生产经验分享
图钉问：什么叫入盆？什么时候开始入盆？
图老师答：入盆是指胎头向下运动，伸入到骨盆里面，为胎儿出生做好准备的过程。胎儿入盆发生在怀孕36周到分娩阵痛到来之间。一般第一胎可能入盆早一些。
准爸爸必知的孕期知识
所以各位准爸爸在请陪产假的时候要留有余地，请的太早不行，太晚也不行。
准爸爸必知的孕期知识
1、本“指南”虽然没有广泛征求群众的意见，也没有召开过专家委员会讨论，但是参考了大量的循证医学的证据，包括美国妇产科医师学会ACOG的文件。为了避免本人作为男性可能带来的立场偏倚，在写作之前特意将自己的性别意识归零，从一个“第三种人”的角度来公平公正地考虑双方的立场和要求（注：我曾经提出过一个说法，这个世界上有三种人，男人、女人和妇产科医生，因为受职业特点影响，男妇产科医生不太像男人，女妇产科医生不太像女人）。
妊娠时间持续多久这个问题看上去很傻，但是却没那么简单，中国的老话是“十月怀胎”，但其实平均的妊娠时间是40周（280天）左右，大约9个月多一点。
什么是预产期？如何计算预产期预产期是孩子预计出生的日期，计算起来很简单，用末次月经来的第一天作为标准，月份减3，日期加7。不过预产期只是个参考的平均日子，真正在预产期这天分娩的人大概只有5%，在预产期前后3天分娩的大约为25%，在预产期前后1周内分娩的大约为50-60%左右，在预产期前后2周内分娩的大约为80%。还有另外的20%在38周之前和42周以后分娩。
所以各位准爸爸在请陪产假的时候要留有余地，请的太早不行，太晚也不行。
早孕期会发生什么？准妈妈需要做什么检查早孕期不少准妈妈会出现“孕吐”等早孕反应，有些人会出现阴道流血或腹痛，流产的概率大约为10%，宫外孕的概率大概为1%。因此早孕最需要做的检查是超声检查，超声检查可以帮助我们判断胚胎究竟是在宫内还是宫外，是一个还是两个胚胎，胚胎是活的还是死的。在孕11-14周之间可以做早孕期唐氏筛查（早唐），部份人可以选择做无创胎儿DNA检查。
由于准妈妈在早孕期很容易出现恶心呕吐等早孕反应，这个阶段她会需要你更多的关心和陪伴。
中孕期准妈妈需要做什么检查进入中孕期以后多数准妈妈的早孕反应会缓解或消失，可以考虑建大卡了，产科初诊建卡需要详细询问病史，测量血压，体重，做阴道检查，对阴道分泌物进行检查，做宫颈防癌涂片的检查，骨盆测量，抽血做很多的项目检查，做尿液检查，还要做心电图检查等。所以最好要为初诊建大卡的检查留出足够的时间，一般加上排队的等候需要半天的时间。产科复诊就会要简单很多，一般不需要做太多的检查，因此等候时间也不会像初诊建卡那么长。
孕15-20周可以做“中唐”，如果做过“早唐”，一般不需要做“中唐”。在孕20-24周要做B超的“大畸形筛查”，24-28周做OGTT筛查妊娠期糖尿病。
晚孕期准妈妈需要做什么检查除了常规检查以外，一般会在30-32周做超声评估孩子的生长发育情况，在35-36周以后开始要每周产检一次，每次需要做胎心监护，直到分娩。在36-37周做超声评估孩子的大小和胎位，以及胎盘位置，并制订分娩计划。
如果不能每次陪准妈妈产检，哪几次的产检最好陪她去三个做超声的时间很重要，早孕超声检查会有惊喜也可能会有坏消息，好消息她想和你分享，坏消息她会希望你能在身边陪伴。中孕期大畸形筛查也很重要，较大出生缺陷的发生概率为1%左右，一旦有问题她肯定希望你能在身边安慰和陪伴，和你商量如何应对。孕36-37周超声检查后需要和医生商量分娩计划，这个时刻你的陪伴和参与非常重要。
