前置胎盘 可以顺产吗？

30岁熟女17条养生要诀

中年女人若能认真研究和坚持做到下面的养生要诀，就有利于延年益寿。

测体重

要注意体重，过于肥胖会减少你的寿命及风采。

可采用一种简单的计算方法，即用身高的平方除以体重，所得数如超过25为超重，正常指数是20-25。

不抽烟

现在有许多女性都抽烟，其实抽烟会使寿命平均减少10年。在40-50岁间死亡的人，30%是因患与抽烟有关的疾病而致命。因抽烟而患肺癌、支气管炎的占总患病人数的9%；有20%的抽烟者患心力衰竭。但若在50岁以前戒烟，你仍可恢复健康。

少喝酒

对某些女性来说，酒有着特殊的危险。如抽烟的人，酒又喝得很多，其患食道癌的危险可能增加44%；酒能增加患肝癌、口腔癌和喉头癌的可能性；酒可升高血压，从而导致心脏病和脑卒中。

控脂肪

每天脂肪摄入量不得超过总热量的30%，也不可少于15%。高脂肪饮食可导致肥胖症、心脏病和高脂血症及乳腺癌、子宫癌。

多果菜

维生素A、维生素C和维生素E有保护身体健康的作用，每天至少应食用400克水果和蔬菜(不包括土豆)，让你的皮肤更细腻和白净。

多纤维

含丰富纤维素的食品是维生素和矿物质的一个重要来源。食物纤维有助于消化，保护你免得胃肠道疾病，使身材更苗条。

多进钙

中年女人应注意补钙。鱼、杏仁、绿色蔬菜和奶制品(脱脂奶)都含丰富的钙，应多吃。

少咖啡

咖啡同心脏病的发病有直接关系，每天喝6杯咖啡的人，死于心力衰竭的风险可增加3倍。

少吃糖

糖不仅会毁坏你的牙齿，而且会加大患肥胖症、糖尿病、高血压的危险。

重淀粉

淀粉能保护你不受病菌感染，能预防心脏病和癌症。你的食谱上必须有面包和米饭，也可每天吃80克小扁豆或土豆。

常吃鱼

吃鱼能延年益寿。鱼脂肪少，而且多为人体所必需的脂肪。

多吃鱼能增强人的免疫功能，提高防病抗病能力。

少吃盐

每天食用比身体所需多10倍的盐，就有患高血压和心脏病的危险，对有慢性肾病、肝病的中年人更是不利，也可避免下肢浮肿。

多运动

40岁左右的女性常进行体育锻炼的，比不锻炼的女性患心脏病的比例要少好几倍。每天应当锻炼30分钟。如散步、骑自行车、爬楼梯等，那么，你的身材会更健美。

忌乱性

性生活不能乱。撇开有患艾滋病等性病的危险不谈，变换性伙伴会造成心理压力，tulaoshi.com并使生活失去节奏。

淡名利

不能不顾健康、不惜代价地去追求升迁发迹。过分劳累和不安定的生活是影响寿命和美丽的一个重要因素。

选职业

应从事你喜欢做又能胜任的工作，否则职业对你的寿命将会有不良影响。

勿自扰

消极的情绪(紧张、焦虑、忧郁、沮丧)会使人生病。不要老去想生活中那些悲哀和苦恼的事，尤其是死亡、事故和疾病等。

网店私售人体胎盘

据《东方早报》报道，本店出售亲自炮制的干胎盘或湿胎盘，由大医院妇产科检验后提供，绝对没有携带任何病毒，质量可靠。具有补肾益精、益气养血、美容防衰老等功效。近日，在淘宝网上，一些店家公然打出这样的招牌，私自出售人体胎盘组织。

专家提醒，胎盘离开母体的过程中会受到多种细菌的污染，带有病毒的胎盘被正常人食用，很有可能传染上疾病。

淘宝公司工作人员称，胎盘是人体器官，属于禁售品，商家私自出售一旦被查实，情节严重的将进行封店处理。

记者在淘宝网站宝贝搜索栏输入胎盘后，页面上立即显示了12000多件相关产品，价格从几十元到上百元不等，许多卖家有着不菲的成交记录，有些店铺甚至注明可以提供批量货物支持团购。

