外阴阴道炎久治不愈需考虑阴道异物

　　7岁的小莹被同学将一块太空棉塞入阴道，之后出现阴道流有臭味的液体并发展至流血。最后到中山一院就医，经医生仔细检查发现阴道内有一太空棉异物，给予取出并予消毒、消炎等治疗才痊愈出院。此类阴道异物的患儿在我们的临床实践中经常可以见到。

　　幼女阴道异物易引发感染 拖延治疗难治愈

　　幼女多出于好奇，在玩耍时由同伴或自己将一些诸如棉条、纽扣、别针、回形针、小纸团等小东西塞入阴道。过后，幼女大多遗忘塞入阴道异物的过程。还有一些幼女可能受到坏人性侵犯，被坏人往阴道内塞入异物。过后，因为恐惧而不敢诉说异物进入阴道的情况。我们曾收治多例有阴道异物的患儿，有的是由幼女本人塞入，有的怀疑由他人塞入。

　　幼女因为性发育未成熟，体内性激素水平比较低，阴道内正常的细菌比较少，预防及抵抗感染的能力较差。所以外阴阴道炎症是幼女到妇科求医的最常见原因。而阴道异物是幼女外阴阴道炎症的病因之一。

　　异物进入幼女阴道后，起初可能并无不适，以后引起继发感染，表现为阴道流液，大多有臭味，多为黄色。若有出血则可出现暗红色流液。如果炎症较严重，引起较多出血，则可表现为阴道流血。临床表现为外阴阴道炎。但是就医时由于上述原因，幼女多不能提供异物置入病史。医生及父母询问时患儿也多数否认异物存留的可能。我们收治的患儿仅有少数可提供异物置入病史。这点尤应引起注意。临床上，幼女因为阴道发育幼稚，不易行妇科检查，就医时一般的检查不易发现阴道异物，造成漏诊。漏诊的患儿按一般的外阴阴道炎给予消炎治疗后症状可能有所好转，但是停药后症状又有反复。我们收治的患儿病程多数在3个月到1年之间，也有的达2至3年。因此，反复的久治不愈的外阴阴道炎是幼女阴道异物的最大特点。当然，还应该与罕见的生殖道肿瘤鉴别。

　　阴道炎久治不愈 查查是否有异物

　　如果阴道异物长期存留阴道内，则可引起炎症反复发作，会给患儿带来巨大的痛苦。如果炎症引起阴道粘连，疤痕形成，可能导致阴道狭窄甚或闭锁，影响患儿成年婚后的性生活及生育能力。我们曾收治一例结婚后性生活失败的成年患者，检查发现阴道粘连、狭窄，不能性交。手术治疗时在阴道内发现一小石块。患者回忆幼时曾反复有阴道流液，后来逐渐缓解。提示阴道异物长期存留阴道内可能导致严重后果，须及时治疗。

　　对久治不愈的外阴阴道炎幼女，应注意到阴道异物的可能，其实诊断和治疗一般并不复杂。如异物质地较硬，进行肛门检查时可扪及异物感，则诊断明确。也可以在一定镇静麻醉条件下，取得患儿的配合后，小心用小儿阴道内窥器放入阴道进行检查，则可以发现异物。在有条件的医院，可以在麻醉后将带冷光源的细管径内窥镜伸到阴道内进行检查，看清楚异物后还可以在直视下取出异物，兼有诊断和治疗作用，且不会损伤处女膜。我们近年采用这种方法诊治了不少患儿，疗效均满意。

　　阴道异物的治疗最重要的是及早取出异物。异物取出后，病因得以消除，再给予阴道冲洗、消炎等治疗，一般2～3天后阴道流液即干净，迅速痊愈，处理及时很少有后遗症。

　　因此，作为父母，平时须注意幼女的卫生教育及注意其外阴阴道有无液体流出，有无潮红等炎症表现。若有异常应及时就医。就医时应该注意阴道有无异物存留的可能，尤其经消炎治疗仍然反复者。

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　　妇科病，似乎只是成年，已婚妇女的事。其实不然，天真的妈妈们，你们可听说过，小女孩也会患妇科病？其中较常见的就是幼女外阴阴道炎。你们可知道，一些成年妇女的慢性并不孕症，可能是幼女时候种下的祸根？

