夏季易发生婴儿猝死综合征的原因

　　婴儿房间的温度到底应该是多少呢？据专家调查研究，最佳的温度应该是摄氏16－20摄氏度。温度的波动不要超过上下2摄氏度。在婴儿房里最好能放置一个温度计，这样父母就能随时的监控室内温度，防止温度过高，预防婴儿猝死综合征的发生。

　　婴儿猝死综合征英文名称“Sudden Infant Death Syndrome”，是1岁以下婴儿死亡的首要原因。婴儿猝死综合征很难掌握，因为它不是某种单纯的疾病，而是用来表述1岁以下婴儿突然死亡，并经全面医学调查和法律调查（包括尸体解剖）都无法确定死因的现象。婴儿猝死通常没有任何征兆就突然发生，给家庭带来巨大的痛苦和打击。

　　婴儿猝死还被称为“摇篮死”，因为大部分猝死发生在宝宝入睡期间，通常在晚上10点到早上10点。

　　但婴儿猝死也不只发生在夜间。如果你把宝宝送到托婴机构，那么就需要非常注意了。如果考虑到宝宝日托时比在家时睡觉的时间少很多，这个数字就会高得惊人了。所以，你一定要确保托婴机构会让宝宝在睡觉时仰卧，并且要按照安全的睡眠指导来操作。

　　什么原因造成婴儿猝死？

　　没有人确切地知道婴儿猝死的原因。在过去30年里，研究人员对婴儿猝死有了很多了解，但对其原因仍然没有确切答案。很多专家相信婴儿猝死发生的原因包括有潜在畸形（比如，存在影响呼吸的脑部缺陷）的宝宝俯卧睡觉，或者在生成的关键时期受到二手烟等外界不良环境影响。专家们一直在研究大脑、自主神经系统、婴儿护理与睡眠环境、传染病与免疫以及遗传，来寻找婴儿猝死的原因。

　　什么样的宝宝更容易发生猝死

　　尽管对婴儿猝死的发生原因没有确切答案，但目前可以确定一些高危因素包括：

　　1、父母一方或看护人员吸烟

　　研究表明，家里吸烟的人越多，每天吸烟的数量越大，宝宝处于二手烟环境的时间越长，发生婴儿猝死的危险性就越大。

　　2、趴着睡觉

　　研究表明，如果宝宝趴着睡觉，发生猝死的比例比仰卧睡要高出1。7％～12。9％（根据研究条件不同，数据不完全一致）。美国婴儿猝死综合征研究所常务主任贝蒂•麦肯泰尔说，当婴儿趴着睡觉时，更有可能导致过热，呼吸暂停，还可能再次吸入刚呼出的空气，从而使体内二氧化碳含量升高。此外，一些研究还表明，如果婴儿习惯了仰卧睡，再被换成趴着睡的姿势，发生婴儿猝死的几率会大大提高。一些专家认为，这就是托婴机构发生婴儿猝死比率相对过高的原因。

　　3、早产儿或低体重出生儿

　　宝宝出生越早，发生婴儿猝死的风险就越高。同样，出生时体重越低，发生婴儿猝死的风险也越高。

　　4、睡觉时过热

　　有很充分的证据表明，过热会大大提高宝宝发生婴儿猝死的危险。美国西雅图华盛顿大学的婴儿猝死综合征专家、儿科教授沃伦•刚瑟罗思说，导致过热的原因可能包括：房间温度过高、给宝宝包裹或盖的毯子过多、毯子盖住了宝宝的头部，或者发烧等。

　　5、睡觉的地方过软

　　一些研究发现睡在过软的地方导致发生婴儿猝死的几率升高。让宝宝在水床、豆袋椅、沙发、棉被、鸭绒被和其他松软的物品上睡觉都是不安全的。跟趴着睡觉一样，松软的地方也增加了宝宝发生呼吸问题和导致过热的机会。