孕期可以有性生活吗多数情况下是可以继续性生活的。如果孕妇有过流产经验，或者属于高龄产妇则要咨询医生意见，胎儿发育良好，稳定的情况下才可以有性生活。
准爸爸该如何参与分娩过程现在大多数的医院是鼓励陪伴分娩的，建议准爸爸在进入产房陪伴分娩之前最好能了解相关的知识，无论是参加孕妇学校还是在网上看分娩的视频都可以，要有适应血淋淋场景的心理准备。我们曾经看到过心理素质不够过硬的准爸爸在转正成为爸爸的那一刻昏倒在产房，害得医生护士还要把新妈妈和新生儿冷落在一旁去抢救新爸爸。
如果准爸爸没有那个心理准备，别逼他去产房陪产，还不如把你万能的老妈带上。和老妈比起来，准爸爸多数是笨手笨脚的，是惊慌失措的，是添乱多过帮忙的。能镇定自若，很熟练淡定地应付分娩中出现的各种状况的准爸爸还是少数，遇到这种女婿，丈母娘可能心理会犯嘀咕：这小子要么是天生的领袖气质，要么是曾经进过产房陪过别人生孩子（不过男妇产科医生除外）。
另外，还要给各位准备进产房的准爸爸几句忠告，要有挨打和挨骂的思想准备。在我做住院医生的年代，见过不少准爸爸陪产时吃苦头的情况，挨骂还是客气的，我还见过痛得受不了的准妈妈打准爸爸耳光的，“很黄很暴力”是很适合描述产房陪产的。别急，别怕，别紧张！现在这种情况已经很少了，自从有了“分娩镇痛”，产房已经从“很黄很暴力”转变为“小清新小浪漫”了。
来一妇婴产检生孩子的额外福利少数准爸爸因工作原因或其他原因，可能无法去医院陪产，为了解决这些人的痛点，我们专门设计了相关的微信应用。即使是你远在大洋彼岸，也可以用微信服务号查看并关心她的检查化验报告，用微信来了解她的分娩进程直播。万一孩子早产入住NICU，还可以通过微信了解早产宝宝的体重，奶量，照片和视频。
为什么生产前要吃巧克力？
（本文来源于图老师网站，更多请访问https://m.tulaoshi.com）图钉问：嫂子是决定顺产的，孩子今天才刚刚出生，但是好奇怪，进产房前，嫂子吃了一块巧克力，还喝了一杯红牛，为什么生产前要吃这些东西呢？
图老师答：产妇临产前要多多补充热量，以保证有足够的力量屏气用力，顺利完成生产。很多营养学家和医生都推荐生产前吃巧克力，主要的原因是巧克力营养丰富，含有大量优质的碳水化合物，并且能在短时间内被人体消化吸收，产出大量的热能供人体消耗。另外，巧克力体积小，发热多，而且香甜可口，吃起来方便快捷。产妇临产前吃1-2块巧克力，能为产妇在生产过程中提供能量。
喝红牛也是一个道理，红牛是功能性饮料，也是为了快速补充产妇生孩子消耗掉的能量。
自然孕育，让生育回归自然
我们鼓励自然孕育，希望能够自然怀孕，孕期一切正常，足月临产后鼓励自己分娩，最好能不用任何干预和药物，鼓励自由体位待产和自由体位分娩，尽量不用会阴侧切，生好孩子能够纯母乳喂养，这当然是最理想的自然状态。但是，也不要为了为了自然而自然，有些时候必要的医疗干预措施还是有道理的。
自然孕育，让生育回归自然
1、我在看门诊时也开始感觉到这种态度的变化，对于每一个来我门诊初诊建卡的准妈妈，我一定要讲的两件事情是：如果没有特殊情况，鼓励你尽量自己生；如果没有特殊情况，鼓励你分娩以后尽量纯母乳喂养至少4-6个月。在几年前，想方设法让我开剖宫产的准妈妈不在少数，现在多数情况下准妈妈们都是很干脆地说：是的，我就是想要自己生和自己母乳喂养。
