如何提高早产儿视听能力

　　在注重喂养，保证早产儿健康成长的前提下，家长们开始关心如何能进一步开发、锻炼早产儿的综合能力——利用色彩、音乐刺激就能较好的帮助早产儿提高视听能力。

　　如何提高早产儿的视听能力

　　随着医疗技术的不断进步，早产儿得以跨过第一道“生死槛”，但此后他们还要面对比正常孩子更多的发育问题。在注重喂养，保证早产儿健康成长的前提下，家长们开始关心如何能进一步开发、锻炼早产儿的综合能力——利用色彩、音乐刺激就能较好的帮助早产儿提高视听能力。

　　一般来说，早产儿胎龄小，如果合并感染、缺氧等，就易出现视网膜病，一般出生后4～6周做个眼底筛查，一旦异常，2～3个月内通过激光治疗，大多可恢复正常;等早产儿出生至妊娠足月(40周左右)，还要做听力筛查。

　　除做好这些检查，家长提前对孩子进行视力、听力、运动能力方面的刺激训练非常必要。在家长积极合作下，尽早给予以早产儿丰富、良好的环境刺激以及进行各种功能训练，早产儿完全有可能跟上正常儿童的体格、智力发育。

　　以下几种小方法是最简单易行而又有不错效果的：

　　1、利用色彩鲜艳的图形、玩具，尤其是红色物品，可刺激孩子的视觉;同时，教孩子识别大小、形状等，锻炼孩子的记忆力。

　　2、每天让孩子听10～20分钟的舒缓音乐。切记听的时间不能太长，否则会引起听觉疲劳;声音不能过大，否则会导致听觉损伤。

　　3、父母多和孩子说话，既能交流情感，又能促进孩子语言能力发展。

　　4、在温暖的室内，为孩子进行翻身、活动四肢等运动能力训练。

　　早产儿是指胎龄未满37周(小于260天),出生体重不足2500克,身长在46厘米以下的婴儿。早产儿由于组织器官发育不成熟，功能不全，生活能力差，抵抗力低，因此要加强对早产儿的护理。尤其是早产儿出院回家后。早产儿除按正常新生儿护理外，还必须在喂养、保暖和预防疾病上给予特殊护理。 医院里将出生2千克以下的极低体重儿，放在新生儿培养箱内进行特别护理，待体重超过2.5千克后才可出院。这样的孩子出院后，身体仍然很弱，做父母的要非常小心地加以护理才好。

　　1.母亲因素

　　一般孕妇患有子宫畸形，如双角子宫、单角子宫、双子宫、子宫的纵膈等先天发育不全症，容易使胎儿早产，因为子宫是胎儿生长的地方，如果子宫的肌肉不能很好地伸展，便容易出现早产。先天性宫颈发育不良，或者由于分娩、流产或手术操作造成后天的宫颈损伤，子宫颈内口的松弛，羊膜囊向宫颈管膨出，都可以导致胎膜早破，出现早产。有时，即使子宫发育正常，也可能是由于妊娠中的子宫过度膨胀，如多胎妊娠、羊水过多等原因导致子宫的宫腔压力高，子宫肌肉伸展过度，也是早产的常见原因。还有绒毛膜羊膜炎、胎膜早破等宫内感染，均可导致早产。胎儿生活在胎盘功能低下和较差的子宫环境内，容易出现宫内生长迟缓及宫内缺氧情况，这种情况比其他原因造成的早产儿预后更差。

　　2.妊娠合并症

　　在妊娠时期，如果母亲患有急性传染病，如风疹、流感、急性传染性肝炎、急性肾盂肾炎、急性胆囊炎、急性阑尾炎、妊娠高血压症、心脏病等，这些疾病也容易导致早产。另外，母亲的内分泌失调，如孕酮或雌激素不足，严重甲状腺功能亢进、糖尿病等；有外伤及手术史的孕妇可能因为精神紧张、高血压导致组织缺氧，子宫、胎盘供氧不足；孕妇营养不良、严重贫血，特别是蛋白质不足以及维生素E、叶酸缺乏；胎盘异常、及脐带过粗、过短、扭转、打结等，这些都是导致早产的原因。

