专家:减重手术不是吸脂塑身,而是胃肠“改装”
“肥胖除了影响形体美观、让生活不便,还可引起如2型糖尿病、高血压、高血脂症等多种代谢并发症,缩短寿命。”专家指出,中国肥胖人群已经超过7000 万,成人肥胖率达5.1%;糖尿病总发病人数已超过9240万,居世界首位。很多肥胖人士用尽方法都无法减肥成功,有的最终死于各种代谢并发症。专家表 示,通过“改装”人的肠胃,能帮助肥胖人士减肥,还能缓解代谢并发症,但要严格筛选手术人群,并非人人可做。
10年为近400个肥胖病人做了胃肠减肥手术
“10年我们为近400个肥胖病人做了胃肠减肥手术,其中绝大部分做的是胃旁路手术(bypass),也有部分做的是袖状胃手术(LSG)。”日前,在 “胃旁路手术十周年成果展暨第三届减重与代谢病手术病友联谊会”上,暨南大学附属第一医院副院长、微创外科研究所所长、普通外科主任王存川教授对新快报记 者表示。
记者了解到,曾经广受媒体报道的“中国第一胖”梁用,2011年接受胃旁路手术后,现已成功减重200多斤,且身体各项指标正常。他成为了王存川及其团队胃旁路手术成果的最佳代言人。
另一位已入中年的袁先生现在体重134公斤,身材属于高高壮壮型。可在三年前,他是一个体重达202公斤的大胖子。三年前,他在上海某医院接受了胃束带手 术,通过手术将可调节的硅胶胃束带束缚在胃上部,限制食物的摄入量。手术后,袁先生体重最低时降到了130公斤,他非常满意。然而好景不长,术后他一直按 原本的饮食习惯大吃大喝,两年半后,体重直线反弹,飙升到220公斤,还查出了很多代谢病,尤其是2型糖尿病,餐后血糖超过20mmol/L!除此之外, 他还有中毒脂肪肝、严重的睡眠呼吸暂停问题,一旦坐下,不过一会儿他就打起鼾来,有时候开车开到一半就困得不行,要紧急停车睡觉。
他自知健康堪忧,便来到广州,找王存川教授给他做胃旁路手术,希望能再度瘦下来。他感觉两次手术后最大的不同,便是包括饮食在内的生活习惯的改变。“以前 什么都爱吃,现在吃多了就想吐,吐了几次就不想吃了。”现在,他空腹血糖不超过4mmol/L,餐后血糖也在正常范围内;以前非睡16-17小时才够的 他,现在睡六七个小时就很有精力;重度脂肪肝也治好了。
平均减重比76%,16-65岁为最佳手术年龄
王存川告诉记者,该院接受手术的最胖病人有500多斤,而体重指数(BMI指数)最大达94,是曾经的“中国第一胖”梁用。王存川表示,衡量手术成功与 否,减重比【减重比=术后减重÷(术前体重-正常体重)】是一个指标,减重比低于50%,手术不成功。他称,暨南大学附属第一医院10年来病人的平均减重 比达到76%。衡量手术效果的另一个指标是肥胖合并的代谢病的缓解程度。“高血压、高血脂、脂肪肝等是常见的肥胖合并症,术后都应有不同程度的缓解,有的 病人原本的代谢病都好了。”
他还指出,16-65岁都是胃旁路手术适合人群。年纪小于16岁的,一般不做,但有的孩子不做手术很可能因各种代谢问题而夺命,权衡利弊下还是应该做手 术;年纪大的如果身体状况尚可承受手术,且代谢问题严重,也应该做手术。该院10年来近400个病人中,年龄最小的仅14岁,最大的75岁。那位14岁的 孩子,因为过胖,影响生长发育,年纪小小就有高血压、糖尿病、心脏病,综合评估认为,做手术的收益更大,前提是有丰富经验的医生团队来保障手术安全。
减肥手术多种术式各有利弊
王存川这样解释他推崇的胃旁路手术:“手术将患者的胃分成大小两部分,用于容纳食物的只有原来胃部的1/6-1/10,然后在小胃的切口处开一条岔路,接 上截取的一段小肠,即把部分小肠改道,减少胃的有效容积和肠的消化吸收能力。”他指出,减重效果最好的手术不是胃旁路手术,是胆胰转流-十二指肠转位术 (BPD-DS),将原本6米长小肠截断仅剩50-100厘米,术后可以吃得多、吸收少,但会引起贫血、脱发、肾结石等后遗症,代价太大,不作为常用术 式,只适合在胃旁路手术后减重仍不理想的人。
常见的减重手术术式中,除了胃旁路手术,还有袖状胃切除术,其基本方法是在腹腔镜下将胃纵行切除,使原来的膨大的胃切成“香蕉胃”。袖状胃切除术减重效果 不如胃旁路手术,适合中度肥胖(BMI28-40)、没有合并2型糖尿病的人;胃旁路手术更适合BMI>40合并2型糖尿病的人;当 28<BMI<40的无2型糖尿病人但合并胃食管反流症时,则需要做创新的抗反流腹腔镜袖状胃切除术。
但是,胃旁路手术有严格的手术指征,包括体重指数、脂肪比重、腹围、有否并发代谢疾病等。胃旁路手术对2型糖尿病有明显的治疗效果,也能缓解1型糖尿病。 王存川介绍,自1987年9月起,瑞典萨尔格伦斯卡大学附属医院的拉尔斯(Lars Sjostrom)博士及其团队开展了一项前瞻性匹配队列研究,他们对常规治疗肥胖型糖尿病与减肥手术治疗的效果进行比较。两年后的结果显示,手术组糖尿 病缓解率为72.3%,对照组16.4%。第15年时,手术组降至30.4%,而对照组降至6.5%。