本店的湿胎盘是由有40多年经验的老中药师加工炮制，100度以上高温杀菌烘干而成，品质绝对保证，承诺假一罚十，请亲们放心购买。一家叫健之金的店铺卖家在宝贝描述页面写道，并附有一系列详细胎盘图片。

记者日前电话采访了自称张医生的卖家，他称自己是福建一家大型综合医院的麻醉医生，可以搞到新鲜的胎盘组织。

你放心，我是大医院的麻醉医生，医院每天都有许多孕妇生产，每天都有新鲜的胎盘，能保证供货，基本不需要预订。他说。

为了消除记者的担忧，张医生表示如果有需要，他可以通过传真等方式提供所售胎盘的病人病历资料复印件或照片。你不要担心，我们经常向杭州、江苏等地提供胎盘，大家吃了都说很好。

据上海市卫生局传染病监督科杨姓负责人表示，胎盘在离开母体的过程中，有可能会受到多种细菌的污染，如果带有病毒的胎盘，被正常人服用，将对身体产生危害，必须谨慎。

淘宝公司工作人员接受记者采访时称，胎盘是人体器官，属于禁售品，商家私自出售一旦被查实，情节严重的将进行封店处理。

哺乳期妈妈行为举止8大禁忌(1)

1忌：穿工作服喂宝宝

工作服上往往粘有很多肉眼看不见的病菌和一些有害物质。如果大人穿工作服喂奶，宝宝在吃奶时,两手在大人身上摸来摸去，无形中手上就沾染了很多有害的东西。如果孩子有吸吮手指的习惯，还会把手上沾的脏东西和毒物吸到嘴里，咽到肚子里。而婴儿的抵抗力很弱，肝脏的解毒能力又不强，这样对宝宝的身体肯定会带来不同程度的损害。

因此，妈妈不仅最好要避免穿工作服喂养，就是外出刚回来，妈妈最好也要脱下外套，洗净双手后再喂奶。

2忌：生气后喂宝宝

美国研究人员对数万名发育迟缓的1～3岁小儿进行家庭情况分析，发现70%以上的患儿在哺乳期父母争吵闹离婚，尽管有一部分夫妻最后和好，但因哺乳期母亲精神不好，经常生气，身体经常分泌出对人体不利的毒素，并通过乳汁使婴儿吸入，使婴儿各个脏器受到不同程度的影响甚至毒害，身体免疫功能低下而易患各种疾病，神经等各个系统遭到不同的牵累而发育迟缓。

乳母生气后万万不可马上哺乳，最少要过半天或一天，还要挤出一部分乳汁，再用干净的布擦干。人在忧伤、焦虑、恼怒等不良情绪影响下，神经内分泌功能可发生紊乱，直接影响机体生理机能，同时，会产生大量的有害健康的物质。

3忌：运动后喂宝宝

人在运动中体内会产生乳酸，乳酸滞留于血液中会使乳汁变味，宝宝不爱吃，同时也会影响乳汁的质量。据测试，一般中等强度以上的运动即可产生此现象。故肩负哺乳重任的妈妈，只宜从事一些温和运动，如散步等。喜欢运动的妈妈也要等运动结束后根据运动的强度先休息1～2小时再给宝宝喂奶，或者最好在运动前给孩子喂奶。

4忌：躺着喂宝宝

有的母亲喜欢让孩子躺在床上喂奶，此种方法的优点是这种体位喂奶妈妈与宝宝都比较舒适轻松，缺点是这种喂奶方式可给孩子带来严重后果：吐奶、窒息，甚至造成耳聋。

宝宝的胃呈水平位置，躺喂易导致宝宝吐奶。宝宝的咽鼓管短，位置平而低，躺着喂奶时，如果有奶或小儿呕吐物流进孩子的耳朵里，就容易引起感染，加上宝宝的免疫机能尚不健全，极易得急性化浓性中耳炎，如治疗不及时，就可导致耳聋。所以母亲不要躺在床上给婴儿喂奶，也不要让宝宝躺在床上吮吸奶瓶。

