最近研究认为,眼表面的改变、基于免疫的炎症反应、细胞凋亡、性激素水平的改变等是干眼症发生发展的相关因素,而各因素之间的关系尚未明了。
病因可分为以下四类:
水液层泪腺泪液分泌不足是最常见的干眼角度原因;先天性无泪腺、老年性泪腺功能降低或是一些自身免疫性疾病造成泪腺发炎、外伤、感染、自律神经失调,长期点某些眼药水或服用某些药物都会造成泪液分泌不足;长期戴隐形眼镜者。
油脂层分泌不足由于眼睑疾病造成睑板腺功能不良。
(本文来源于图老师网站,更多请访问http://m.tulaoshi.com)粘蛋白层分泌不足缺乏维生素A1者、慢性结膜炎、化学性灼伤等。
泪液过度蒸发、泪膜分布不均匀眼睑疾病造成眼睑闭合不良、眨眼次数减少、长时间停留在冷气房或户外强风燥热的环境中。
泪液分泌试验正常值为10~15mm,大于10mm为低分泌,小于5mm为干眼。
2.泪膜破裂时间小于10秒为泪膜不稳定。
3.泪液蕨类试验粘蛋白缺乏者,例如眼类天疱疮、Stevens-Johnson综合征,其“蕨类”减少甚至消失。
4.活检及印迹细胞学检查干眼症患者结膜杯状细胞密度降低、细胞核浆比增大、上皮细胞鳞状化生、角膜上皮结膜化。通过计算结膜中杯状细胞密度,可间接评估疾病严重程度。
5.荧光素染色阳性代表角膜上皮缺损。还可以观察泪河的高度。
干眼病是慢性疾病,多需长期治疗。若是因为眼睑暴露导致的泪液过度蒸发型干眼,应根据病情把握眼睑重建的手术时机进行眼睑的重建。1.局部治疗
(1)消除诱因 应避免长时间使用电脑,少接触空调及烟尘环境等干眼诱因;睑板腺功能障碍者应注意清洁眼睑、应用抗生素等。
(2)泪液成分的替代治疗 应用自体血清或人工泪液,严重患者应尽量使用不含防腐剂的人工泪液。
(3)延长泪液在眼表的停留时间 可配带湿房镜、硅胶眼罩、治疗性角膜接触镜等。
(4)其他 避免服用可减少泪液分泌的药物,如降血压药、抗抑郁药、阿托品类似物等;有免疫因素参与的类型可加用免疫抑制剂或短期局部使用激素;手术治疗等。2.全身治疗主要是改善患者的营养状况,防止继发感染。食用含维生素A丰富的食物,如牛奶、鸡蛋、含胡萝卜素的蔬菜;口服鱼肝油等。目前尚无有效治疗,为了减少痛苦可频繁滴入生理盐水、人工泪液或抗生素眼膏;或用电烙封闭小泪点,以减少泪液的流出。对于眼睑闭合不全所致的眼球干燥,可行眼睑成形术。
不乱用就是最好的治疗:眼睛干涩和眼疲劳时,尽可能不要把具有润滑性质的滴眼药水作为治疗措施。
否则后果是难以想象的。从中医的角度讲身体里精血或是水分不足导致眼睛得不到充足的滋润造成的眼干涩和疲劳,根本治疗方法应该是想办法补充身体里的水和精血。
眼干涩只是一个“缺”的信号,如果你使用具有润滑性质的眼药水来改善眼干涩,就等于是在遮盖身体缺水或是精血的本质,会导致这个问题的严重化,而失去治疗时机导致严重后果的发生。
眼睛和脚很难联系到一起,但中医认为对眼睛影响很大的几条重要经脉比如肾经或是肝经等都是联系在眼睛和足部之间的通道中。通过对足部的保养,可以刺激体内的经脉来更好的控制并补充眼睛的水分。
(本文来源于图老师网站,更多请访问http://m.tulaoshi.com)推荐按摩太溪穴,位置在内踝高点和足跟跟腱之间的凹陷中。用大拇指不断按揉这个穴位即可,不宜过于酸胀,3到5分钟即可。其次是太冲穴,位置在足背第一、二跖骨结合部之前的凹陷中。方法同上,这样不仅可以缓解干眼症状和眼睛疲劳,同时对眼睛的保养也是不错的。不仅仅可以通过按摩来达到干眼症治疗,足浴同样对眼睛有好的效果。
