产后无月经症

产后适当闲聊可预(m.tulaoshi.com)防产后抑郁

《英国医学杂志》网络版最新报道，加拿大一项最新研究发现，与同伴闲聊可以使产后抑郁症危险降低一半。

　　多伦多大学护士学院辛迪·李·丹尼斯教授研究了同伴电话聊天，对产后抑郁症发病危险较大的妇女所发生的作用。结果发现，在产后12周，得到同伴支持的产妇产后抑郁症发病率会降低一半。

丹尼斯教授指出：对于初为人母的女性来说，产后抑郁的治疗应该是方便快捷的。虽然抗抑郁药物很有效果，但是很多妇女不愿意服药，特别是在哺乳期。

治疗产后抑郁症应该实施身心综合疗法，妇产科医生护士及社区医生等都应该及早介入，向新妈妈伸出援助之手。

肩难产，无法预知!

在分娩过程中，最让人担心的就是难产的发生。难产，顾名思义，就是分娩过程遇到了困难，但是随着医学的发展，对待难产的处理已经更加科学了。在难产当中，有一种“肩难产”，不知准妈妈们听说过没有？对分娩的知识多一些了解，相信一定对你有益哦。

肩难产，又称肩娩出困难，是指产妇生产时，胎儿的头部已经娩出体外，前肩却卡在耻骨联合上方，用常规助产方法不能娩出的情况，根据国内报道，发生率为0.15%。

可能引发肩难产的因素

●巨大儿——即出生体重超过4000克，这样的胎儿往往肩部沉积厚厚的脂肪，引起肩部娩出困难。糖尿病孕妇的巨大儿，其躯干比胎头长得更快，更容易引起肩难产。当胎儿体重超过4000克但小于4500克，肩难产的发生率为3%～12%，超过4500克发生率则为8.4%～22.6%。

●骨盆狭窄――特别是扁平骨盆更容易发生肩难产。

●骨盆倾斜度过大，耻骨联合位置过低。

肩难产的影响

肩难产发生时，胎儿肩膀卡在产道中时，脐带的血流会受到压迫而无法供应血液给宝宝。会对母儿产生严重影响：

★宝宝如果无法在短短的数分钟之内娩出，很可能因缺氧而造成智力受损，甚至死亡。另外锁骨骨折、臂丛神经损伤也很可能发生。

★由于产程延长导致子宫收缩乏力，或阴道宫口撕裂，使产后出血成为母体最主要的危险。另外，生殖道瘘、产褥感染也是容易发生的并发症。

肩难产――事先预知难，处理紧急！(中标)　　由于肩难产的准妈妈的胎位正常，因此无法事先防范。虽然统计显示，胎儿体重愈重，肩难产发生的几率愈高，但低体重胎儿照样有可能发生。根据统计，一般体重的胎儿发生的几率也有0.15%。当不幸碰到这种情形时，医生通常会利用一些技巧想办法让卡住的胎儿肩膀脱出。在时间紧迫又想挽救宝宝生命的情况下，甚至可能故意将宝宝锁骨折断，以帮助宝宝娩出。

肩难产的处理方法

肩难产一旦发生，一般的助产方法很难奏效。而缩短肩娩出的时间是胎儿能否存活的关键。通常采用以下方法助产：　　

●屈大腿助产法　

令产妇双手抱大腿或抱膝，尽力屈曲大腿，使双大腿紧贴腹壁，以减少腰骶段脊柱的弯曲度，缩小骨盆倾斜度，骶骨位置相对后移，骶尾关节稍增宽，有助于嵌顿耻骨后的前肩自然松解，同时应用适当力量向下牵引胎头而娩出胎儿肩膀。

●压前肩法　

屈大腿助产法不奏效时，可由助手在产妇耻骨联合上方，向胎儿前肩加压，以缩小双肩周径，同时接产者向下、向后缓慢牵引胎头，使嵌顿的胎儿前肩娩出。

●旋肩法

接产者以食、中指伸入阴道，紧贴胎儿后肩的背后，将后肩向侧上旋转，助手协助将胎头同方向旋转，当后肩逐渐旋转到前肩位置时娩出。操作时，胎背在母体右侧用左手，胎背在母体左侧用右手。