　　幼女外阴阴道炎的症状，由于炎症轻重、病原体不同而有各种表现。一般来说，女孩会有外阴瘙痒、灼热，甚至排尿困难。年龄较大的能向家长诉说，年小的则哭闹不安，或不自觉地搔抓外阴。细心的家长可发现孩子外阴发红、阴道分泌物变黄、有臭味。有的由于外阴炎症致使阴唇粘连、排尿异常。

　　幼女外阴阴道炎的这些表现，有时不像发热咳嗽那么明白、紧急，粗心的家长很容易忽略，使孩子得不到治疗。一部分孩子侥幸自愈，而某些感染如淋病，因未治疗或治疗不彻底，则转为慢性，炎症反复加重，以致出现附件炎甚至造成成年后的不孕症。孩子一生的健康和幸福就这样被爱她的父母无意之中在一定程度上毁掉了。

　　女孩由于卵巢功能尚不健全，体内缺乏雌激素，外阴和阴道抵抗力低，加之女孩的处女膜开口相对较大，又邻近肛门，容易受污染而发生炎症。在女孩中，炎症是生殖器官最常见的疾玻幼女外阴阴道炎主要有以下病因：

　　一、外阴、肛门处卫生不良。女孩排便后，擦过肛门的草纸蹭到外阴，或未擦干净的粪便残留，污染内裤，会使粪便中的病菌进入外阴引起炎症。小儿常见的肠道寄生虫如蛲虫，也可以从肛门进入阴道引起感染。

　　二、爽身粉或香皂残留聚积在处女膜和阴唇沟内，肥皂和洗衣粉残留在内裤上，局部用药不当都会引起刺激或过敏性炎症。尼龙和人造纤维内裤对部分女孩也可引起过敏性炎症。

　　三、小孩呼吸道或身体其他部位感染，女孩的双手可将病原体从原感染部位带到外阴。另处，玩耍时，碎布、果核、泥沙等异物也会进入阴唇沟和阴道，造成炎症。

　　四、肥胖的女孩，外阴大腿间摩擦、潮湿受压或皮肤皱褶清洗不净，可发生皮损和感染。

　　五、与家庭成员、保姆共用浴盆、浴巾、坐厕，或到公共游泳池游泳，都有可能便孩子感染上成人生殖器的炎症。近年发病率陡增的性病之一──淋菌性外阴阴道炎，在幼女中已有发现。

　　为确保孩子成长为健康美丽的女性，如下几条，父母必须牢记：

　　一、女孩应有单独专用的浴盆、浴巾，避免使用坐厕，避免到无健康检查的公共游泳池游泳。

　　二、养成良好的卫生习惯，大便后从前向后揩擦，常剪指甲，勤洗会阴部及换洗内裤，饭前便后洗手。小儿肠道寄生虫要及时消灭。

　　三、最好不要给孩子穿尼龙、化纤内裤，内裤要细心清洗干净以免残留洗衣粉或肥皂。

　　四、女孩要尽早穿满裆裤，避免外阴直接与外界接触。外出或坐地玩耍后要清洗屁股。 一切预防措施都不可能确保万无一失。因此家长应经常观察检查女孩外阴，发现异常或孩子自诉不适，搔抓外阴时，千万要到医院妇科诊治，以免错失治疗良机。

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如何让新生儿安然入睡

　　创造环境让3个月婴儿学会入睡

　　婴儿常会在瞌睡时哇哇大哭，民间叫“吵瞌睡”，其实就是入睡困难的表现，大多数3个月以前的小婴儿没有学会怎样入睡，需要家长创造一个符合睡眠卫生的环境：安静、通风、温度湿度适宜、睡具柔软、厚度适中。并且，给予适度的轻拍、摇晃或摇篮曲等帮助入睡，一般3个月后，宝宝就会自觉顺利入睡了。

　　睡眠觉醒频繁使睡眠“碎片化”，将影响体格和精神发育，是家长较多关注的问题。噪音、过强的光照，暴露于吸烟环境、睡眠环境温度过高或过低、睡眠地点频繁改变都可造成睡眠不宁。睡眠中不合适的干扰，如频繁地喂食，摄入液体过多使夜尿次数增多也是影响因素之一。饮食及药物也是影响因素之一。此外，如中耳炎、消化不良、佝偻病等也常导致入睡困难。中枢神经系统损害和发育异常，例如新生儿缺氧缺血性脑病可使婴幼儿出现不同程度睡眠不宁。