我们鼓励自然孕育，希望能够自然怀孕，孕期一切正常，足月临产后鼓励自己分娩，最好能不用任何干预和药物，鼓励自由体位待产和自由体位分娩，尽量不用会阴侧切，生好孩子能够纯母乳喂养，这当然是最理想的自然状态。但是，也不要为了为了自然而自然，有些时候必要的医疗干预措施还是有道理的。
我曾经遇到过一个很不一般的美国产妇，坚定的自然孕育践行者。宫口开全超过2个小时后我们的医生和助产士比较担心，要采取干预措施，结果人家丈夫根本不同意，被说得烦了，干脆把医生赶出去，把胎心监护也拉掉了，只允许留一个助产士间歇听胎心，不让检查，不让干预。结果把我们的医生和助产士吓个半死，半夜打电话给我问咋办？我说让产妇丈夫听电话，我问他是否知道第二产程延长可能带来的后果，他说知道并愿意接受一切可能的不良后果。我和同事说，那你们还着什么急呢，多数没什么事，等呗。人家关起门来，一家人在一起继续在烛光、香薰中待产，尝试各种体位。最后，第二产程8个多小时后自己生了个挺好的孩子，啥事都没有。
帮助顺利自然孕育的措施
2、当然，这是个案，我们不提倡这么做，但是真的有人这么做我们也甭害怕。多数情况下，我们还是推荐自然孕育，如果有状况，也不要拒绝医疗干预措施。以下是一些崇尚自然孕育的准妈妈们应该可以接受的必要干预措施。
孕期补铁妊娠期贫血的概率大约为30%左右，有人说我不想吃药，能否吃红枣和猪肝补铁？很遗憾红枣中铁的含量不足以纠正贫血，猪肝中铁的含量虽然高一些，但是一般的食用也难以纠正临床贫血。另外，肝脏是解毒的器官，所有有害物质容易在肝脏积累，吃多了你不害怕吗？铁片中的铁和食物中的铁是一样的，别把铁片当药就是了。
孕期补钙如果饮食中摄入的钙足够，就没有必要补钙。在日常生活中，西方人会饮用大量的牛奶并经常吃很多的奶制品（例如奶酪），但是中国人的食谱和西方人有差异，我们牛奶和奶制品的摄入比较少。中国孕妇日常食物中钙的含量只有每日推荐量的1/2-2/3，因此对于多数孕妇来讲，每天服用500-600毫克左右的钙片还是有道理的。
分娩镇痛少数产妇是幸运的，她们生孩子是不痛的，多数人是痛的，少数人是痛得要死要活的。因此，采用硬膜外麻醉进行分娩镇痛还是有必要的，当然分娩镇痛的硬膜外麻醉还有一个作用，就是在发生母亲或胎儿的紧急状况时，可以随时采取紧急手术而不用耽误宝贵的抢救时间。
其他其他还可以接受的干预还包括电子胎心监护，引产或催产用的缩宫素（催产素）等，这些都是保障母婴安全，促进自然分娩的相应措施。多数情况下，医生会尽量减少人为的干预，只有该出手时才出手。
其实，在现实生活中，要想做到真正的样样事情都纯自然是不可能的，你能不开车不乘飞机再远的路都自己走？你能病了不吃药不打针不做手术？崇尚自然，热爱环保可以，可别太过了，过了就有点矫情了。
怎样判断孕妇是不是快生了？
图钉问：还有一个星期就是预产期了，但是我看老婆并没有快要生的迹象，还是跟之前差不多，如果女人就要生孩子了，快要生之前会有哪些变化呢？
图老师答：孕妇快要生的时候最常见的症状是见红、有规律的宫缩镇痛，另外还会破水。女性感觉破水的时候，会有一点来大姨妈的感觉。胎儿快要出生的时候，胎动的频率会明显的增加。
产妇在临产前两周会感觉子宫底下降，上腹部会轻松起来，呼吸也会顺畅很多。而下腹部会感觉坠胀，同时会压迫膀胱，引起便秘。走路的时候会感觉腰酸腿痛。