正确的哺乳姿势：母亲坐在床上或椅子上，坐在椅子上的产妇根据处已的舒适度可将一只脚踩在小凳上，将婴儿抱起，使婴儿头部抬高45度，再让婴儿吮吸乳汁。人工喂养也要让婴儿头部抬高45度。

5忌：喂养逗笑宝宝

微笑是宝宝的天性，宝宝适当的笑，有助于消化，有助于健康。但是如果宝宝过分大笑，有损身体健康，容易发生意外。因此，在逗笑婴儿时，一定要把握分寸和尺度，特别注意宝宝吃奶时若因逗笑引起发笑，可使宝宝的喉部声门打开，吸入的奶汁可能误入气管，轻者呛奶，重者可诱发吸入性肺炎的发生，再严重者(m.tulaoshi.com)可引起窒息。

海南妇女维权出台新规定：孕妇可休“产前假”

4月15日，海口市妇联召开新闻发布会，通报了自09年1月1日起实施的《海南省妇女权益保障若干规定》的相关情况，其中重点介绍了以往没有的两款规定，包括孕妇可休产前假和用人单位负担妇检费用。

据海口市妇联刘磊副主席介绍，过去部分妇女在怀孕期间，有习惯性流产或妊娠综合症等情况发生，必须卧床保胎时，只能够请病假。  
 
     这给孕妇的心理和经济收入等方面都会带来一些不良影响。从今年起，海南的妇女怀孕可享受专门的产前假了。

《海南省妇女权益保障若干规定》第十一条规定：孕期妇女经二级以上医疗保健机构证明有习惯性流产史/严重的妊娠综合症/妊娠合并症等可能影响正常生育的，本人提出申请，用人单位应当批准其产前假。

产前假不影响晋级、晋职、晋升工资、评聘专业技术职称和计算工龄，休假期间工资按不低于本人工资收入的80%计发。

关于产前假时间长短的问题，刘磊表示，由于《海南省妇女权益保障若干规定》出台时间较短，具体的实施细则还没有出来，但按照她的理解，应该是以医院的证明为准，各人长短不一。

同时她还介绍了关于妇科检查费用的问题。《海南省妇女权益保障若干规定》第十三条规定：用人单位应当每年组织女职工进行一次妇科病和乳腺病普查，普查费用由用人单位支付。依据此规定，妇科体检由以前两年一次改为一年一次，且用人单位必须负责妇科检查费用。

产后束腹易致“性”福“开溜”(图)

产后束腹易致性福“开溜”

自从生宝宝以后，萍每次做爱都感到疼痛，不只是当时，次日下腹痛、腰痛等症状更是折磨得她苦不堪言。经过医生诊查，她患了“盆腔瘀血综合征”。

本病是一种以下腹部疼痛、坠胀、低位腰痛、性感不快、极度疲劳感、痛经和乳房胀痛等为症候的综合征，病人还可以有白带多、便秘、尿频、尿急、性情烦躁等。疼痛往往在病人站立一段时间及跑、跳或突然坐下时加重，性交后亦加重，下午比上午重。妇科检查时，可见外阴阴道静脉曲张，子宫后倾、后屈，宫旁压痛等。症状多半在某次分娩或流产后短时间内开始。从解剖学角度看，女性盆腔内静脉较多，有生殖、膀胱与直肠三个系统的静脉，如阴部静脉、膀胱静脉、子宫静脉、卵巢静脉、骶前静脉、痔静脉等。这些静脉较身体其它部位的静脉壁薄，缺乏由筋膜组成的外鞘，没有瓣膜，少弹性，当它们穿行在盆腔疏松的结缔组织之中时，较容易扩张和形成众多弯曲的静脉丛。另外，这三个系统静脉丛彼此相通，其中任何一个静脉丛回流障碍皆可影响其它，使盆腔静脉内血流迟缓。因此，专家们认为，本病病因常见于以下几方面：一是长期处于不利于盆腔静脉回流的站立、坐姿或仰卧体位，尤其是产妇本来盆腔静脉回流就受阻，在产后体位不良时，更易造成盆腔瘀血；二是子宫后倾位，牵扯卵巢静脉丛，造成静脉回流不畅；三是早婚、早育及孕、产频繁，在性激素影响下，加上增大的子宫对周围静脉的压迫，引起子宫周围静脉扩张；四是便秘影响直肠静脉回流，致痔丛充血而殃及子宫阴道丛；五是子宫阔韧带筋膜裂伤，使缺乏固有血管外鞘的静脉失去支持而曲张，还使子宫后倾；六是由输卵管结扎术引起；七是子宫肌瘤、慢性盆腔炎、中、重度宫颈糜烂等疾病所致。