　　3.胎儿因素

　　双胎、胎儿畸形也是容易早产的因素。

　　4.社会因素

　　早产容易发生在社会层次低、无职业、经济收入低的人群中，这是由于这些人从事过重的体力劳动、工作时间过长、过度劳累，也不能正常进行产前检查，营养状况差。早产也容易发生在现代城市母亲身上，她们有较多的心理压力和工作压力，情绪经常波动，精神过度紧张；有些母亲为了瘦身致使体重过轻，也容易导致胎儿早产；还有一些女性因工作原因或怕生产痛苦，要求提前实施剖腹产。

　　5.环境因素

　　环境污染、噪音也会增加早产危险。

　　6.其他因素

　　未满20岁或大于35岁的孕妇早产率明显较高，尤其是小于20岁者，以及身材矮小孕妇等，均有较高的早产危险。既往有流产史，尤其是晚期流产史、反复流产、人工流产、引产或流产后不足一年，又再次怀孕的，早产的可能性最大。因流产对宫颈均有不同程度的损伤，会导致宫颈机能不全，使早产率增高。有不良个人生活习惯的妊娠妇女，如吸烟、嗜酒、偏食者，还有妊娠后期有频繁、强烈的性生活，易引起胎膜早破，也是导致早产的较常见原因。

　　1.注意保暖

　　早产儿由于体温调节困难，因此护理中对温、湿度的要求就显得很重要。早产儿出院回家后，首先要保温。早产儿居住的室温一般应保持在24-26℃，湿度保持在55-65％。

　　早产儿衣着以轻柔软暖、简便易穿为宜，尿布也要柔软容易吸水为佳，所有衣着宜用带系结，忌用别针和纽扣。

　　早产儿喜欢被襁褓裹起来，注意襁褓料子一定要柔软无刺激性，头部绝不能包起来。

　　2.预防感染

　　由于早产儿免疫功能低下，易感染，因此要积极预防感染。家中有呼吸道、皮肤、消化道感染者不要进入早产儿的房间，以防交叉感染。

　　在保暖前提下，注意通风保持空气新鲜。

　　初生后应侧向右睡，以防呕吐物吸入。平时经常调换卧位，以助肺部循环和防止肺炎。一般可在喂奶后侧向右，换尿布后侧向左，用奶瓶喂奶时最好左手托起头、背或抱喂。喂后轻拍背部使喛气后再侧卧。易吐的可取半坐卧式片刻，以免奶液吸入呼吸道或呕吐后流入外耳道引起感染。一旦发现有感染，患儿即应隔离。

　　早产儿由于呼吸系统未发育完善，对空气污染物十分敏感，所以婴儿房必须空气洁净，禁止吸烟。

　　医生建议家有早产儿的父母，应从孩儿一出生就开始注意观察、了解早产儿的动作、智力发展，以便在问题出现时可以求医，作出适时的补救，将伤害减至最轻。

　　孩子吸吮力气不足，应耐心喂养，出院初期，一次喂奶多是需要30-40分钟。

　　刚出院回到家的宝宝，头两三天内，其每餐的喂食量先维持在医院时的原量不必增加，到适应家里的环境后再逐渐加量。

　　餐多量少及间断式的喂食方式，可减少吐奶发生及呼吸上的压迫。可喂食早产儿奶粉，以促进消化及增加营养吸收。

　　注意体温的保持及温度的衡定性以免致病。保持与医生密切的联系随时能谘询。

　　定期回医院检查及治疗：如视听力、黄疸、心肺、胃肠消化及接受预防注射等。

　　熟练幼儿急救术，如吐奶、抽搐、肤色发绀时的处理、以备不时之需。

　　与早产儿玩耍时动作要慢，不要经常用新玩具、新面孔包围他。不要过分刺激。

　　留意早产儿的反应，如他头部转向时，就表示他已“够”了，应停止与他玩耍。

　　晚上又黑又静，早产儿可能不习惯，可亮夜灯以助早产儿适应环境。

　　早产儿喜欢被襁褓裹起来，注意襁褓一定要柔软无刺激性，头部绝不能包起来。

　　早产儿由于呼吸系统未发育完善，必须空气洁净，禁止吸烟。

　　婴儿床上用品及婴儿室内家具的颜色都不宜过鲜明亮，以免对早产儿过分刺激。

　　如果早产儿能吮吸，就让他吸奶嘴，这样可以协助他发展口腔活动技能。

　　留心你孩子特殊的需求。一般规律不一定完全适合他的需要。千万别强加于他。

　　早产儿的心智发展，必须以矫正年龄来评估，矫正月龄=出生后月龄-(40-出生时孕周)/4。例如：孕周只有35周的小宝宝，现已出生3个月，他的矫正月龄=3-(40—35)/4=1.75个月。这时可将孩子的身高、体重和头围与正常婴儿生长曲线表中1月龄进行比较。矫正月龄使用到孩子满24个月(2岁)时。

