过期妊娠怎么办？

超过预产期2周须密切留意

预产期都过去2周了，宝宝还没有要出来的动静，妈妈们自然是既焦急又担心。过期妊娠可能会导致危险，妈妈们最好到主治医生那里进行胎心音检查，密切留意胎儿情况。

超过预产期分娩较为常见

妇产科医生解释，预产期是从月经第一天向后计算40周(280天)，胎儿在母体内发育平均需要266天，因为排卵日期可提前或退后，胎儿的成熟及分娩又存在一定的个体差异，实际上只有5%的孕妇恰好在预产期那天分娩，而75%左右则在预产期前3周内及后2周内临产。故妊娠37～42周间分娩，均属于足月产。超过预产期分娩，是常见的情况，不属异常，孕妇对此不必过分焦虑。

超过预产期两周要密切留意

超过预产期两周或两周以上仍不临产者为过期妊娠，过期妊娠将导致胎盘出现两种变化。一种是胎盘老化而出现退行性改变，使胎盘绒毛间隙血流量明显下降，形成梗塞，进一步使血流量减少，供应胎儿氧和营养物质减少，使胎儿不再继续生长，羊水减少，容易缺氧或死亡；另一种是胎盘功能正常，过期妊娠的胎儿继续长大，在分娩时因胎儿过大，胎头过硬，可造成难产。因此，过期妊娠的围产儿死亡率明显增高。

孕妇在接近预产期时应到医院进行产前检查，如果超过预产期仍未出现宫缩，应到医院作进一步检查，此时进行胎盘功能检查和胎儿状况的检查，对于制定处理方案是很必要的。虽然过期妊娠的原因仍然不明，确定的是：拖得愈久愈可能会增加诸多围产期并发症。所以一般tuLaoShi.com过了预产期1周左右，医生会建议孕妇住院定期密切监测胎儿健康状况。如超过预产期10天仍未分娩，则应住院引产。确诊为过期妊娠，且胎儿大、颅骨较硬、羊水较少，尤其是对于有其他妊娠并发症者，医生可能会建议以剖宫产的办法来终止妊娠。

孕妇过期妊娠怎么办？

　　主持人：一般是过妊娠期多长时间叫过期妊娠？

　　丁新：过一周就要引产，42周就叫孕过期了。

　　主持人：请丁老师给我们讲讲过去两周以后的情况怎么处理？

　　丁新：如果是一个正常的孕妇，现在医院的标准就是41周，也就是过预产期一周，如果没有什么先兆的话应该住院引产。当然有特殊情况，特殊合并症的患者要更早的住院，要在预产期之前住院。前面所说的孕妇41周住院以后，医生会根据她的宫颈条件、孩子宫内的情况给予引产，或者是有的人要手术，但是有的孕妇也会出现，比如说她已经过预产期两周了，这种人如果核对孕一周以后，如果确实过了两周，我们认为是过期妊娠，她就会比较危险，因为她的胎盘已经老化了，胎盘功能下降会对孩子造成危害，有可能造成胎儿宫内窘迫，严重的可能造成胎死宫内。因为时间长了以后，颅骨的塑形能力较差，难产的几率也会增加。还是要听医生的劝告，及时的住院，避免不良的情况发生。　　

如何避免“过期妊娠”？

在自然临产的产妇中，仅5%左右正巧在预产期分娩，85%左右在预产期前后两周内分娩，这都属于正常范围。还有约10%孕妇至妊娠≥42孕周分娩，称为过期妊娠。

如何避免过期妊娠？

（１）记清楚末次月经来潮日期及月经周期，准确计算预产期；（２）定期到医院进行产前检查；（３）合理安排好工作、休息时间，适当参加体育活动(有相应合并症者除外，如妊娠期高血压疾病等)；（４）从自觉胎动开始要自我监测胎动，一旦发现问题，要立即去医院；（５）定期进行B超检查，监测羊水变化，如出现羊水过少，要及时就诊；（６）经常注意胎儿情况，如超过41周仍无分娩征兆，要及时到医院请医生帮助结束分娩，切不可呆在家中一味等待。

过期妊娠如何分娩？

（１）顺产：如宫颈条件成熟，胎盘功能良好、胎儿正常大小，可在严密监测下经阴道分娩；一般用三个办法来催生：运动催生、饮食催生、药物催生。

（２）剖宫产：如有胎盘功能减退、胎儿窘迫、头盆不称、巨大儿及存在妊娠合并症的，应该尽快剖宫产，终止妊娠。

过期妊娠的4点原因

在自然临产的产妇中，仅5%左右正巧在预产期分娩，85%左右在预产期前后两周内分娩，这都属于正常范围。还有约10%孕妇至妊娠≥42孕周分娩，称为过期妊娠。过期妊娠不属于正常范围，它的危害在于会给胎婴儿带来不良影响，属于高危妊娠范畴。

