会有伴随他一生的健康问题。

　　不言而喻的是，胎盘的形成并不总是如我们所希望的那样顺利。这是因为胎盘发育需要非常复杂的条件，而胚泡在子宫壁上着床的历程也充满危险。胎盘发育得好不好会威胁到母亲的健康并导致胎儿流产，胎盘可能出现的状况包括：

　　当胎盘附着于子宫的下段，并且覆盖了子宫颈口时，就会发生胎盘前置。虽然随着孕期子宫的增大，胎盘会向上段运动，离开子宫颈，但如果胎盘前置的状况不改变，就可能造成妊娠后期的大出血（在这种情况下，你就需要做剖宫产手术）。如果你有胎盘前置的状况，那么医生会建议你停止房事、避免运动。但是，如果在妊娠的第二阶段诊断出胎盘前置，这种状况还是很有可能改变的。

　　当一部分胎盘剥离子宫壁时，就是出现了胎盘早剥的症状，这会增大胎儿缺氧的风险。如果胎盘早剥部分比较小，那么卧床休息将有助于改善症状，但是如果出现大面积胎盘早剥，医生应该判断胎儿的肺是否发育完全，是否可以分娩。有些情况会导致胎盘早剥，如果有风险，医护人员会与你沟通。可能造成胎盘早剥的因素包括：钝挫伤、没有得到控制的高血压、吸食可卡因、吸烟等。

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白领辣妈备孕二胎面临6个难题（一）

大宝的意见

生二胎不只是我和老公的想法，我还得咨询甜甜的意见，还好甜甜倒是很支持，因为她感觉一个人很孤单，想要伙伴，不过甜甜对二胎的性别有要求，希望妈妈给她生个妹妹，名字都起好，叫“小花”，我问孩子为什么要妹妹呢?小姑娘是这样给我解释的，妹妹很乖，能和自己玩，弟弟是男生很调皮，不和自己玩。孩子的想法也不错，不过弄的我压力不小，呵呵

年龄关

我和甜甜爸爸之前响应国家的晚婚晚育政策，生甜甜的时候都28了，现在妞4岁了，我也32了，生二胎主要是看年龄，如果真的要生的话，也算是大龄产妇了，现在是想生，还不知道什么时候能怀上，这个生二胎，年龄问题是我最担心的，30以后精力大不如前了，真不知道怀孕还撑的住不!年龄大了，真怕影响孩子的质量。

工作

我是职场辣妈，因为我要挣钱养家，对于甜甜我就感觉很愧疚，不能每时关注她的成长，现在又刚换了工作，事业上刚开始有点起色，刚把生甜甜落下的工作补上，如果这个时候在去生二胎的话，工作又的耽误2年，还有2个孩子需要照顾，不知道以后还能不能上班还成问题，呵呵