　　6、母亲在怀孕期间吸烟或滥用药物

　　几乎每项针对婴儿猝死原因的研究都强调怀孕期间母亲吸烟是个危险因素。显然，怀孕期间吸烟和使用毒品对宝宝的健康发育都是有害的。

　　7、母亲怀孕时不到20岁

　　母亲的年龄不到20岁就出生的宝宝，发生婴儿猝死的风险也会增加。另外，两次怀孕间隔的时间越短，宝宝发生猝死的风险也越高。

　　8、遭受明显危及生命的情况

　　如果你的宝宝出现过呼吸停止、脸色苍白或发青、身体发软、需要抢救的情况，也很可能发生猝死。

　　9、性别因素

　　所有民族的男孩发生婴儿猝死的风险性都比女孩要稍高，为1。5 比1。

　　怎样降低我的宝宝发生婴儿猝死的风险

　　没有什么万全的方法能杜绝婴儿猝死的发生，但你可以做以下几点以大大降低你的宝宝发生猝死的风险：

　　1、让你的宝宝仰卧睡觉

　　这是保护你的宝宝能做的最重要的一件事。从1994年美国儿科学会、美国公共健康服务部、美国婴儿猝死综合征联合会、婴儿猝死综合征（SIDS）与婴儿死亡率项目协会共同发起“仰卧睡觉”运动以来，婴儿猝死综合征的发生率已经下降了40％。你要确保其他人比如亲戚、保姆都知道不能让你的宝宝趴着睡。

　　大部分人并不知道侧卧睡也不安全。事实上，你的宝宝侧卧睡发生猝死的几率是仰卧睡的两倍。这是因为如果你让宝宝侧卧睡，他会很容易翻身变成趴着睡。当然，到你的宝宝五六个月大时，他自己就能向两侧翻身，这时候，你想让他保持仰卧睡就不容易了。到了这个阶段，宝宝发生婴儿猝死的风险也开始下降，所以你只要尽可能让宝宝仰躺就可以了，不必担心他自己会翻身的问题。

　　但要记住，如果总是让宝宝仰卧睡觉，有可能会造成宝宝头后部或侧部有地方被压扁平，称为偏头或平头综合征。你可以学习让宝宝睡觉时如何在床上放置宝宝来避免出现偏头，如果你对宝宝的睡觉姿势还有疑问，就请教医生或护士吧。另外，不要让宝宝在汽车安全座椅或婴儿弹乐椅里待的时间太长，因为这也可能会导致偏头。在宝宝醒着的时候，让他有足够的时间趴着，这有助于宝宝的肌肉更好地发育。

　　2、孕期要注意你自己和肚子里宝宝的保健

　　为了保证宝宝的健康，降低早产儿和低体重儿（这些会增加婴儿猝死的发生率）的风险，你需要注意孕期保健和营养。在整个怀孕期间，千万不要抽烟或服用不合规定的药物。

　　3、别让宝宝吸二手烟

　　让宝宝周围的空气——在家里、在车上和在其他环境中都是无烟的。如果你觉得你自己没法戒烟，就到房子外面去抽烟，而且要让其他家人也这样做。

　　4、仔细挑选宝宝的床上用品

　　让你的宝宝睡在稳固、平坦的床垫上，不要用枕头，床单要能绷紧床垫，别松松垮垮的。也不要在宝宝的床上放绒毛玩具或其他软的东西。如果你一定要给宝宝盖被子，就用一条薄毯子，只盖到宝宝胸部，其余三边卷到床垫下。如果你觉得宝宝冷，只要给他穿暖和点的衣服就好了，比如带脚套的睡衣，或者给他套一件连体衣，放到“婴儿（无袖）睡袋”（一种无袖睡衣，底边可封口，像个袋子）里。

　　5、避免宝宝过热

　　要避免宝宝睡觉时过热，不要把他包得太紧，不要用毯子把宝宝的头盖住。宝宝睡觉的房间也不能太暖和，只要穿单衣的成年人觉得舒服的程度就可以。你的宝宝可能发生过热的信号包括出汗、头发潮湿、长痱子、呼吸急促、睡不安稳、发烧等等。