剖宫产手术以后多久可以再次怀孕
VBAC（Vaginal Birth After C section）：剖宫产术后经阴道分娩
剖宫产手术介绍
1名词解释TOLAC（Trial Of Labor AfterC section）：剖宫产术后试产
VBAC（Vaginal Birth After C section）：剖宫产术后经阴道分娩
TOLAC和VBAC虽然指的是同一件事情，但还是有区别的，一般认为TOLAC指的是剖宫产术后阴道试产的尝试，如果成功了就是VBAC。但是国内多数人还是用VBAC来统称这件事。
子宫下段切口厚度：
这指的是超声测量的子宫下段剖宫产切口部位的肌层厚度，有专家认为这个厚度与阴道试产时子宫下段的破裂有关，子宫下段切口厚度越薄，试产时子宫破裂的风险
越大。但是多数专家认为目前没有大家可以普遍接受的cut-off值来预测子宫破裂，而且测量方法不同，得到的数值差异很大。我本人的态度是不推荐，不反
对，如果要测量的话，cut-off值可以定为3mm。
美国VBAC指南解读根据文献报道，一般来讲VBAC成功率为60-80%，有剖宫产史的孕妇阴道试产时，子宫破裂率为0.7-0.9%。子宫破裂的概率与两次妊娠之间的时间长短有关系，如果两次妊娠的时间（剖宫产到再次怀孕的时间）在6个月之内，去尝试VBAC的话，子宫破裂的概率为2.7%，如果超过6个月以上，尝试VBAC发生子宫破裂的概率为0.9%。
剖宫产手术以后多久可以再次怀孕
2、关于剖宫产后多久以后怀孕可以考虑VBAC，国内多数医生会说最好是18-24个月，其实这是个误读。如果去仔细阅读英文文献原文的话，你会发现这18-24个月指的是两次分娩的时间间隔（InterdeliveryInterval），不是两次妊娠的时间间隔（InterpregnancyInterval），要在InterdeliveryInterval的基础上减去9个月的怀孕时间才是Interpregnancy Interval，也就意味着剖宫产后9-15个月怀孕的人都符合VBAC的条件。
当然，对于不急着再次怀孕的女性来说，等待18-24个月也没有问题。但是对于年龄偏大想早点再次怀孕的女性，以及已经再次怀孕的女性，如果是剖宫产后9-15个月怀孕的，是应该允许其考虑VBAC的。
VBAC的适应证和禁忌证我就不赘述了，在看门诊时医生会和你讨论的。
剖宫产距离再次怀孕的时间与自发性子宫破裂这方面的数据比较少，来自ACOG（美国妇产科医师学会）指南的数据提示，在拟行选择性再次剖宫产的孕妇中，子宫破裂的发生率为0.4-0.5%，没有说明上次剖宫产距离再次怀孕的时间。所以即使是剖宫产后数月内再次怀孕，也没那么可怕，自发性子宫破裂的概率是存在的，但是并没有想象中的那么高。只是说你如果想自己阴道分娩的话，子宫破裂的概率会升高3倍，在3%左右。如果不想自己生，而是选择再次剖宫产的话，子宫自发破裂的概率大概不会超过1%。
连续两次剖宫产以后还可以VBAC吗多数人会想当然地说不行，其实是可以的。大样本研究显示，与一次子宫下段剖宫产相比，有两次子宫下段剖宫产史者VBAC的成功率为71%，子宫破裂率为1.36%。总体来讲成功率可以可以接受的，风险也可控。在充分告知风险和知情同意的前提下，可以考虑阴道试产。