　　早产宝宝的发展情形应如以下：

　　矫正年龄4个月大：头部可固定。

　　矫正年龄6个月大：能翻身。

　　矫正年龄9个月大：会站立。

　　1、早产儿喂养应以母乳喂养为主。母乳是早产儿的首选食品，母乳中所含的营养物质最适合婴儿的消化吸收，生物利用率高，所含有的免疫蛋白和免疫细胞，可降低婴儿腹泻、呼吸道和皮肤的感染率。母乳更加容易消化，不会像奶粉那样给宝宝本来就脆弱的肠胃带来额外的负担，对于早产儿来说，吃母乳比吃奶粉省力。母乳还会促进早产儿大脑的发育，一项著名的研究发现，母乳喂养的早产儿比奶粉喂养的早产儿在7岁半至8岁之间，平均智商高出十多个点。

　　2、早产儿母乳是“超级奶”。早产儿为了“追赶”生长速度，需要更多的蛋白质和热量，早产儿的母亲身体会迎合这个需要制造出高热量高蛋白的母乳。早产儿的母亲分泌出来的母乳，含有高于足月儿母亲分泌的母乳所含的抗体以及其他养分，这种差别甚至一直延伸到宝宝出生后6个月。这充分证明了人类母乳为了保证下一代的健康成长，是会根据这种成长的特殊要求而调整改变的！早产儿母亲所分泌的母乳，不仅仅在成分上更加超级，甚至在分泌的手段上也远远超出奶粉。当你给早产的宝宝喂母乳时，你在给他提供使他受益终生的喂养。无论多末先进的技术都无法完全复制母乳，母乳是最最完美的婴儿食品。

　　3、母乳的保存。如果早产的婴儿不在母亲身边，挤出来的母乳冰箱冷藏后，在5-8天之内可以喂给宝宝。如果保存期超过5－8天，则需冷冻。注意喂养前，不要给母乳高温加热，这样会破坏奶中的养分。

　　4、注意喂养方法。早产儿刚出院回到家的头两三天内，其每餐的喂食量先维持在医院时的原量不必增加。到适应家里的环境后再逐渐加量，因为环境的变迁对幼儿的影响是蛮大的，尤其是胃肠的功能。早产儿体重越小，胃容量越小，应采取多次少量喂养的方法，缩短间隔时间。切记产妇喂奶后轻拍婴儿背部，以防发生呛咳和溢奶及呕吐等。由于孩子吸吮力气不足，应耐心喂养：一般出院初期，一次喂奶多是需要30—40分钟。

　　5、母乳喂养为主，辅以早产儿专用奶粉喂养。雀巢特别能恩帮助早产/低出生体重儿出院后继续获得良好营养支持，使他们能尽快赶上同龄孩子的生长发育水准。通常可用至早产宝宝体重达4公斤。

　　6、熟练幼儿急救术。如吐奶、抽搐、肤色发绀时的处理、以备不时之需。

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很多人觉得早产儿“先天不足”，“后天发育”也会跟不上趟。上海交通大学附属上海儿童医学中心新生儿科主任孙建华教授表示，事实上，在出生一段时间后，早产儿会出现“加速度”生长，把握这段时机，多数宝宝都能后来居上。这在医学上被称为“追赶式成长”，多数早产宝宝会在18个月到2岁内完成，尤其是出生后第一年至关重要。此时，需要全方位干预。