至于萍的病因，很可能与产后过早束腹有关。当女性怀孕时，随着胎儿的生长发育，其生殖系统发生着一系列的适应性变化，如子宫的容量和重量可分别增加至孕前的18倍和20倍左右，固定子宫的韧带也相应地变软、伸长。在分娩后，子宫在10天左右可降入骨盆，6周左右恢复正常大小，但固定子宫的韧带因在孕期过度伸展而松弛或分娩中裂伤，阴道及盆底支持组织亦因分娩时的过度扩张、伸展及损伤而弹性下降，不能完全恢复到产前状态。若产后为了形体恢复，过早地束腹，引起腹压增加，在盆底支持组织和韧带对生殖器官支撑力仍不强时，引起了子宫下垂、后倾。这种因怀孕、分娩而引起的盆腔内器官正常位置的改变，很容易导致静脉流动不畅，发生盆腔瘀血综合征。

对本病的治疗，一是停止束腹，不增加腹压。二是防止和纠正子宫后倾及下垂，如改习惯性仰卧位为侧、俯卧位；在可能的情况下，卧床可采取头低足高位；每日作胸膝卧位2—3次，每次10—15分钟；避免长时间地下蹲、站立和坐。三是纠正便秘。四是做适当的体育锻炼，如提肛运动，每天5—6次，每次15遍；平卧于床上的抬臀运动，每天2次，每次数十遍，以增进盆腔肌张力及改善盆腔血液循环。五是暂停房事。如症状仍旧较重，可根据中医的“通则不痛”原理，使用一些活血通瘀的中药，如以丹参、红花、川芎、乳香、广木香、小茴香、路路通各15克，炒热盛布袋中，熨下腹、腰脊和尾骶部，能减缓疼痛；西药谷维素、安定、维生素E等可调节植物神经，有助于缓解症状；亦可作针推治疗，如按摩下腹部及尾骶部。严重时，可考虑手术，如阔韧带悬吊术、骶韧带缩短术、阔韧带筋膜裂伤修补术等。

产后减肥失败有什么后果

那些在怀孕期间体重增加，而在分娩之后又未能有效减肥的妇女，在今后一段时间内持续肥胖的可能性较高。来自美国Gundersen Lutheran医疗中心的妇产科专家Charles W. Schauberger说：在怀孕期间体重增加，而在分娩后六个月未能有效实施减肥是未来远期肥胖的预测因素之一。 Schauberger与其同事Brenda Rooney一道对与怀孕后远期肥胖发生有关的影响因素进行了研究。

在这一初步试验中，研究人员对795名妇女进行了追踪观察，这些受试者在分娩前到分娩后6个月期间复诊。所有受调查者的分娩过程顺利。在以后的随访中，研究人员对其中的540名妇女进行了平均8.5年的观察，评价与体重增加有关的因素。

相关的研究结果发表于今年八月份的《妇产科学》杂志上。研究人员发现妇女在怀孕后六个月与怀孕前相比体重平均增加3.7磅，而远期随访的tuLaoShi.com结果显示体重平均增加13.8磅。研究人员发现那些分娩后6个月检查时体重超过推荐水平的妇女远期观察体重增加也更为明显。

医生建议妇女在怀孕期间体重的增加平均应该在25到35磅，但是那些超重者则应该在15到25磅。那些在分娩6个月后体重减轻的妇女远期观察体重增加大约5磅，而那些分娩6个月后体重未减轻的妇女远期观察体重的增加超过18磅。

Schauberger说：这一直是妇产科领域存在争论的问题，即妇女在怀孕时体重增加多少，这是否会对其远期情况产生影响。我们关心的是怀孕后的这种体重增加是否会一直持续，是否会导致严重的结果。那些进行需氧运动和母乳喂养时间超过三个月的妇女从远期来看体重增加最小，尽管这种影响的短期效果并不明显。