过期妊娠的发病原因：

原因一：头盆不称。胎儿较大，胎头迟迟未入盆，宫颈未受到应有的刺激，使产程的开始推迟。这是较多见的原因。

原因二：雌激素水平低。血中雌激素水平的高低与临产有密切关系，血雌激素水平过低会引起过期妊娠。

原因三：胎盘硫酸脂酶缺乏。无法将这种活性较弱的脱氢表雄酮转变成雌二醇及雌三醇，以致发生过期妊娠。

原因四：遗传。有少数妇女的妊娠期较长，数胎均出现过期妊娠，有时尚见于一个家族，说明这种倾向可能与遗传有关。

过期妊娠的三种处理方法

过期妊娠是指以往月经周期规律，而妊娠超过42周，即超过预产期2周仍未分娩。过期妊娠对母体和新生儿都有很多不利影响，应该及时处理。

第1步——确认预产期。

对于临近40周仍无产兆的孕妈咪，李卓主任医师建议最好赶紧到医院，请医师确认预产期是否正确。

医师的处理方法：

1. 询问孕妇最后一次月经到来的日期，并以月份-3、日期+7的方式再次算出预产期。

由于现在很多女性的月经周期不规律，或者周期较长，甚至有记不清楚者，所以月经算法有时需要修正，或者用超声波的CRL值来进一步确认预产期。李卓主任医师解释。

2. 找出怀孕最初3个月内所做的超声波检查的CRL值(胎儿头臀长度)，(图老师整理)以此推算预产期。

李卓医师说，推算孕妇预产期的方法有很多，以上两种是产科最常使用的方法，其中根据CRL值推算出的预产期准确度较高。因为前3个月胎儿的成长不太会受到后天人为因素(如孕妇身体状况等)的影响。

第2步——运动+催产。

什么样的孕妇较容易发生过期妊娠呢？李卓主任医师说：目前过期妊娠的发生原因还不明确，只能推测可能跟孕妇本身的体质及怀孕后期是否做适度的运动有关。

在家做运动：

到了怀孕后期(尤其满37周之后)，如果产检一切正常(包括胎儿体重超过2500克、孕妇无妊娠并发症等)，李卓医师建议孕妈咪要做好即将生产的准备，可以多做以下运动：每天散步30分钟以上。(适合所有孕妈咪)；每天缓慢上台阶数次。(适用不会喘得太厉害、不会造成异常宫缩的孕妈咪)；脚掌对碰、盘腿而坐。(目的是训练骨盆腔，有助于自然生产)；到医院催产：

最佳时机：孕41周。

催产可以说是孕妇期盼自然产的最后关键，李卓主任医师说：过去产科认为要过了42周医生才需要为孕妇做催产，但现今医学发现，42周后孕妇的胎盘可能已经老化(48%的人已经是第三级)，其功能变差，羊水也变少了，事实上，这个时候催产的效果并不佳，所以现在只要过了40周仍未生产即可进行催产。

准备工作1：检查胎儿状况。

医生在为产妇进行催产前，必须先检查胎儿的健康状况。李卓主任医师介绍以下4种判断胎儿状况的方法：

1. 评估宝宝胎动是否正常。(孕妇也可以自行检查)2. 由医师为孕妇装上不加压胎儿心跳监视器，从超声波屏幕上可以看出胎儿是否正常。

3. 医师利用超声波进行胎儿生理性评估(包括NST、呼吸、胎动、身体张力、四象限、羊水定量)，通过这6项数值的评分，评定胎儿的健康状况是否良好。

4. 医师用超声波测出脐动脉血流速度波形图，马上可以得知胎儿的健康状况。(是目前较常使用的方法)准备工作2：检查妈妈子宫颈。

医师除了要确认胎儿的健康状况外，也必须评估孕妇的身体状况(尤其是子宫颈成熟度及妊娠并发症的评估)。李卓主任医师进一步指出：以内诊的方式直接了解孕妇的子宫颈成熟度，子宫颈成熟度越高(松软、已开启)，表示催产的成功率越高。

两种催产剂：前列腺素。

目前医院使用的催产药剂有两种：PGE1和PGE2。李卓主任医师表示：这两种都是前列腺素塞剂，一般可以用2~4次，目的是让子宫颈变软、变薄，使子宫颈开口达到胎儿可以娩出的程度。

第3步——准备剖宫产。

如果产妇经过以上确认，并且打过催产药剂后仍然无法自然生产，李卓主任医师建议，应该立即进行剖宫产手术，而不宜再等待。因为时间越拖延，胎儿的围产期死亡率及患病率越大，对母体的危害也越大。

过期妊娠对胎儿和产妇的影响

影响一：缺养。过期妊娠时，胎盘老化，胎盘功能衰退，经胎盘供给胎儿的氧气和营养减少，导致胎儿皮下脂肪减少，全身脱水，皮肤干裂、皱褶等状况，像个小老人。这类胎儿很容易发生宫内死亡，即使出生，其健康状况也比正常分娩儿差，常常因脱水、贫血、肺部感染等而夭折。

影响二：难产。过期妊娠时，若胎盘的功能没有发生衰退，胎儿会在子宫内继续发育生长，最后形成巨大胎儿——胎儿体重超过4.0千克，身长超过55厘米，头颅变硬，两肩变宽。此时，由于胎儿过大，不仅会增加分娩的困难造成难产，同时也会增加胎儿颅内出血、母体产道损伤等的机会。

影响三：新生儿疾病。由于缺氧，还可引起胎儿肛门括约肌松弛，使胎粪排入羊水中，使羊水变混浊，在分娩过程中，胎儿吸入混有胎粪的羊水，易造成新生儿吸入性肺炎。

影响四：难产。胎儿过度成熟，其颅骨变硬，不易变形，增加了分娩的困难，易引起滞产、母体子宫破裂、产道裂伤、产后出血等并发症。因难产机会增加，手术助产的机会也明显增加，剖宫产几率上升。