女性的青春期发育并非生殖系统的独立事件,受全身健康状况的影响,如营养不良、过瘦、过胖。由于青春期发育的年龄在地区和民族之间存在一定差异,具体年龄界限难以确定。一般认为青春期与性发育的开始年龄落后于一般正常儿童平均年龄的2.5个标准差以上即应视为青春期发育延迟。引起女性青春期发育延迟的病因很多,包括体质性或家族性因素,下丘脑,垂体和性腺疾病,内分泌疾病,染色体异常,全身慢性或消耗性疾病,以及营养,精神,心理障碍与运动等。那么,女性青春期发育延迟主要有哪些症状呢?
体质性(特发性)青春期延迟 体质性青春期延迟是儿童青春期发育延迟的主要原因之一,此类患者常有阳性家族史,患者母亲多有月经初潮推迟或其父亲和同胞兄弟姐妹有青春期延迟(14~18岁)病史,认为其主要原因是GnRH脉冲发生器的激活延迟,造成在青春期年龄时,下丘脑没有产生足够强的GnRH释放脉冲,以致全身促性腺激素细胞不能有效地刺激产生LH和FSIH,GnRH水平与患者年龄相比呈现功能性缺乏,但和其生理性发育是一致的,肾上腺皮质功能初现和性腺功能初现往往落后,这一点与单一性促性腺激素缺乏症患者不同,后者肾上腺功能初现往往在正常年龄发生。
患者于13~16岁仍缺乏任何第二性征的发育,其特征为身材矮小,幼稚,从外观上估计其年龄较实际年龄要小,但患儿完全健康,智力正常,大约60%的儿童其家族成员(尤其是父,母)有类似晚熟病史,体质性青春期延迟患儿出生时,体重和身高一般是正常的,但在生后的最初几年内生长发育速度相对缓慢,并伴随骨龄成熟延迟,其身高常常相当于相应年龄儿童身高的第3个百分位点或低于此值,在整个儿童期身材矮小,波动在相应年龄的第3个百分位点上下,但其身高增长速度接近正常,大约为每年5cm在正常儿童出现生长发育骤长的年龄阶段,体质性青春期发育延迟儿童的生长发育仍缓慢,与其同伴间的差异逐步扩大,在第二性征发育延迟的同时其身高和骨龄成熟度均相应落后(1~3年),但当达到一定年龄时则会自发地出现第二性征发育成熟和身长突增,同时身高和骨骼亦达到正常,本症患儿青春期的启动落后于实际年龄,但和骨龄往往一致,女孩骨龄11~13岁时就会出现青春期的LH分泌增加,初为睡眠相关的夜间LH脉冲分泌,以后白天亦出现LH分泌峰,骨龄超过18岁仍无青春期启动者,以后绝大部分患者不能出现青春期发育,但有例外。
体格检查可见身材矮小外,其他(包括外生殖器)均正常,营养状况良好,部分儿童可出现早期青春期发育的某些特征,如阴道黏膜改变,长出浅色毛发,有时甚至可表现出非常早期的青春期乳腺发育征象,内分泌功能检查及头颅X线,CT等检查均正常,促性腺激素水平和对GnRH的反应低于实际年龄而与其骨龄相适应,血浆GH对各种刺激试验的反应正常或降低,但摄入小剂量性激素后则恢复正常。
高促性腺激素性性腺功能减退症 大多数患者系遗传因素导致的性腺分化和发育异常,如Turner综合征核型为45,XO或其变异型,呈女性外表,身材矮小,性幼稚,乳腺不发育,原发性闭经,常伴有身体的畸形,单纯性性腺发育不全亦常见,核型46,XX,46,XY,其他病因导致高促性腺激素型青春期延迟者较少见,青春期前女孩因其他疾病进行化疗或盆腔放疗均可引起青春期发育延迟,此外,自身免疫性卵巢炎,因卵巢功能衰竭而引起原发性闭经,月经稀少或青春期发育停止等,卵巢抵抗是一种少见的原发性性腺功能减退症,患者PSH和LH受体异常,血FSH,LH水平升高,其他病因为17α-羟化酶缺陷导致性激素合成障碍,半乳糖血症者十分罕见。
体质性青春期延迟必须排除各种病理性病因方面的诊断,如患者具备下列特征即可诊断为体质性青春期延迟:
1、儿童期生长发育速度基本正常,而进入青春发育期年龄后出现发育落后,骨龄成熟相应延迟;
2、第二性征发育晚于正常儿童性征发育平均开始时年龄的2~2.5标准差以上;
3、有类似家族史;
(本文来源于图老师网站,更多请访问http://m.tulaoshi.com/xinshengerdehuli/)4、无异常病史,体格检查正常,实验室筛查试验正常;
5、当患儿骨龄接近正常青春期开始发育年龄时,自发出现性征的发育和生长突增,GnRH刺激试验对体质性和病理性青春延迟的鉴别诊断有重要价值。
目前,孩子过早发育的问题困扰着许多家长。8岁5个月的女孩、身高不足135厘米就来月经;男孩的提早变声也让家长苦恼,不知道孩子发育是否正常。为此,北京妇产医院北京妇幼保健院成立了青春期保健性早熟门诊,为家长带孩子就诊及咨询提供了方便。
儿科医生提示:
1、儿童性早熟有危害需重视
北京妇产医院、北京妇幼保健院青春期保健性早熟门诊主诊医师孔元原博士提醒大家:由于营养的改善、生活水平的提高以及环境雌激素的干扰等因素的影响,孩子的生长发育呈长期加速趋势,但孩子生长周期变短,最终导致儿童成年后身材往往比正常人矮小。就像是跑步,速率很快,但是跑步的时间短了,最后跑步的距离就变短了。许多典型真性性早熟孩子,约半数其最终身高往往不足150cm.
与此同时,乳房发育过早以及月经的来临,容易使心智尚未成熟的女孩出现自卑和羞愧情绪,也给家长带来精神和生活上的负担。
2、反季水果要少吃
预防儿童性早熟,饮食很重要,反季水果、快餐类食品儿童要尽量少吃。家长要收好自己的化妆品,避免孩子乱涂,不要让儿童误食含有激素成分的药品。
3、治疗要尽早
孔博士说:“女孩在8周岁以前出现乳房发育或在10周岁以前出现月经,男孩在9周岁以前出现睾丸及阴茎增大,家长就要格外重视、尽早到医院就诊。”
在患病儿童中,女孩的发病人数要比男孩高4-5倍。
孩子青春期提前,很多家长感觉到孩子过早发育不正常,却没有意识到性早熟的危害,以至于延误了孩子最好的治疗时机。孔元原医学博士建议家长儿童性早熟要提前治疗,以免影响孩子正常的生长发育。
门诊链接:儿童性早熟门诊时间:每周三上午8:00-11:30,地点在北京妇产医院团结湖东院区门诊大厅挂性早熟号到门诊四楼418诊室就诊。
链接:主诊医师孔元原简介:医学博士,毕业于复旦大学,主要从事于小儿内分泌与性早熟研究,具有丰富的临床经验。
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新生儿鼻塞怎么办
热敷鼻子
如果是新生儿只是因为受凉出现了流鼻水、鼻塞的情况,而身体没有其他不适的话,可以通过用拧干的热毛巾敷在宝宝的鼻子到口的部分,鼻粘膜湿润之后,新生儿就会觉得舒服,也可以喂宝宝喝点温开水,能够帮助缓解鼻塞。要注意热敷的温度稍微高于宝宝的低温即可,以免烫伤宝宝。
空气湿润
室内空气过于干燥会导致小宝宝的鼻粘膜变得干燥,流出的鼻涕容易结成鼻痂,加重鼻腔堵塞,导致宝宝呼吸不畅,影响宝宝吃奶、睡觉。所以室内空气较干燥的时候可以使用盆装水或者是加湿器来湿润空气。
去除鼻痂
新生儿的鼻腔较小,容易因为鼻痂堵塞鼻腔而引起鼻塞,所以爸妈们学会怎么帮助宝宝去除鼻痂也是帮助缓解鼻塞的必备技能。
1、不能用硬的或者是尖锐的物件直接挖宝宝的鼻孔,以免损伤鼻粘膜。
2、可以用棉签蘸少量的水或者是乳汁让鼻痂变软之后再用棉签帮助宝宝打喷嚏去除鼻痂。
3、用棉签在软化鼻痂之后用棉签在鼻腔内转圈以吸附鼻痂,用棉签将鼻痂带出鼻腔
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