●牵后臂娩后肩法

助产者的手沿骶骨伸入阴道，握住胎儿后上肢，沿胎儿胸前滑过，娩出胎儿后肩及后上肢，再将胎肩旋转到骨盆斜径上，牵引胎头使前肩入盆后即可娩出。

●断锁骨法

上述诸方法无效而胎儿濒临死亡，可折断胎儿锁骨，分娩后缝合软组织，锁骨可自然愈合。

部分肩难产能够预防

根据肩难产发生的原因，部分肩难产是可以预防的。

预防巨大儿的发生

形成巨大儿的原因颇多，已知与民族、人种、地区、生活习惯、营养状况等等因素有一定的关系。

●孕妇身高超过1.70米以上者，巨大儿的发生率明显升高，可谓“母大子肥”。

●孕周时间过长者，胎儿生长的时间充足，发生巨大儿的机会自然增多。37周前几乎没有巨大儿，而40周以后者比例明显增高，41周后发生率则更高，故妊娠延期是巨大儿产生的重要原因之一。

●从产妇的年龄来看，20～25岁者发生巨大儿很少，而孕妇28岁以上者发生巨大儿的比例显著上升。

在诸多的疾病中，唯有糖尿病孕妇巨大儿发生率增高，国外报告为20%～27%。

部分巨大儿预防方法

部分巨大儿还是可以预防的。关键是要引起孕妇、孕妇家人的高度重视，将一些切实可行的措施落实到位。

★孕期注意孕期营养的合理、适量、科学，进行适度的运动。一般来讲，孕期妇女食欲较强，家人又热心投入，有些孕妇除了大鱼大肉，还盲目地补充孕妇奶粉等补品，很容易造成巨大儿。有的孕妇生怕伤及胎儿，活动过少，不做力所能及的体育锻炼和适量劳动，甚至辞去工作，往往使营养吸收与消耗失去平衡，增加了妊娠期肥胖和巨大儿的发生率。

★应该提倡晚婚晚育，但要尽量避免过晚生育。女性最佳的生育年龄是26～29岁。30岁以后生育的准妈妈要提高警惕，应加强产前检查，防患于未然。

预防过期妊娠

过期妊娠是指即预产期过后两周仍未分娩者。过期妊娠若胎盘不老化，胎儿往往较大，且可塑性差，造成的难产率高。

●如果孕妇从妊娠39周起，每天用湿热的软布敷乳房，并轻轻按摩，这样会刺激脑垂体分泌催产素，及时分娩。方法是对两侧乳房轮流热敷按摩，每15分钟交替，每天进行3次，每次1小时。

●由于妊娠过期后对母子均存在许多不利因素，所以当预产期超过10天仍未分娩，医生会将产妇收入院引产。孕妇及家属都要密切同医生配合，该引产时就引产，不一

分娩中的“难言”问题解密(1)

常见的生产手术

一、剔毛

剔毛与灌肠在国内大部份的产科医院或是诊所，一般都会施行。生产时的剔毛通常只会在靠近会阴部（肛门口至阴道口）的地方进行，而不是把所有的阴毛都剔掉。剔毛的目的是为了在生产过程中，若会阴受撕裂伤，在产后处理会阴部伤口时较容易进行。这个步骤不是绝对需要，但是对于产科医师在处理会阴伤口时，还是会有一定的帮忙。

二、灌肠

灌肠也只是让靠近直肠部份的宿便先行排掉，以免产妇在生产过程中会沾污会阴伤口，增加可能感染的机会。生产前的灌肠手术与一般外科手术或是肠胃检查前，须将整个肠道完全净空的程度大不相同。此类的灌肠对于产妇不会有不适的感觉。这个步骤也不是绝对需要。

