生理性黄疸是新生儿出生24小时后血清胆红素由出生时的17~51μmol/L(1~3mg/dl)逐步上升到86μmol/L(5mg/dl)或以上。那么新生儿出现生理性黄疸的症状是怎样的呢?新生儿黄疸可以预防吗?
新生儿黄疸的症状
生理性黄疸:轻者呈浅黄色局限于面颈部,或波及躯干,巩膜亦可黄染2~3日后消退,至第5~6日皮色恢复正常;重者黄疸同样先头后足可遍及全身,呕吐物及脑脊液等也能黄染时间长达1周以上,特别是个别早产儿可持续至4周,其粪仍系黄色,尿中无胆红素。
黄疸色泽:轻者呈浅花色,重者颜色较深,但皮肤红润黄里透红。
黄疸部位:多见于躯干、巩膜及四肢近端一般不过肘膝。
新生儿:一般情况好,无贫血,肝脾不肿大肝功能正常,不发生核黄疸。
早产儿:生理性黄疸较足月儿多见,可略延迟1~2d出现,黄疸程度较重消退也较迟,可延至2~4周。
新生儿黄疸的预防与护理应注意如下几点
1、胎黄常因孕母遭受湿热侵袭而累及胎儿,致使胎儿出生后出现胎黄,故妊娠期间,孕母应注意饮食有节,不过食生冷,不过饥过饱,并忌酒和辛热之品,以防损伤脾胃。
2、妇女如曾生过有胎黄的婴儿,再妊娠时应作预防,按时服用中药。
3、婴儿出生后就密切观察其巩膜黄疸情况,发现黄疸应尽早治疗,并观察黄疸色泽变化以了解黄疸的进退。
4、注意观察胎黄婴儿的全身症候,有无精神萎靡、嗜睡、吮乳困难、惊惕不安、两目斜视、四肢强直或抽搐等症,以便对重症患儿及早发现及时处理。
5、密切观察心率、心音、贫血程度及肝脏大小变化,早期预防和治疗心力衰竭。
6、注意保护婴儿皮肤、脐部及臀部清洁,防止破损感染。
7、需进行换血疗法时,应及时做好病室空气消毒,备齐血及各种药品、物品,严格操作规程。
刚出生宝宝的皮肤呈粉红色,但大多数在生后2~3天,细心的妈妈就会发现宝宝的脸和身上似乎有点黄,但是睡眠好、吃奶好、大小便正常,在出生后4~5天更黄了。家中的老人说:“十个宝宝五个黄,到时候就退,不用怕。”但还是有很多新妈妈心里有疑问:为什么新生宝宝会出现黄疸呢?
北京儿童医院的专家说,新生儿黄疸是发育过程中的生理现象,是由新生儿胆红素代谢特点决定的。胎儿在宫内肺无呼吸功能,用红细胞将胎盘里母亲血中的氧气带到全身。一旦出生后肺部建立呼吸,红细胞就不需要那么多了,红细胞的破坏就产生了胆红素。胆红素在肝脏分解后经胆管排泄到直肠,因此,宝宝的大便是黄色的,部分经肾脏排出,尿也是黄色的。
新生儿肝功能不成熟,分解排泄胆红素的能力差,胆红素在血中堆积,所以皮肤发黄,直到1周后肝功能成熟了,黄疸才会消退。
几乎每个新生儿出生后都会出现皮肤、黏膜和巩膜黄染,只是他们黄疸的程度不同而已。
如果黄疸程度较轻,属于生理性黄疸,一般于生后2~3天出现,4~6天达高峰,大多数足月儿于生后10天左右自行消退,早产儿则需生后3周左右才能消退。在此期间宝宝一般情况良好,家长不必过分紧张。
一般来说,发生黄疸的几率足月儿有50%、早产儿有80%。老人说十个宝宝五个黄,这一经验很对。但如果黄疸在生后第1天出现,而且发展很快,皮肤像金黄色,那么就应当及时向医生咨询了。
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如何做到新生儿包裹舒适
新生儿让包裹不可太紧
正确使用包被的方法很多,在市场上购买的睡袋,较宽松柔软,睡袋的下方是开的,便于换尿布,而且保暖。白天可以给新生儿穿上内衣、薄棉袄或毛线衣,再盖上棉被就可以了。
特别容易惊醒的新生儿,可以用包被将新生儿包裹起来,但不可太紧,这样可使新生儿的睡眠更好一些。
不要“绑着养”
生活中常常可以看见这样的场景,妈妈抱着未满月的婴儿,婴儿身上包裹着毛巾,外面又绳带五花大绑式绕了数圈,宝宝动都不动地安躺着,妈妈就好似捧着一尊花瓶。其实,婴儿的双手不应硬绑起来。
胚胎的发展及胎儿在母体子宫内的姿势,是背外腹内地卷曲着,手脚则护在胸腹外围,其目的似乎是在保护脆弱的腹部免受外力侵扰。
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