我们一妇婴的不完全VBAC数据在一妇婴，我们是比较早的开展TOLAC／VBAC的，2009年左右就开始尝试VBAC，后来总结经验和教训在2011年制订了VBAC指南，然后于2012年全院系统培训并开展VBAC，并专门设立了VBAC门诊。到目前为止，成功完成VBAC的患者有4百多例，成功率在90%以上，初期的成功率超过95%，发生过1例的子宫破裂，母儿平安。
孕妇打催产针对胎儿有什么影响？
图钉问：孕妇打催产针对胎儿有什么影响？
图老师答：催产针不是根据医生或者孕妇的意愿决定是否注射的，只有在胎儿超过预产期2周仍不分娩，或孕妇身体素质差宫缩无力忍受长时间的疼痛的情况下才能被允许使用催产针。
催产针主要是用来刺激子宫收缩的，合理使用的情况下不会对孕妇身体和胎儿有不好的影响。
无痛分娩究竟是否靠谱
呃，也不一定，有些人可以。先来跟你讲讲无痛分娩到底怎么回事，怎么样才能不痛就把宝宝生下来吧。
无痛分娩究竟是否靠谱
1无痛分娩，让你躺着就把娃生了医生，等会我就能在不知不觉中躺着就把娃生了？
呃，也不一定，有些人可以。先来跟你讲讲无痛分娩到底怎么回事，怎么样才能不痛就把宝宝生下来吧。
其实，「无痛分娩」从严格意义上来讲，应该叫做「分娩镇痛」。
实施了分娩镇痛，并不能让所以孕妇在不知不觉中躺着就把娃生了，一般情况下，分娩镇痛能减轻 70% 左右的产痛已经非常理想。
当然，的确有一部分孕妇，在几乎没有疼痛的理想状况下产下了她们的宝宝，但这需要多方面的精密配合才行。
无痛分娩需要配合以下几个方面概括来说，需要配合的因素有以下几个方面：
1. 孕期合理营养
孕妇要注意孕期的合理营养，不能把娃养的太大，用产科医生的话叫做「头盆要相称」。
2. 参加孕妇学校课程
到预定生产医院建卡以后，相关的孕妇学校的课程最好能够全部参加，特别是临产时「拉玛泽呼吸法」的正确应用，及「无痛分娩」的相关课程。
3. 争取计划分娩
制定科学合理的分娩计划书，特别是对产痛要有思想准备，并想好对策，真正做到「计划分娩」。
4. 临产时适时变通
临产后，对医护人员的建议要有很好的依从性，千万不能一根筋到底，要适时变通。
其实，70% 以上的孕妇完全能够自然分娩，而对产痛的恐惧，可以交给麻醉医生及产科医护人员为您解决。
无痛分娩，就是「打着麻药生孩子」么那分娩镇痛都有些啥方法？从是否使用药物这一点来说，可以简单分为两大类：药物，和非药物。
许多孕妇潜意识里都觉得，使用镇痛药或麻醉药会对宝宝有影响，在这里，我暂且抛开它，先来看看不用药物有哪些方法可以帮助孕妇减轻产痛。
1. 精神鼓励法
主要是指孕妇在分娩过程中由一位具有分娩经验或相关医学知识的人员，陪伴并指导其如何正确、合理的运用拉马泽呼吸法，告诉孕妇整个产程的大致情况，消除其对产痛的心理恐惧并提供精神支持。
2. 经皮电神经刺激仪
这种方法类似于若干年前的某些频谱仪，它有两片电极片，贴在产妇的后腰部，能一定程度上减轻孕妇产痛中的腰酸背痛，可以在椎管内药物镇痛的前期使用。
3. 水中分娩法
可以缓解产程中部分的疼痛，然而目前医学专家们并不推荐这种方法。
以上这些方法，就效果来说不如药物镇痛。
从使用药物的方法或途径，可以把药物镇痛粗略的分为肌肉注射、静脉注射、神经阻滞三种。
其中，神经阻滞是目前国内外正在使用的技术最成熟、效果最确切的镇痛方法，这就是所谓的「无痛分娩」。当然需要由掌握专门的神经阻滞技术的麻醉科医师来完成。