三、会阴切开

会阴切开术是使用外科剪刀切开会阴，用来扩大产道以协助分娩的一种手术。在下列的三种情况下，产科医师通常需要使用剪开会阴术。

1.胎儿出现窘迫迹象，须要尽快娩出胎儿。

2.产程过长，需以产钳或是真空吸引方式来协助生产时。

3.有难产状况，如臀位生产或是肩难产时。

进行会阴切开时，一般程序都会先打局部麻醉药剂后再进行。切口可以从会阴后端以直线，或是从会阴中端以斜线方式剪。待胎儿与胎盘完全分娩出来后，再以外科缝合的方式修补。

这是一个普遍施行于产妇的手术，但不是所谓的例行手术。

一般来说，初产妇的会阴部较紧，如果胎头同时也较大的情况，不进行会阴切开术时，容易使得第2产程（子宫颈全开至胎儿出图老师生）的时间拉长，有时这样的状况对胎儿与母体是一项风险。

但如果是经产妇或是会阴部本来就较为松弛的初产妇，如果遭遇到上述情况的机率也比较小，因此需要做会阴切开的必要性就会大大降低。

另外，有研究显示，在第2产程期间，在专业助产士的协助下，使用适度的子宫下推技巧，配合会阴按摩，也可以减少会阴切开术的必要性。

产后无月经症

对女性而言，每个月的月经造访，一直是让日常生活十分不便的生理现象，相信一定有人曾经偷偷许下“希望月经再也不要来”的愿望吧！有些人在产后突然发生“月经不再来”的现象，心想反正孩子都生了，月经来不来都无所谓！

其实，不正常的“无月经”现象，是生理异常的警讯，不可轻易忽视！

孕妇产后多久月经才会来？这是个常见的问题。一般如果在正常的情况下，大概是产后六个礼拜到八个礼拜月经会来。

根据一般性民众的了解，产后如果喂哺母乳，好处包括：

1. 促进产后的恢复，促进子宫收缩，预防产后出血及减少骨盆腔充血。

2. 可延长产后无月经的时间，达到自然避孕的效果。

3. 母亲每天喂乳约消耗四百至六百卡的热量，可以早日恢复身材。

4. 研究统计，喂母乳的母亲罹患乳癌的比例较低。

都是泌乳激素惹的祸

据笔者临床常见病例发现，产后泌乳激素持续维持高数值时，即会发生所谓的产后无月经症。而我们通常称血中泌乳激素过高的毛病为“高泌乳激素血症”，其中泌乳激素是蛋白质性的贺尔蒙，它的构造与生长激素及胎盘所分泌的人类绒毛膜激素很类似。

孕期泌乳激素的变化

怀孕期间泌乳激素的血清值，随着妊娠周数的增加而逐渐上升，至怀孕末期，泌乳激素甚至于更高。此时之高泌乳激素的状态，有助于乳腺之成长与分化，而有利于产后之哺喂婴儿。

压力导致泌乳激素上升

个人的体质是否与产后无月经症有

妇科癌症成育龄女头号杀手

昨天，记者获悉，南京市2007年育龄妇女(15—49岁)死亡共782例，其中疾病死亡618例，占79%，疾病中恶性肿瘤占首位，因恶性肿瘤死亡的有359例，其中妇科癌症又占恶性肿瘤中的首位。南京市妇幼保健院徐芾副院长说，其实任何年龄的女性都需要提防这个头号杀手，癌症老龄化和低龄化趋势同样明显。

103岁查出乳腺癌

“今年有七八个80岁以上的老人来看乳腺癌，最大的一个老人已经103岁了，这是比较罕见的一个现象。”南京妇幼保健院乳腺科主任陆澄告诉记者，孝顺的儿媳妇帮103岁的老太太洗澡时候，发现乳房有个硬块，因此赶紧带着她来医院就诊了。由于就诊及时而且老人乳房萎缩，因此手术非常成功。

如果说患妇科癌症的老人开始增多的话，那么妇科癌症的低龄化趋势也很明显，南京妇幼保健院大妇科主任苏亦平告诉记者，自己就曾接诊过一个8岁卵巢癌的小患者。

乳腺癌最爱“35岁”

徐芾副院长告诉记者，2007年南京市妇幼保健院收治住院的乳腺癌患者120例，比去年增加了20%，年龄最大的高达103岁，而年纪最小的20出头。除乳腺癌之外，其他妇科恶性肿瘤患者也有100多例。