但是这并不意味着单纯进行母乳喂养就能够造成远期体重减少。Schauberger建议妇女遵守有关的体重指导原则，在分娩后逐渐减轻体重，而不是在分娩后立即减轻体重。

初为人父的角色变换(附图)

【故事】初为人父

孩子他爸对当爸爸可上心了，怀孕的时候就经常要求跟孩子“单独”聊天，还煞有介事地告诉我女儿都说了些什么，真让人哭笑不得。孩子出生以后，听婆婆讲，他爸高兴得根本没顾得上问我的情况，就一个一个地给朋友打电话，说的话都千篇一律：“我当爸爸了，哈哈。”真是高兴得要跳脚了。我虽然有一点点委屈，但觉得他这么喜欢孩子，也是好事情，省得以后他当甩手掌柜。

结果，担心成了事实。虽然他爸是挺喜欢自己闺女的，但是又是尿片，又是奶瓶，又是洗澡，又是穿衣等等一应杂事他全帮不上忙。头几次还在旁边搓着手不知道要干什么，后来干脆女儿一哭就丢给我，等我全部打理干净利落了他再抱过去继续跟孩子玩。现在女儿3个月了，那个当爸爸的连尿布也没换过一片，偶尔与朋友聊天，还皱眉头，语重心长地说：“唉，养个孩子，不容易啊！"

最近有一次，他爸突然对我抱怨说，有了宝宝，压力太大，老婆你眼里都没有我了。唉，我还产后抑郁呢，怎么他爸爸也在这里添乱。

【理论分析】爸爸也抑郁

一半以上的父亲都经历过产后抑郁症，不过跟母亲一样，这种症状很快就会消失。尽管有着充足的理由快乐和兴奋，但初为人父的新爸爸们还是感到一些郁闷。

1.角色变换

宝宝的出生彻底改变了家庭内部关系。以前二人世界的甜蜜生活不见了，被尿布和奶瓶还有邋里邋遢的妻子取代。夫妻两人已经没有自己的时间亲密缠绵，妈妈们忙着给孩子喂奶、换尿布，可是这一切好像爸爸都帮不上忙，他们不禁要问：“我的位置在哪里？”由于在家中没有明确的目标，他们可能突然觉得自己是个旁观者，一切都事不关己。

2.赚钱养家

在宝宝出生前，可能就存在一定的经济压力，之后，情况更糟了。住院、布置婴儿室、买衣服——这一切的开销都不小，而且很多爸爸可能已经考虑孩子上大学的费用了。

3.筋疲力尽

白天上班已经很辛苦，晚上还要忍受宝宝半夜哭闹的折腾。尤其是头一年，妈妈和宝宝都需要特殊的护理，这让爸爸们感到筋疲力尽，精力不济。而且，面对宝宝的哭闹，爸爸们经常束手无策，他们既不会唱摇篮曲，也不知道如何抱着或者抚摸宝宝，孩子的哭闹让他们头疼不已。

4.离群索居

除了工作或者生意上的一些往来之外，爸爸们已经几乎断绝了其他的社会交往。由于家里有了个缠人的小东西，爸爸们恨不得下班后马上飞回家里，把更多的时间放在孩子身上。有的时候会让爸爸倍感孤独。

【专家建议】两口之家到三口之家的转变

宝宝的到来需要爸爸妈妈重新适应三个人的家庭，这需要耐心，两人之间的距离只是暂时的。试着积极地面对这个变化，你会发现三人的乐趣也不少呢。

1.和妻子沟通

这很重要。妻子可能刚刚经历手术，可能因为不下奶而烦恼，她们需要丈夫的帮助。如果彼此坦诚相见、诚实不欺，那么宝宝在夫妻的生活和关系中引发的一切不安与争执都会使两人更加亲密。但是如果两人都各自为伍，独自承担重担而沉默不语，则最终可能导致两人关系的破灭。

有了孩子之后，夫妻在一起的时间更多了，而与此同时，两人单独相处的时间却更少了。不妨给自己留一点时间，放弃那些必须考虑的烦人的事情，听听对方的牢骚和发泄。孩子不是惟一的事情，毕竟给孩子最宝贵的礼物莫过于父母相亲相爱，所以请优先考虑一下对方。

