李某,男,7岁,1998年5月17日初诊。患儿有过敏性鼻炎史3年,经常遇冷风打喷嚏,流清涕,鼻塞,曾用中西药治疗未效,近日着凉症状加重。诊见:形瘦,面色(白光)白,舌淡、苔薄白,脉沉紧。询知患儿平素怕冷,手足发凉,纳差,时常腹痛,大便不成形。证属阳虚外感,肺窍失和,予麻黄附子细辛汤加味。处方:麻黄、炙甘草、细辛各5g,熟附子3g,黄芪15g,蝉蜕6g,茯苓12g,防风、大枣各10g。每天1剂,水煎分3次温服。5月20日二诊:服药2剂,即感鼻炎症状明显减轻,原方续进5剂,症状消失,且面色转红润,怕冷感减轻,胃纳好转,大便成形,舌质转红润,苔薄。嘱间断服香砂养胃丸、附子理中丸月余。1年后随访,未见复发。
按:过敏性鼻炎,以反复发作性鼻痒、喷嚏、流清涕、鼻塞为特点。《秘传证治要诀》曰:“清涕者,脑冷肺寒所致,宜乌、附、干姜之属”。可见阳虚是过敏性鼻炎的病因之一。本例为阳虚之体,复外感寒冷所致,切合麻黄附子细辛汤主治,故3年之疾获愈。
2 喉源性咳嗽
谭某,男,12岁,1999年12月5日初诊。喉痒干咳5天,稍受凉或异味刺激则加重,时发出清咽样干咳声。曾服头抱氨苄、牛黄益金片、咳必清等药3天未愈。诊见:阵发性喉痒作咳,无痰,遇凉风或大声说话则呛咳不止,咽部不爽、不红,扁桃体无肿大,咽后壁淡黄、有少许淋巴滤泡增生,舌淡略胖、边有齿痕、苔白滑,脉浮。听诊心肺无异常,血常规及×线胸透亦无异常。诊为喉源性咳嗽,证属阳虚外感,寒凝肺系,治宜温经散寒,利咽止咳,方以麻黄附子细辛汤加味。处方:麻黄、橘红各5g,熟附子、细辛、甘草各3g,百部、桔梗各10g,蝉蜕6g。3剂,每天1剂,水煎少量多次温服。12月8日二诊:服药2剂,即感咽部明显舒适,药毕咳止,畏风怕冷感减,又以桂技人参汤加减温里和表,行气健脾以善其后。随访1年,未见复发。
按:本例患儿素体阳气不足,阴寒内盛,复感外寒,直中少阴,循经上窜于咽喉,寒邪客于肺系而成。方用麻黄、细辛温散其寒,附子振奋阳气,增强散寒之功,酌加百部、桔梗、橘红、蝉蜕以治其标,切合病机,故收效迅捷。
3 支气管哮喘
王某,男,8岁,1999年12月18日初诊。患儿有支气管哮喘病史3年余,咳嗽气喘反复发作,每因受凉、进食寒凉生冷及吸入异味粉尘而诱发。面色少华,毛发细软,形体瘦弱,食欲不振,小便频且常有遗尿。近日感寒诱发,咳嗽频频,气喘,喉中痰鸣,时而咯出少量夹有泡沫稀痰,伴鼻塞,流清涕,打喷嚏,舌淡、苔白滑,脉浮紧。查:两肺满布喘鸣音,心率92次/分,律齐,无杂音。血常规示:WBC8.2×109/L,Hb110g/L,N0.54,L0.37,E0.08,M0.01,RBC4.0×1012/L,X线胸透示:两肺纹理增多紊乱,未见片状阴影。诊为哮喘发作(寒喘型),治以温肺化饮,止咳定喘。处方:射干、地龙、麻黄各5g,熟附子6g,大黄、蝉蜕、细辛各3g,黄芪10g。3剂,每天1剂,水煎服。12月20日二诊:服上药1剂,喘憋咳嗽缓解,呼吸平稳,肺部听诊呼吸音粗,仍可闻及哮鸣音,深呼吸时明显。活动及稍劳累则出现喘憋。守方去大黄加丹参10g,桃仁5g,续服3剂。12月24日三诊:喘咳缓解,听诊肺部哮鸣音消失,呼吸音稍粗,X线胸透示肺纹理稍紊乱。血常规示:E0.03,余指标基本同前。后用柴胡桂枝汤加减,以和解表里,调和营卫,温肾健脾活血,调治半年停药。随访1年,未再复发。