　　6、避免接触传染源

　　婴儿猝死有时和呼吸或肠胃感染一并发生。所以最好让其他人在抱宝宝之前先洗手。还有要尽可能避免宝宝接触生病的人。

　　专家答疑

　　母乳喂养能预防婴儿猝死吗？

　　还没有确切证据表明母乳喂养本身能降低宝宝发生猝死的风险。但母乳喂养确实有助于降低呼吸和肠胃感染的概率，而这些疾病（正如上文提到的）常和婴儿猝死同时发生。

　　跟宝宝睡一张床能降低婴儿猝死发生的风险吗？

　　虽然不是所有人都同意，但有几个有力的理由表明你在宝宝的头几个月不该跟他睡一张床。一方面，你的床上肯定有枕头、毯子和其他软的卧具，这些都是可能导致宝宝猝死的危险因素。而且跟你睡一张床，宝宝容易过热。此外父母（尤其是较胖的父母）翻身时很可能压到宝宝。美国儿科学会（AAP）婴儿睡眠姿势和婴儿猝死综合征课题组主席约翰•卡特温科勒 （Kattwinkel）指出：“所有关于这个课题的研究都表明跟宝宝睡一张床会增加婴儿猝死发生的风险。”

　　另一方面，有些专家认为跟宝宝一起睡能让妈妈更快地对宝宝呼吸和动作的变化作出反应。而且很多父母都喜欢并刻意要跟宝宝一起睡。

　　如果你确实打算跟宝宝睡一张床，圣母院大学母婴行为睡眠研究室的主任詹姆斯• 麦克纳建议，你要确保你的床垫紧靠床头板，中间没有空隙，以避免宝宝的头被卡住。他还建议你拿走厚的、松软的卧具，床附近也不要留有绳子或塑料袋。另外即使在你的床上，也要让宝宝在平坦的床垫上仰卧睡觉。

　　还有一些情况，宝宝绝对不应该跟你睡一张床。如果你抽烟，或正在服用影响睡眠的药物，或者你喝了酒，再跟宝宝睡一张床都是不安全的。千万不要让你的宝宝睡在水床上。如果你的体重超重很多，也不应该跟3个月以下的宝宝一起睡。

　　英国研究人员发现，宝宝和父母在一个房间但睡在自己的小床上时，发生猝死的风险较低。所以变通的办法是把宝宝的婴儿床或摇篮放在你的房间里，或者买个床边摇篮（一端开放，可以勾在成人的床上，并与其高度一致）。这样你既能与宝宝很亲近，又能让他睡自己的小床。

　　给宝宝包襁褓安全吗？

　　一些研究人员建议给宝宝包襁褓（指用毯子或布把宝宝紧紧地包裹起来）可能有助于避免发生婴儿猝死，因为襁褓能帮助宝宝更舒服地仰躺着睡觉。如果宝宝睡觉时受惊，他自己的身体的动作反应就可能把他弄醒；襁褓能限制这种动作反应，让他觉得安全。但另一些婴儿猝死专家提醒，襁褓可能导致宝宝过热。所以，如果你用襁褓包宝宝，要使用薄一点的毯子，而且房间里不要太热。当然，宝宝在襁褓里时也千万不能让他趴着睡。

　　让宝宝用安抚奶嘴会增加还是降低发生猝死的风险？

　　安抚奶嘴也许能降低婴儿发生猝死的风险。研究显示在睡觉或小睡时使用安抚奶嘴的宝宝发生猝死的风险较低。这些研究并没证明安抚奶嘴本身防止婴儿猝死，只是使用安抚奶嘴和婴儿猝死风险降低有很密切的关系。

　　一些专用产品，比如睡眠监视器或婴儿睡袋有用吗？

　　在国内一些大型儿科医院有医用睡眠监视器，用于监测宝宝睡眠期间的心跳呼吸，但目前还很少见家庭使用。国外虽然可能有家用睡眠监视器，但还没有证据表明家用监视系统能减少婴儿猝死发生的可能性。

