羊水少的原因胎儿畸形
主要是泌尿系统畸形,如胎儿先天肾缺失,肾发育不全,输尿管或尿道狭窄、梗阻所致的尿少或无尿。
胎盘功能异常
过期妊娠、胎儿生长受限、妊娠期高血压疾病、胎盘退行性变。均可导致胎盘功能的异常,胎儿脱水、宫内慢性缺氧引起胎儿血液循环重新分配,保障脑和心脏的血供,而肾血流量下降,以及胎儿成熟过度,其肾小管对抗利尿激素的敏感性增高,胎儿尿的生成量减少致羊水过少。
羊膜病变
有人认为某些原因不明的羊水过少可能与羊膜本身病变有关。电镜下可见羊膜上皮变薄,上皮细胞萎缩,微绒毛尖端肿胀,数目少,短粗,粗面内质网及高尔基复合体也减少,还可见微绒毛有鳞片上皮化生现象,细胞中上皮细胞和基底膜之间桥粒及半桥粒较少。
母体因素
孕妇脱水、服用某些药物,如利尿剂、布洛芬、卡托普利等。
羊水少怎么办查病史
(1)现病史:孕妇可能存在引起胎盘功能减退的妊高征、过期妊娠等产科并发症,但一般无因羊水过少引起的特殊不适。有的孕妇诉腹痛,特别是胎动时明显。临产后往往宫缩不规则,产程进展缓慢。
(2)过去史:可能有导致羊水过少的疾病,如胎儿发育缓慢。
(3)生育史: 既往有不良生育史,如不明原因的流产、死胎、死产及新生儿畸形。
体格检查
(1)检查子宫高度及腹围均小于正常孕妇,胎儿在于宫内有充实感久而无漂浮或浮动感,子宫较敏感,可引起宫缩。
(2)胎儿窘迫时胎心可出现异常变化。
(本文来源于图老师网站,更多请访问https://m.tulaoshi.com/jiankangchangshi/)(3)人工破膜时发现几乎无羊水流出。
(本文来源于图老师网站,更多请访问https://m.tulaoshi.com/jiankangchangshi/)辅助检查
(1)B超检查:可协助诊断,同时可以发现合并存在的胎儿肾脏畸形。
(2)胎盘功能检查:通过超声的生物物理评分、胎心监护、尿雌二醇以及胎盘催乳素的检查,常发现在羊水过少时会同时合并胎盘功能减退。
治疗
足月妊娠:应尽快终止,若宫颈条件已成熟,可行破膜引产术。宫颈条件差,应放宽刮宫产指征。若引产过程中出现胎儿窘迫,除外胎儿畸形后宜剖宫产终止妊娠。
孕周<28周:应警惕胎儿畸形的可能,如发现异常及时终止妊娠,如未发现明显异常,应严密随访。
孕周<37周:胎动正常,NST反应型者,根据情况3~7天后复查B超及NST,注意羊水量的变化。
羊膜腔内灌注治疗:对未足月除外胎儿畸形者,可应用,但口前临床效果有限,尚处于试验阶段。对胎膜早破及在产程中发现羊水过少者,可解除脐带受压,提高围产儿成活率。