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中国肥胖人士 呈爆炸性增长
王存川告诉记者,肥胖有单纯性肥胖和继发性肥胖之分,其中单纯性肥胖占95%。所谓单纯性肥胖,简单来说就是吃得多、消耗得少导致的肥胖。而且,东方人肥 胖偏重于中心型(腰腹部)肥胖,西方人则是整体肥胖。(m.tulaoshi.com)美国《保健事物》报告称,中国人的腰围比世界上任何一个地方的人增长都快。在中国,多数男性是腹型肥 胖,腆着“将军肚”,这对健康危害更大。
“10年前,做减肥手术的人很少,我们科一年就十来个;现在,一年就有100多例。”王存川指出,中国的肥胖人士呈爆炸性增长的态势。有数据显 示,1980~2008年,全球发展中国家的超重和肥胖(BMI≥25)成年人增加近3倍,中国和墨西哥的肥胖人数几乎翻番。
肥胖暴增导致2型糖尿病高发,高能量饮食和不运动是主因。肥胖对人的危害,除了影响形体美观、给生活带来很多不便、部分患者不及时进食可有心悸、出汗及手颤等,还可引起2型糖尿病、高血压、高血脂症、痛风、冠心病、月经失调、不育等多种并发症,缩短寿命。
1、无馅纯饼干
饼干一向受上班一族的欢迎，因为储存容易，进食方便。挑选健康的饼干的基本原则：无糖衣，无馅的纯饼干，脂肪和糖份会较低；例如梳打饼，薏米饼，克力架等饼干，均是健康的例子；但亦有例外，例如一般消化饼的脂肪会较高。标签上写着“高纤维素”的饼干，并不一定低脂肪，因为不少高纤维饼干亦有使用不少的脂肪成份制造而成。
2、即食麦片
某些早餐即食麦片，亦可当小食，因为很多麦片都含高纤维，低脂肪，而且加有维他命和矿物质，营养丰富。其中燕麦方脆无需加奶，便可进食。如果方便的话，亦可加脱脂奶入各类麦片同吃。
3、特制(图老师整理)牛奶
如果并不肚饿，单单喝一杯健康饮品已有提神作用。可以储备高温处理脱脂奶（UHT牛奶）在办公室，加1至2茶匙朱古力粉或美碌、好立克粉、柯华田等等，自制一杯高钙健康美味饮品。
4、酸奶
酸奶里面含有丰富的乳酸菌和钙质，可以促进肠胃的消化和吸收，帮助脂肪分解，还可以预防便秘，防止体内堆积毒素。另外酸奶也有一定的饱腹感，当食欲出现时，一杯酸奶就会让饥饿感迅速的消失掉。市面上还有很多含有鲜果粒的酸奶，美味又营养。
鸡蛋中的高营养、高蛋白可以在减肥中补充身体中的缺失的营养。通常情况下，为了减少脂肪的摄入，更多的人愿意吃水煮蛋，而不锅里炒熟的蛋或是蛋汤。
水煮蛋的减肥方法一
早餐：水煮蛋1-2个，无糖的纯豆浆50ML-100ML。
中餐：水煮蛋2个，番茄1个，无糖无奶纯正黑咖啡1杯。
晚餐：水煮蛋2个，蔬菜沙拉1份，新鲜一块葡萄柚。
水煮蛋的减肥方法二
早餐：水煮蛋1-2个，纯黑咖啡一杯。
中餐：水煮蛋2个，番茄1个，菠菜1份。
晚餐：牛排1份、番茄、黄瓜、生菜、芹菜。
水煮蛋减肥方法三
早餐：水煮蛋1个，无糖豆浆1杯。
中餐：水煮蛋2个，番茄1个，菠菜一(m.tulaoshi.com)份，茶饮一杯。
晚餐：水煮蛋2个，低热量吐丝1片，无糖咖啡一杯。
延伸阅读：
睡觉减肥法
1、戒掉酒精饮料及咖啡因
下午2:30之后，不要再饮用含咖啡的饮料;睡前3小时，不可再饮酒，酗酒会令人昏睡，但是得不到深度睡眠，酒醒之后你还会彻夜难眠。
2、寻找睡眠时间
不是每位女性都正好只需7个半小时的健康睡眠时间，有些人需要9个
睡觉减肥法小时。如果早上的闹钟很难叫醒，那么说明需要更多睡眠时间。试着逐步提早15分钟上床，直至找到最理想的睡眠时间，这个过程大约需要1周时间。在合适的睡觉时间和睡觉习惯，同时也要注意选择合理的减肥食品例如避免高热量食物以及选择健康的减肥食品。对于提升减肥效果会有很好的帮助。
3、良好的睡前习惯
睡觉时记得关掉电视、电脑，把手机调到静音。以免眼睛感受到光线，把醒来的讯号传送给大脑，降低褪色素，促进睡眠的激素分泌。睡前45分钟开始，可以做一些阅读、沐浴等有利于睡眠的活动，让身体处于一种准备睡眠的放松状态。
4、有规律的睡眠时间
将起床时间向前推7个半小时，就是该上床的时间。如果双休日与男友或者朋友有约，那么请相应地将起床时间向后推1到2个小时，但必须保证7个半小时的睡眠。
每天坚持7个半小时的睡眠，睡眠时间越接近这个目标，睡觉减肥法瘦身效果越明显，当然，并不是说睡得越多，瘦得越多。
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