神经阻滞的方法，就是要在腰椎上打针，把药打进腰椎的骨缝里。要在腰椎骨缝里打针，还要放入一根细细的管子，这样是为了在产痛增强到影响休息时随时加入镇痛药物。
当然，麻醉医师会确保用药量及用药时间能安全保证肚里孩子的健康。加药的动作也可以由孕妇自己来完成，这让她们能更深地体会到分娩得子的快乐。
药物分娩镇痛安全吗1. 药物分娩镇痛影响生产过程吗？
那药物能管多长时间？会延长我生孩子的时间吗？
理论上能管任意长时间，别担心。
实际上，镇痛以后大多数的产妇生产时间是缩短的：会阴松了、休息好了、想吃的吃了、该用力时就有力气了、与助产士的配合也协调了，想不快都难啊！
只不过，有些人到宫口开全之后，可能因为疼痛被抑制，反而不能配合宫缩用力，所以，这个时间会稍微长一点，但不会影响胎儿安全。
2. 药物分娩镇痛适用于所有孕妇吗？
难道就没有一丝风险？每个孕妇都可以做这个镇痛吗？
这话问的相当有水平哦。
一部分孕妇因为自身的原因，如脊椎有问题、血凝指标不合格及存在潜在的感染源等，不适合做椎管内分娩镇痛。
风险当然也有，主要是在穿刺过程中。其实，这个和剖宫产时的麻醉操作几乎一模一样，但药物用量只是剖宫产麻醉的 1/6～1/7。
顺利的话，拔除管子数个小时以后就可以下床自由走动，剖宫产的话可要多躺好久呢。
3. 药物分娩镇痛可以完全消除疼痛吗？
我现在已不觉得宫缩痛了，只有一点点肚子发紧的感觉，真的好舒服！为什么不是一有痛感就打这个麻醉呢？
我也想这么做呀！
真的，老外就是这么干的。只要调整用药方案，做好宝宝和你的相应的监护，加上随叫随到的麻醉医师就行。
你这么说我就有信心了，我身高 170，现在快生了，体重还是 78 公斤，医生都说我控制得好。我生二胎还要来你们医院，到那时，我一痛就要打麻醉，希望还能遇到你！
非常欢迎！说实在的，我已经为同一位产妇做过三次分娩镇痛了，她生了两儿一女，都很顺利。现在我要忙其他的事去，有空再来看你，希望那时你已经生出来了！
什么时候生二胎最好
顺产什么时候生二胎最好
（本文来源于图老师网站，更多请访问https://m.tulaoshi.com）1、第一胎是顺产的女性，什么时候生二胎并没有严格标准，医生建议生完头胎1年以后再怀孕较好；特别是哺乳的妈咪，在宝宝断奶后再考虑二胎事宜，这样有利于身体更好地恢复，也有助于二胎宝宝能更好地生长发育。
剖腹产什么时候生二胎最好
2、头胎采用剖腹生产的妈妈，伤口和生殖器恢复的时间大概需要两年，换句话说，为了减少子宫破裂、子宫粘连等不良情况的发生，二胎的间隔时间应该控制在两年。
取环后多久生二胎好
3、对于一胎后已经上环的妈妈，医生建议在月经彻底干净后三到七天内进行取环，取环后2周内禁止同房，以免感染。生二胎一般最好是等到半年至一年为好。如果是急切需要怀孕时，要等待一段时间（2-3次正常月经周期）再受孕，以便给予子宫内膜一个恢复时间，利于优生。
过早生二胎的危害
4、不论是顺产还是剖腹产，过早生二胎对母婴双方都不利；不但影响产妇身体恢复，也影响胎儿生长发育，胎儿容易出现早产、发育迟缓等不良症状。
而剖腹产过早生二胎，容易引起子宫破裂导致生育危险。因为剖宫产后宫壁的刀口在短期愈合不佳，过早的怀孕，由于胎儿的发育使子宫不断增大，子宫壁变薄，尤其是手术切口处，在妊娠末期或分娩过程中很容易胀破，而造成腹腔大出血甚至威胁生命，因此再次妊娠最好是在手术后2年较为安全。