按:本例哮喘反复发作,遇寒凉及食生冷而易发,且平素小便频时有遗尿、面色少华等,均为阳虚之征。又伴鼻塞,流清涕,为寒邪束肺,肺窍失和所致。综析脉证,为阳虚外感,内伏寒痰随气而升,气因痰阻,相互搏结,阻塞气道,宣降失常所致。方中麻黄解在表之寒邪,使肺气得宣;熟附子温少阴之里,以补阳气之不足;细辛通彻表里,内散少阴寒邪,外解大阳之表,且温肺化饮,止咳平喘;黄芪补益脾肺之气,扶正祛邪;蝉蜕、地龙解痉平喘;射干开结消痰,善治痰鸣气喘;大黄苦寒,通腑降浊,以利肺气肃降。共奏温肺化饮、止咳定喘之功,使痰消气顺,气道畅通,咳喘得解。
延伸阅读:
皮肤干燥起皮莫着急 合理护肤有常识
1、轻柔碰触的方式清洗,不能摩擦
洗脸时不要摩擦肌肤,要以轻柔碰触的方式清洗,时间不宜过长,建议用清水或者33℃的温水,清洗干净后用毛巾以按压的方式将脸擦干净。注意要沿脸部轮廓用右手向左侧、左手向右侧清洗冲洗至面部没有洁面产品残留为止。干燥敏感的皮肤不能使用清洁力太强的洁面产品。主要应该以口者喱状,乳液状或是直接就能积压出泡沫的洁面品为主。
2、洗脸后使用保湿化妆水
(本文来源于图老师网站,更多请访问http://m.tulaoshi.com/yinshijinji/)保湿化妆水可以镇静肌肤,适度缓解皮肤炎症,从而将肌肤调整到最适宜吸收养分的状态,提高其他产品的渗透力。敏感型肌肤挑选化妆水时切记千万不能选含有酒精的,香精的,以及带有清洁功能的化妆水,这样的水只会让你的肌肤越变越薄,起不到保养的功效。敏感肌应选用质地稍稍粘稠,无色无味,温和的保湿水。
(本文来源于图老师网站,更多请访问http://m.tulaoshi.com/yinshijinji/)3、在皮肤未干之前使用锁住水润的面霜
洗脸后,要在肌肤尚未干燥之前就立刻进行保湿,皮肤敏感干燥就是因为皮脂膜受损导致的,所以挑选一款好的面霜尤为关键。倚靠肌肤自身的力量难以留住水分和营养,因此,必须用面霜来“密封”水分,同时将营养成分送抵肌肤。涂抹保湿产品时必须轻柔缓慢,防止皮肤滑动,最后还要利用手心的温度令肌肤更好地吸收。涂抹手法更要轻柔。
4、用水洗保湿面膜补水温和
面膜种类很多,但对于敏感肌MM来说有两种面膜不能做,一个是清洁面膜,实在是要做也只能在夏天时敷在T区。一个就是撕拉型,它会严重损伤你的角质层。敏感肌最好使用口者喱状的补水面膜,或是霜状的保湿补水面膜,这些都是水洗式的,对皮肤没什么刺激。
5、生活小常识
1、在怀孕5个月后,皮肤问题会加剧,妊娠纹也随之而来。
2、孕期由于荷尔蒙的分泌和身体的新陈代谢导致肌肤容易出现松弛、起皱、起斑、长痘、皮肤干燥粗糙等问题。
3、暂时放弃祛斑护肤品——易使胎儿出生后患多动症、智力低下、贫血。
4、少用香味太浓的香水——刺激孕妈咪而引起皮肤瘙痒、头晕、咳嗽等不适。
5、在外就餐不注意合理摄取营养——影响胎儿生长并使自己不留神地胖起来无论是脸部清洁还是手、唇保湿,作为孕妇,所使用的一切护肤品都要把安全性放在第一位。知道了孕妈妈如何护肤之后,还必须使用安全有效的孕妇护肤品。
麻黄附子细辛汤也有新的用法