早产儿的特征

1、头颅较大

头颅相对更大，与身体的比例为1：3，囟门宽大，颅骨较软，头发呈绒毛状，指甲软，男婴睾丸未降或未全降，女婴大阴唇不能盖住小阴唇。

2、呼吸系统不成熟

因呼吸中枢和呼吸器官发育不成熟，呼吸功能常不稳定，部分可出现呼吸暂停和青紫。有些早产婴儿因肺表面活性物质少，可发生严重呼吸困难和缺氧，称为肺透明膜病，这是导致早产儿死亡的常见原因之一。

3、消化吸收能力弱

吸力和吞咽反射均差，胃容量小，易发生呛咳和溢乳。消化和吸收能力弱，易发生呕吐，腹泻和腹胀。肝脏功能不成熟，生理性黄疸较重且持续时间长。肝脏储存维生素K少，各种凝血因子缺乏易发生出血。此外，其他营养物质如铁、维生素A、维生素D、维生素E糖原等，早产儿体内存量均不足，容易发生贫血，佝偻病，低血糖等。

4、体温中枢发育不成熟

体温中枢发育不成熟，皮下脂肪少，体表面积大，肌肉活动少，自身产热少，更容易散热。因此常因为周围环境寒冷而导致低体温，甚至硬肿症。

5、神经反射差

各种神经反射差，常处于睡眠状态。体重小于1500克的早产儿还容易发生颅内出血，应格外引起重视。

6、免疫功能差

早产儿的免疫功能较足月儿更差，对细菌和病毒的杀伤和清除能力不足，从母体获得的免疫球蛋白较少。由于对感染的抵抗力弱，容易引起败血症，其死亡率亦较高。

早产儿如何护理

1、早产原因以母体因素为主，故应积极防治母亲的有关并发症，防止早产的方法尚有静脉注射9.5%乙醇，可防止缩宫素（催产素）释放而阻止宫缩，应用沙丁胺醇可抑制子宫平滑肌收缩，对不可避免的早产，可于产前48h给糖皮质激素，以加速胎儿成熟度，有助于出生后的肺循环。

2、对低出生体重儿在新生儿期后应该进行体格发育，神经发育，精神发育以及有无后遗症的定期随访，社会和环境因素对于早产儿在早期发育和认知功能的影响越来越显得重要，尤其父母的护理能力，文化程度，职业以及社会经济状况与早产儿的生存质量直接相关，医护人员，家庭及社会应大力联手，尽可能关心他们的健康状况，提高早产儿的认知能力和行为能力，在最大范围内改善他们的生存质量。

下面这几项是早产儿家长最需要关注的东西：

1、脑瘫。在早产儿当中脑瘫的发生率平均为3%，出生时胎龄越小、体重越低的早产儿脑瘫的发生率越高。

2、神经系统发育迟缓，表现为别的同龄孩子能坐了，早产儿还不能，别的孩子可以自己翻身，可以站立，甚至可以自己用手拿东西，但早产儿要明显落后。

3、精神发育迟滞，导致早产儿很可能在日后学习成绩跟不上，适应能力不足，情商不高，不合群等等。

4、生长发育落后，最明显的表现是体重和身高跟不上同龄孩子。据调查早产儿生长发育落后的发生率在30%~80%之间，出生胎龄越小、体重越低的早产儿发生率越高。

5、抵抗力差，容易生病，致使早产儿出院后还需要反复住院。

6、听力和视力障碍，为此早产儿在出院前后都应筛查听力和视力。

7、慢性肺部疾患，这与早产儿出生时需要上呼吸机、用氧有关。

早产儿的后天发育，因出生时体重和以后的发育状况不同，不能一概而论。发育特别好的低体重儿，在1年之内即可达到正常儿的水平。特殊情况的早产儿，在5年内才能达到正常儿的水平。最佳的追赶时间是在0~6个月，因为这时是人体生长速度最快的两个高峰之一。

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如何判断新生儿发烧

　　下面提供父母几招辨别宝宝发烧的方法：

　　1.用触觉的方式，可发现宝宝的身体及额头温度比平常高。

　　2.以量体温的方式确知。如果宝宝体温超过摄氏37.8℃，即表示已发烧。

　　3.宝宝发烧时的外表特征：脸部潮红、嘴唇干热，并显现哭闹不安。

　　4.若已发烧一、二个小时，或因疾病引起之发烧，通常会影响宝宝食欲。

　　5.宝宝发烧后，其尿量较少且颜色较深。