食管癌的病因
1.化学病因
亚硝胺。这类化合物及其前体散布很广，可在体内、外构成，致癌性强。在高发区的膳食、饮水、酸菜、乃至病人的唾液中，测亚硝酸盐含量均远较低发区为高。
2.生物性病因
真菌。在某些高发区的粮食中、食管癌病人的上消化道中或切除的食管癌标本上，均能分离出多种真菌，其间某些真菌有致癌效果。有些真菌能促使亚硝胺及其前体的构成，更促进癌肿的发作。
3.缺少某些微量元素
钼、铁、锌、氟、硒等在粮食、蔬菜、饮水中含量偏低。
4.缺少维生素
缺少维生素A、维生素B2、维生素C以及动物蛋白、新鲜蔬菜、生果摄入不足，是食管癌高发区的一个一起特色。
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长时间饮烈性酒、嗜好吸烟，食物过硬、过热、进食过快，导致缓慢影响、炎症、伤口或口腔不洁、龋齿等均可能与食管癌的发作有关。
6.食管癌遗传易感要素
食管癌的临床表现
1.早期
表现常不显着，但在吞咽粗硬食物时可能有不同程度的不适感受，包含咽下食物梗噎感，胸骨后炙烤样、针刺样或牵拉冲突样痛苦。食物经过缓慢，并有阻滞感或异物感。梗噎阻滞感常经过吞咽水后减轻不见。表现时轻时重，发展缓慢。
2.中晚期
食管癌典型的表现为进行性咽下艰难，先是难咽干的食物，继而是半流质食物，最终水和唾液也不能咽下。常吐黏液样痰，为下咽的唾液和食管的分泌物。病人逐步消瘦、脱水、无力。持续胸痛或背痛表明为晚期表现，癌已侵略食管外安排。当癌肿梗阻所导致的炎症水肿暂时消退，或有些癌肿脱落后，梗阻表现可暂时减轻，常误认为病况好转。若癌肿侵略喉返神经，可呈现声响沙哑;若压榨颈交感神经节，可发作Horner归纳征;若侵入气管、支气管，可构成食管、气管或支气管瘘，呈现吞咽水或食物时剧烈呛咳，并发作呼吸系统感染。最终呈现恶病质状况。若有肝、脑等脏器搬运，可呈现黄疸、腹腔积液、昏迷等状况。
体格查看时应特别留意锁骨上有无增大淋巴结、肝有无包块和有无腹腔积液、胸腔积液等远处搬运体征。
食管癌的检查
对可疑病例，均应做食管吞稀钡X线两层对比造影。前期可见：
①食管黏膜皱襞失调、粗糙或有中止表象;
②小的充盈残缺;
③局限性管壁生硬，活动中止;
④小龛影。
中、晚期有显着的不规则狭隘和充盈残缺，管壁生硬。有时狭隘上方口腔侧食管有不同程度的扩大。B超查看是不是有肝脏等脏器搬运。实验室查看贫血程度和癌胚抗原查看。CT查看有无脑部、肺部等处搬运。
食管癌的辨别确诊
前期无咽下艰难时，应与食管炎、食管憩室和食管静脉曲张相辨别。已有咽下艰难时，应与食管良性肿瘤、贲门失弛症和食管良性狭隘相辨别。辨别确诊方法首要依托吞钡X线食管摄片和纤维食管镜查看。
食管癌的医治方法
1.手术医治
手术是医治食管癌首选方法。若全身状况杰出、有较好的心肺功能储备、无显着远处搬运现象者，可思考手术医治。通常以颈段癌长度<3厘米、胸上段癌长度<4厘米、胸下段癌长度<5厘米切除的机会较大。然而也有瘤体不太大但已与首要器官，如主动脉、气管等严密粘连而不能切除者。对较大的鳞癌估量切除可能性不大而病人全身状况杰出者，可先选用术前放疗，待瘤体减小后再作手术。
手术禁忌证：①全身状况差，已呈恶病质。或有严重心、肺或肝、肾功能不全者。②病变侵略范围大，已有显着外侵及穿孔现象，例如已呈现声响沙哑或已有食管气管瘘者。③已有远处搬运者。
2.放射疗法
①放射和手术归纳医治，可增加手术切除率，也能进步远期生存率。术前放疗后，歇息3～4周再做手术较为合适。对术中切除不完全的残留癌安排处做金属符号，通常在术后3～6周开端术后放疗。②单纯放射疗法，多用于颈段、胸上段食管癌，这类病人的手术常常难度大，并发症多，效果不满意;也可用于有手术禁忌证而病变时间不长，病人尚可耐受放疗者。
3.化学医治
选用化疗与手术医治相结合或与放疗、中医中药相结合的归纳医治，有时可进步效果，或使食管癌病人表现减轻，存活期延伸。但要定时查看血象和肝肾功能，并留意药物反应。