2.分担家务

很多父亲在照顾孩子方面缺乏信心，当他们准备插手的时候，妻子总是在一旁提醒：别这样抱，奶瓶不能这样放……这很让人沮丧。久而久之，父亲们便不再插手了。养育孩子必须要同甘苦、共患难。分担家务可以使爸爸们明确自己的角色，如给宝宝换洗尿布。有的爸爸初次面对这么小的婴儿，简直不敢碰、不敢摸，生怕把宝宝弄疼弄伤。其实只要方法正确是不会轻易伤害宝宝的，这就需要年轻的爸爸也耐下心来学一学，也应该读读育儿指南之类的书籍。

有的爸爸觉得这些事婆婆妈妈的，不是大男人干的，但是，给宝宝换尿布也是与宝宝交流的一个好机会，你可以趁机亲近你的宝宝，轻轻按摩宝宝的四肢，跟他说说话，尽管他还听不3.轮流照顾宝宝

宝宝哭闹的时候，多帮妻子抱一抱、哄一哄宝宝。白天上班时帮不上妻子的忙，等晚上下班后，就主动替换一下妻子，多和宝宝待一会儿。比如妻子喂完奶后，让她抓紧时间休息一会儿或睡一觉，由自己来照顾宝宝或者和宝宝玩一会儿。如果有条件的话，可以把宝宝抱到另一个房间去，别让宝宝的哭声惊扰妻子。你不能替妻子喂哺宝宝，但是你可以替她看护宝宝，可以让她获得更多的休息。也许你的妻子不一定睡得着，但这份关爱已经会让她非常安慰了。妈妈心情好、休息好，对乳汁的分泌是非常有益的。

4.缓解孤独感

如果感觉自己和别人有距离感，不妨找那些初为人父的人，和他们搭个伴；或者跟妻子商量一下，相互倒个班，安排和朋友的聚会。这样可以缓解爸爸们的孤独感。

经济问题也要和妻子多商量。总之，无论是什么原因造成的压抑，都要依靠自己、妻子和宝宝去消除它。从现在开始，无论是在情感或者体力上，都要照顾好自己，毕竟，你不想脱离宝宝的生活，对吗？

职场妈妈哺乳期权益清单

前置胎盘 可以顺产吗？

胎盘是由胎儿绒毛膜及母体子宫基蜕膜共同组成的扁盘状结构。胎盘附着在子宫壁上，通过脐带和胎儿相连，是胎儿与母体之间进行物质交换的唯一能量库。胎儿可以通过胎盘从母亲那里得到发育所必需的营养和氧气，并且通过胎盘排出代谢所产生的废物。

胎盘的常见形状

1.分散型胎盘

2.子叶型胎盘

3.环带型胎盘

4.盘状胎盘

5.双盘状胎盘

前置胎盘的位置

胎盘的正常位置是附着在子宫体部的后壁、前壁或侧壁。

如果胎盘附着于子宫下段或覆盖在子宫颈内口处，位置低于胎儿的先露部(及胎儿产道内口)，称为前置胎盘。

胎盘位于子宫下段，当怀孕后期和分娩期时，子宫下段被拉长，但胎盘不能同时被拉长，使前置部分的胎盘与子宫分离而出血。往往多次反复发生出血，一次比一次多，或一次大出血而发生休克。

前置胎盘是妊娠晚期出血的主要原因之一，为妊娠期的严重并发症。多见于经产妇，尤其是多产妇。

前置胎盘对母体的影响――产后出血和感染

由于胎盘附着在子宫下段，组织薄而脆，分娩时易导致撕裂出血，而且子宫下段收缩力弱，产后胎盘不易完全剥离，可引起产后出血。加之反复出血，孕妇常合并贫血，因而抵抗力低下，易患产后感染。

前置胎盘对胎儿的影响――早产、窒息

前置胎盘反复出血，容易引起早产；前置胎盘部分的早剥、受压可使胎盘缺血缺氧，易引起胎儿宫内窒息；由于胎盘占据子宫下段的位置，妨碍了胎头进入产妇的骨盆入口，以致胎位异常如臀位、横位发生率高出一般的产妇。早产和缺氧是胎婴儿死亡的常见原因。