　　如果你不想让宝宝不盖被子睡觉，也许可以用试一试婴儿睡袋（一种无袖睡衣，底边可封口，像个袋子）。这能让宝宝保暖，同时消除了被子蒙住宝宝的脑袋的可能性。

婴儿猝死综合征（sudden infant death syndrome;SIDS）是预防接种中经常会碰到的偶合症，它是指健康的婴儿无明显病因突然死亡，常规病理检查不能找出明显致病原因的综合征，实际上与接种疫苗无任何关系，纯粹是一种巧合。WHO公布SIDS的发病专率为2%-3%，美国分析78例接种疫苗后的死亡病例，其中45例为SIDS，虽然在时间上与百白破联合疫苗、脊灰减毒活疫苗有联系，但无因果关系。那么，婴儿猝死综合征的检查项目有哪些？

婴儿猝死综合征患儿很难于生前进行诊断，在与其他疾病鉴别时，如有可能主要应作以下有关检查：血液电解质浓度，血糖，动脉血血气分析，肝功能，胸部X线检查，心电图，心脏B超声波检查，脑电图及头部CT检查等。

婴儿猝死综合征需做的检查项目：

1、颅脑CT检查

颅脑的CT检查是通过CT对颅脑进行检查的一种方法。

头颅CT是一种检查方便，迅速安全，无痛苦，无创伤的新的检查方法，它能清楚的显示颅脑不同横断面的解剖关系和具体的脑组织结构。因而大大提高了病变的检出率和诊断的准确性。总体上讲，CT对人体硬组织的显像要比软组织的更好。头颅CT检查对于颅内、颅骨、头皮的大部分疾病的诊断有重要意义（包括外伤、肿瘤、炎症、血管病变、中毒、变性和代谢性疾病等）。

2、心电图

心脏在每个心动周期中，由起搏点、心房、心室相继兴奋，伴随着生物电的变化，通过心电描记器从体表引出多种形式的电位变化的图形（简称ECG）。心电图是心脏兴奋的发生、传播及恢复过程的客观指标。心电图是冠心病诊断中最早、最常用和最基本的诊断方法。

3、动脉血气分析

动脉血气分析是指对各种气体、液体中不同类型的气体和酸碱性物质进行分析的技术过程。其标本可以来自血液、尿液、脑脊液及各种混合气体等，但临床应用最多的还是血液。血液标本包括动脉血、静脉血和混合静脉血等，其中又以动脉血气分析的应用最为普遍。

4、血糖

血液中的糖称为血糖，绝大多数情况下都是葡萄糖。体内各组织细胞活动所需的能量大部分来自葡萄糖，所以血糖必须保持一定的水平才能维持体内各器官和组织的需要。

5、肝功能检查

肝功能检查是通过各种生化试验方法检测与肝脏功能代谢有关的各项指标、以反映肝脏功能基本状况。与肝功能有关蛋白质检查有血清总蛋白、白蛋白与球蛋白之比、血清浊度和絮状试验及甲胎蛋白检查等；与肝病有关的血清酶类有谷丙转氨酶、谷草转氨酶、碱性磷酸酶及乳酸脱氢酶等；与生物转化及排泄有关的试验有磺溴酞钠滞留试验等；与胆色素代谢有关的试验，如胆红素定量及尿三胆试验等。

婴儿猝死综合征（sudden infant death syndrome;SIDS）是预防接种中经常会碰到的偶合症，它是指健康的婴儿无明显病因突然死亡，常规病理检查不能找出明显致病原因的综合征，实际上与接种疫苗无任何关系，纯粹是一种巧合。WHO公布SIDS的发病专率为2%-3%，美国分析78例接种疫苗后的死亡病例，其中45例为SIDS，虽然在时间上与百白破联合疫苗、脊灰减毒活疫苗有联系，但无因果关系。那么，婴儿猝死综合征的症状有哪些？

1。患儿生前大致有以下特征

①对环境反应差；

②在喂养时易有呼吸停止或衰竭；

③有异常啼哭声，有人注意了SIDS婴儿生前有一种异样高调啼哭声或短促无力的呻吟，音调常突然改变，在同一次啼哭中有不同音调，这些表现系喉和喉以上发音管道的异常或脑干功能异常所致，当然性格上的安静和温和并非都提示SIDS，由于SIDS的实际发病率仅为2‰，因此这些生前的粗略又并非特异的表现，很难用来作为筛选潜在病儿的标准。