专家介绍，乳腺癌从上世纪90年代起替代了宫颈癌，成了女性肿瘤的死亡老大，我国每年以3%速度递进，多发于更年期前后的妇女，但如今乳腺癌发生日趋低龄化，中国妇女乳腺癌发病率年龄段是在35岁左右。专家认为可能与现代女性生活工作压力日渐增大，情绪更易波动有关。另外还和性活动早、吸烟有很大关系，此外黄油、油炸快餐等高脂肪饮食会改变女性内分泌环境，从而增加患乳腺癌的危险性。

与乳腺癌相比，宫颈癌则是育龄妇女另外一种常见的恶性肿瘤，早期大多没有明显的症状，容易被漏诊、误诊。

最好一年一次体检

徐院长告诉记者，自感健康的妇女建议一年到两年做一次常规的妇科检查，包括阴道细胞检查、盆腔和腹腔的检查。在妇科恶性肿瘤里面，最困难的也是最严重的卵巢恶性肿瘤，早期没有任何症状，什么也感觉不到，如果卵巢恶性肿瘤我们都感觉到有包块了，有腹水了，那统统都是比较晚期，但通过检查能够早期避免。

妇科肿瘤的早期信号

月经改变:子宫肌瘤、子宫内膜癌、子宫肉瘤，会导致月经出血量多、周期紊乱，持续时间长，甚至闭经。另外，还会出现阴道出血、接触性出血等。因此，阴道出血是女性生殖道癌最常见的症状，被称为妇科癌症的“信号”。

疼痛: 疼痛是肿瘤的一个很明显的信号，肿瘤产生时，会发生下腹、腰部痛，以及在性交时产生疼痛。

分泌物改变:正常情况下白带是少量的白色略显黏稠的分泌物，而肿瘤出现时，就会出现脓性、血性、米泔样、水样的白带，应及时到医院进行检查；非哺乳期的妇女，忽然出现乳头流水(血样、水样液体)，也应予注意。

性冷淡会引发乳房疾病(图)

性冷淡会引发乳房疾病

性冷淡又称“性抑制”、“性欲缺乏”或“阴冷”，不少已婚女子都存在着不同程度的性冷淡。性冷淡对妇女自身健康有害，可诱发许多乳房疾病。

乳房出现胀痛

女性进入性兴奋状态时，乳房充血增大，达到性高潮时，乳房比平时增大1/4，得到性满足后，乳房充血消退恢复原状，这一过程一般为15-30分钟。有正常性生活的妇女，乳房有充血、肿胀及消退的周期性变化，有利于促进乳房内部的血液循环。性冷淡使性欲长期受到抑制，得不到满足，以致乳房的充血肿胀不易消退或消退不完全，这种持续性肿胀使乳房胀痛不适。

促使小叶增生

乳腺小叶增生又称为乳腺增生，是妇女最常见的乳房疾病，约占全部乳房疾病的60%，多发于35-45岁，有少数患者可转变为乳腺癌。研究发现，性冷淡或性生活不和谐是乳腺小叶增生的重要诱发因素。其原因在于不良精神刺激导致的郁郁寡欢、孤独焦虑是乳腺小叶增生的“催化剂”，而性冷淡者心理长期处于抑制状态，致使内分泌失调并缺乏调节，久而久之就容易诱发乳腺小叶增生。

诱发乳腺癌

有资料表明，在乳腺癌患者当中，高龄未婚、性功能低下，丧偶女性的比例明显高于其他人群，这意味着无正常性生活或性冷淡的妇女患乳腺癌的危险性大大增加，而长期精神压抑的妇女易出现性冷淡，这些人是乳腺癌的高发人群。

新妈妈产后为什么会“乳胀热”

一般情况下，产后新妈妈的乳房还会增大，皮肤表面的静脉会扩张、充血。下奶前乳房还有可能变热、变重，好像两个大石块一样。之所以出现这种情况一是由于乳汁充盈，另一个原因是乳房充血影响了血液和淋巴的回流，严重情况下会出现腋窝淋巴结肿大、乳管阻塞、乳汁不能排出、乳头水肿、并且有不超过38.5℃的低热，临床称为“泌乳热”或“乳胀热”。不需要进行特殊处理，只要注意是否有感染。如果不进行母乳喂养，一般在1周左右，乳房就可恢复正常。哺乳的话，要注意尽量多喂奶，将乳房排空。否则容易引起乳腺感染、发炎。