前置胎盘产生的原因

前置胎盘产生的原因目前尚不是很明确。但可能与以下因素有关：

●子宫内膜不健全，产褥感染、多产、上环、多次刮宫、剖宫产等手术，引起子宫内膜炎，子宫内膜缺损，血液供应不足，为了摄取足够营养，胎盘代偿性扩大面积，伸展到子宫下段。

●孕卵发育迟缓，在到达宫腔时滋养层尚未发育到能着床阶段，继续下移植入子宫下段。

●胎盘面积过大，由于胎盘面积过大，常常伸展到子宫的下段，多见于边缘性前置胎盘。

前置胎盘的分类

●完全性前置胎盘:或称中央性前置胎盘，子宫颈内口全部为胎盘组织所覆盖。相当于胎儿

产道内口全部被遮盖。

●部分性前置胎盘:子宫颈内口部分为胎盘组织所覆盖。尚有部分产道内口是通畅的。

●边缘性前置胎盘:胎盘边缘附着于子宫下段，不超越子宫颈内口。

前置胎盘的表现

妊娠晚期或临产时，发生无痛性反复阴道出血是前置胎盘的主要症状，偶有发生于妊娠20周者。

阴道出血发生时间的早晚，反复发作的次数，出血量的多少与前置胎盘的类型有很大关系。

●完全性前置胎盘：往往初次出血的时间早，约在妊娠28周左右，反复出血次数频，量

较多，有时一次大量出血即可使病人陷入休克状态。

●边缘性前置胎盘：初次出血发生较晚，多在妊娠37～40周或临产后，量也较少。

●部分性前置胎盘：初次出血时间和出血量介于两者之间。临产后每次阵缩时，子宫下段

向上牵引，出血往往随之增加。

部分性和边缘性前置胎盘患者，破膜后胎先露如能迅速下降，直接压迫胎盘，流血可以停止。破膜有利于胎先露对胎盘的压迫。由于反复多次或大量阴道出血，产妇可以出现贫血，其贫血程度与出血量成正比，出血严重者即陷入休克，胎儿发生缺氧、窘迫，以致死亡。

前置胎盘分娩时的处理

前置胎盘的治疗原则

控制出血、纠正贫血、预防感染，正确选择结束分娩的时间和方法。原则上以产妇安全为主，在母亲安全的前提下，尽量避免胎儿早产，以减少其死亡率。

●期待疗法

妊娠36周前，胎儿体重小于2500g，阴道出血量不多，孕妇全身情况好，胎儿存活者，可采取期待疗法。

1.绝对卧床休息，可给镇静剂。

2.抑制宫缩。

3.纠正贫血，必要时输血。

4.应用抗生素(青霉素，先锋霉素)预防感染。

5.促进胎儿肺部成熟。

6.严密观察病情，同时进行有关辅助检查，如B超检查、胎儿成熟度检查等，如大量出血、反复出血，酌情终止妊娠。

●人工终止妊娠

适于大出血休克、前置胎盘期待疗法中又发生大出血休克，或接近预产期反复出血，或临产后出血较多者，需要采取积极措施终止妊娠。

剖宫产术目前是处理前置胎盘的主要手段。术前应积极纠正休克，输液、输血补充血容量；术中注意选择子宫切口位置，尽可能避开胎盘。

完全性前置胎盘是胎盘位于子宫下段，并遮盖宫颈口，在临产后宫口扩张过程中造成大出血，胎儿不能穿过胎盘而娩出，因此不能阴道分娩。

●自然分娩

1.自然分娩的条件适合于边缘性前置胎盘。

2.部分性前置胎盘覆盖宫颈内口范围较少，且胎儿头围较小，试产进展顺利者。

3.胎儿为胎位与母亲骨盆比例适宜顺产者。

4.临产后发生出血，但血量不多，产妇一般情况良好，产程进展顺利，估计在短时间可以结束分娩者。

前置胎盘自然分娩时注意事项

决定阴道分娩后，行手术破膜，破膜后胎头下降，压迫胎盘，达到止血，并可促进子宫收缩，加速分娩，此方法对经产妇的效果较好。