2。筛选高危儿的标准

Naeye曾提出8项孕母特点及19项新生儿特点作为筛选高危儿的标准。

（1）孕母方面：主要有：

①任何时候母亲血红蛋白≤10g/dl。

②吸烟。

③感染。

④妊娠期蛋白尿。

（2）婴儿方面：的特征包括：

①分娩时儿头明显变形。

②需要氧气治疗。

③异常的拥抱反射。

④Apgar评分≤6等。

有几位学者用此标准分析过大宗婴儿和一组死于SIDS的或高危儿，令人失望的是有很高（90%以上）的假阳性率，现阶段还没有特异性高的可靠筛查办法早期识别它。

3。临床上对本病可分3类

（1）感染性疾病：未及时诊断的感染性疾病（从尸检证实），主要是急性呼吸道感染。

（2）突然死亡：在疾病急性期过后或康复期突然死亡（从尸检证实）。

（3）完全健康：表面上似乎完全健康的小儿突然死亡。

猝死前没有任何症状，主要表现在睡眠中心搏呼吸骤停，目前尚无准确的预期诊断方法，SIDS的诊断只限于1岁以内，死亡背景调查及直接询问发现患儿死亡的人员是必要的，对于怀疑为SIDS的患儿应行尸解，因为SIDS其实是一种排除性诊断，在突然不能解释的婴儿死亡中，一些临床上未能获得诊断的先天性和获得性疾病如先天性心脏病，颅内出血，心肌炎，脑膜炎和外伤等，只有通过尸解才能鉴别，病理学检查的意义在于探讨猝死原因，以确立预防对策。

SIDS研究的主要目的之一是建立准确的筛选方法以识别可能死于SIDS的高危婴儿，预期的呼吸描记和多导睡眠描记的筛选方法，集中监测呼吸或心律呼吸的异常形式，常缺乏足够的敏感性和特异性，不适于SIDS病儿的预期识别，对发生过“明显的威胁婴儿生命症（apparent life threatening event，ALTE）”的婴儿，早产儿，SIDS患儿同胞，发生SIDS的危险性明显增加，这是目前临床上最有用的识别SIDS高危儿方法，ALTE是指呼吸暂停，面色改变，肌张力低下和心动过缓等严重症状，因出现ALTE而需要心肺复苏的婴儿，其SIDS发生率可达8%～10%，发生过2次ALTE的婴儿其SIDS发生率高达28%，早产儿SIDS的发生率与出生体重成反比，SIDS患儿同胞发生SIDS的几率为普通婴儿的3～5倍，达5/1000～8/1000活产儿。

婴儿猝死综合征（sudden infant death syndrome;SIDS）是预防接种中经常会碰到的偶合症，它是指健康的婴儿无明显病因突然死亡，常规病理检查不能找出明显致病原因的综合征，实际上与接种疫苗无任何关系，纯粹是一种巧合。WHO公布SIDS的发病专率为2%-3%，美国分析78例接种疫苗后的死亡病例，其中45例为SIDS，虽然在时间上与百白破联合疫苗、脊灰减毒活疫苗有联系，但无因果关系。那么，婴儿猝死综合征的预防方法有哪些？

1。仰卧睡眠（Back to sleep）

自从开展“仰卧睡眠”运动以后， SIDS发生率显著下降，如有报道[ 27 ]在新生儿期（0～28 d）下降了6。 6%， 1～6月的婴儿下降了9。 0% ， 7～11月的婴儿下降了6。 1%，在寒冷季节平均每个季节下降了11。 2%。