方法:生地50g、玄参50g、肉桂3g、桔梗3g,用水煎煮后,水凉至室温时泡足,药方中的生地和玄参都是具有补益肝肾的作用,肉桂和桔梗分别起到促进药物向上行走滋润的作用和引导容易导致眼睛干涩的火热向下行走。切忌趁热泡足。
注意不要过频,一天最好不超过6次。因为如果一天超过6次以上,就会把正常的泪膜冲走,从而加重症状。
多吃叶黄素含量多的食品,补充叶黄素可以显著延长泪膜破裂时间,提高明视持久度,改善干眼症状。
目前在门诊接诊的年轻干眼症患者的比例越来越高,不少患者都是因长时间使用电脑、手机造成的。
“手机上网导致的干眼症是视频终端综合症的表现,是典型的蒸发过强引起的干眼症。”干眼症是各种原因造成泪液质或者量的异常,引起一系列眼睛的不适症状。临床主要表现为眼干涩、畏光、疼痛甚至溃疡的症状。
正常泪液有3层:最上层的是脂质,防止泪液中层的浆液蒸发,最下面的是黏蛋白,其负责将浆液粘在眼表,从而起到保护眼睛的作用。而泪腺位于眼眶外上方,眼睑像个雨刮一样通过眨眼将泪水均匀地分布眼球表面,“泪水24小时滋润眼表,并不是人们想象的只有受到刺激或者哭泣的时候才出现”。
“眼睛正常情况下每分钟眨16次,使用电脑手机上网、看视频长时间阅读等导致眨眼次数下降,每分钟只有2-3次。长时间睁眼,导致水分大量蒸发,眼睛就会出现诸多不适症状。”王淑珍说,电脑、电视产生电磁辐射辐射加重了已患有近视和散光的眼疾患者,引起眼睛疲劳,眼睛疼痛,眼睛干涩,视力下降,头疼头痛头晕等。一些青少年每天在电脑前一呆就是几个小时,期间注意力高度集中,眨眼次数大大降低,还容易引起血管神经调节紊乱,结膜充血。另外,夏季玩电脑又是在空调环境下,由于眼球水分蒸发过快,加上窗户紧闭空气不流通,也容易造成眼睛缺氧,泪液减少,冲洗眼内异物的能力也随之减弱,从而易导致结膜炎的发生,患上干眼症。
“很多人眼睛不舒服就到药店随便买一支消炎药水,以为能起到缓解作用,实际上适得其反。消炎眼药水中含有的防腐剂如果浓度过高,眼部不适症状会加剧。”
据介绍,干眼症发病原因不同,治疗也不同。有些是由于长时间用眼导致眨眼次数下降,可以滴人工泪液,提高眼表面的湿度,减轻眼部的疲劳;
有些重度干眼症,是由于自身免疫缺失造成的干燥综合征,一旦确诊需要进行泪道栓塞手术;而对于中老年人群,则可能是性激素水平下降导致的睑板腺分泌障碍,需要进行睑板腺按摩。单纯的药物治疗无法缓解干眼症。
针对视频终端使用时间过长的干眼症患者,注意眼睛保湿是最好的预防方法。要注意用眼习惯,定时休息,她提出一条简易的防治方法:在使用电脑的时候有意识地主动眨眼,连续在电脑荧屏前的时间也不宜过长,每30分钟离开电脑,向远方眺望,“与其半小时滴1次眼药水,不如半小时让眼睛休息一下”。
她指出,盯着屏幕时,眼睛是向内、向下看的,所以在休息时,尽量让眼睛向左上方和右上方看。休息时,也要活动颈部和肩部肌肉,因为颈部肌肉僵直紊乱会影响视力。学生还要注意膳食结构,多补充维生素a、c、d,多吃胡萝卜、水果、海产品等。
“若发现干眼症症状严重时必须接受眼科医生的诊断与治疗。如果诊为干眼症,应严格按照医嘱接受药物等治疗。”
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