2。避免婴儿俯卧位和侧卧位

睡眠俯卧位和侧卧位是婴儿易于发生SIDS的体位，应避免。

3。使用硬的床面

避免在婴儿床上放置柔软的床上用品，如枕头，棉被，羊毛围巾，羊皮毯，充填性玩具等，以防婴儿面部被它们包裹或盖住，推荐在婴儿的硬床垫上覆盖一层床单作为婴儿睡眠之用。

4。避免孕期吸烟和婴儿被动吸烟孕期吸烟及在婴儿居住的环境中吸烟均是SIDS的独立高危因素，应避免。

5。推荐婴儿与母亲在同一房间内，但非同床睡眠生后20周以内与母亲同床是SIDS的重要高危因素，但对20周以后的婴儿影响不大。

6。使用安慰奶头

使用安慰奶头能降低SIDS发生率，尤其在长睡眠期使用，如果婴儿拒绝或婴儿已熟睡后，则无必要使用，安慰奶头减少SIDS发生的机制可能与降低觉醒阈值有关，使用安慰奶头的副作用是婴儿咬合不正的发生率增高，但停用后可恢复；长期使用的婴儿发生中耳炎，肠道感染和口腔内念珠菌定植的几率增高。

7。避免婴儿过热

婴儿应在凉爽的环境中睡眠，不应穿，盖过多，抚触婴儿时如感过热则不合适。

8。不推荐使用家庭监护装置

尚无证据表明家庭内使用的心肺监护仪能减少SIDS的发生，但对存在明显的威胁生命事件的婴儿，加强家庭监护仍有重要意义[ 31 ] ，这些事件包括伴有呼吸暂停（中枢性或偶发梗阻），肤色改变（通常指青紫，苍白，偶有红斑或多血征），明显的肌张力改变（尤其是降低），呼吸不畅和呕吐等症状的突发事件，这时家庭内监护有助于迅速认识呼吸暂停，气道梗阻，呼吸衰竭，辅助供氧中断和呼吸支持失败等。

9。尽量勿用次级照护人（ secondary careg ivers）

在美国大约有20%的SIDS发生于非父母看护的婴儿，这些婴儿往往由较大的儿童，儿童保育员，亲属（如祖父母，养父母）或临时保姆看护。

由于婴儿猝死综合征而失去孩子的父母受到很大的精神创伤并对悲剧没有思想准备；由于对孩子死亡不能找到明确的原因，而常常怀有过多的内疚感，并由于警察，社会工作者或其他人员的调查而加重，家庭成员不仅在婴儿死后几日内需要帮助，而且在以后至少几个月内也需要帮助，以减轻他们的悲痛和内疚感，任何时候有可能，这种帮助包括立即进行家访，与家长讨论并减轻他们的恐慌，防止他们和其他儿童轻率地冲入医院，危及他们自己和他人的安全；观察婴儿猝死综合征发生的环境，告之并解释有关婴儿死亡的原因。

应尽早做尸解，一旦知道尸解结果（一般在8~12小时以内），应通知死者的亲人。

延伸阅读：

新生儿大便发绿怎么办

　　新生儿大便发绿怎么办?方法一：母乳喂养儿大便发绿，大便的颜色与胆汁的化学变化有着密切的关系。小肠上部的胆汁含有胆红素和胆绿素，使大便呈黄绿色。当大便推送到结肠时，胆绿素经过还原作用，又转变为胆红素，这时大便呈黄色。母乳喂养的小儿的tulaoshi.com大便偏酸性，在肠道细菌的作用下，部分胆红素转变为胆绿素，使排出的大便呈浅绿色，这是正常现象。如果宝宝吃奶好，全身情况正常，新妈妈可不必担心，这只是暂时现象，随着宝宝长大，会有进步。

　　新生儿大便发绿怎么办?方法二：着凉。孩子吃的奶有点偏凉了或者孩子的腹部、脚部受凉都可能大便发绿。这是因为，受凉会导致肠蠕动过快，在结肠胆绿素来不及被还原成胆红素，故呈现绿色。这是产生绿色大便的常见原因之一。这种原因引起的绿色大便，可能还有像感冒一类的症状。如果只有绿色大便，注意腹部保暖，尤其在晚上，过几天就会恢复。如果有感冒症状，应同时对感冒进行对症治疗。

　　新生儿大便发绿怎么办?方法三：饥饿。有的宝宝因没有吃饱,饥饿会使肠道蠕动加快，出现绿色大便，宝宝因饥饿有哭闹不安等表现，容易与其它述情况区分。这种情况只要增加奶量，让宝宝吃饱就可以了。