孕产期阴道为何是非多

预防妊娠期泌尿系感染

妇女怀孕后，由于体内雌激素和孕激素分泌增高、泌尿系统管壁的肌肉就会变得肥厚扩张和蠕动减弱；当子宫逐渐增大以后，又对走行在盆腔内的输尿管和膀胱产生压迫和推移。这些生理性改变往往使肾脏和膀胱的尿液排空不够，加之怀孕后，孕妇尿里葡萄糖、氨基酸等营养物质增加，有利于细菌的滋生和繁殖，所以妊娠和产褥期比较容易发生尿路感染。

妊娠期尿路感染时的高热可引起流产和早产，在妊娠早期还可引起胎儿神经管的发育障碍，使无脑儿的发生率增加。严重的尿路感染可使孕产妇发生中毒性休克。

妊娠期尿路感染的诊断并不困难，治疗则有其特殊性。孕妇突然发生尿急、尿频、尿痛、腰痛，伴有寒战、高热、尿蛋白细胞增多，则可以诊断为急性肾盂肾炎。如只有尿急、尿频、尿痛、尿中白细胞多，则是膀胱炎。

发生尿路感染后，孕妇要多饮水，使每日尿量达2000毫升以上，轮流侧卧以交替地促进输尿管引流，选择药物治疗既要考虑对尿路感染的有效控制，又要注意胎儿的安全。很多抗菌素www.Tulaoshi.com能透过胎盘影响胎儿，如磺胺药可导致溶血性贫血，致畸、在妊娠最后两周使用还可引起胎儿发生核黄疸。

只要合理治疗、尿路感染是可以有效治愈的。

妈妈“瘙痒”宝宝遭殃

小丽已经怀孕7个月了，最后一段时间经常觉得皮肤搔痒，不光是肚子上痒，手心、足心也痒，身上被她抓得“伤痕累累”，渐渐地，眼睛好像有些发黄。听老人说这是“胎气”，没有关系的，但小丽总是不放心，想弄明白自己倒底是怎么了，对宝宝会不会有影响？

根据小丽的症状，很有可能是得了妊娠期肝内胆汁淤积症，我们简称ICP。妊娠期肝内胆汁淤积症属于妊娠合并肝病中的一种，发病的原因还不是非常清楚，但是我们研究知道，它很有可能是具有遗传性的，而且如果第一次怀孕时得了ICP，第二次、第三次怀孕及有可能复发。

ICP症状表现

瘙痒

ICP的患者最先出现的症状大多是瘙痒，一般在怀孕28~32周的时候出现，手掌和脚掌是比较常见的部位，有些患者甚至可以因为瘙痒整夜无法入睡，但大多数人在分娩后2天症状就消失了。…妊娠期外阴瘙痒是怎么回事　外阴瘙痒的病因与防治方法

黄疸

在瘙痒发生后不久，患者还会出现黄疸，程度比较轻，在分娩后一般也会消失。

其实，ICP的诊断并不困难，如果孕妇有瘙痒，轻度黄疸，查肝功能SGPT轻度升高，胆酸明显升高。一般就可以诊断是ICP了。

ICP的危害

ICP对于宝宝的危害是非常大的

有报道说，ICP孕妇的宝宝发生早产的比率是36%，围产儿死亡率可高达11%。同时，ICP对于妈妈也不无影响

分娩时(在怀孕时容易合并有妊高症)会增加产后出血的可能性。是一种严重危害母婴健康的疾病。

当然，即使得了ICP也不要过分的害怕，首先，要定期进行产前检查，将自己的不适告诉医生，以便及早诊断，及早治疗。由于ICP孕妇的胎儿常在产前突然死亡，因此一般需要提早住院，在医院里对胎儿进行严密的监护，大多数情况下，ICP的孕妇会提早终止妊娠，以确保宝宝的安全。

孕妇感冒食疗法：姜茶(图)

姜片茶

姜具有发汗解表、温中止呕、温肺止咳功效，可用于治疗风寒感冒、恶寒发热、头痛鼻塞。姜茶均需趁热服用，然后盖被，出微汗，最好能够睡上一觉，有助于降低体温，缓解头痛。

橘皮www.Tulaoshi.com姜片茶：橘皮生姜各10克，加水煎，饮时加红糖10～20克。

姜蒜茶：大蒜、生姜各15克，切片加水一碗，煎至半碗，饮时加红糖10～20克。

姜糖饮：生姜片15克，3厘米长的葱白3段，加水50克，煮沸后加红糖。

孕期抑郁症准妈妈轻心不得(图)

孕期抑郁症准妈妈轻心不得

陈小姐今年28岁，7个多月前，刚得知怀孕的消息时，她和先生兴奋得好几天都睡不好。然而快乐的情绪并没有延续太久，随着产期的来临，陈小姐发觉自己的情绪越来越差，经常失眠、头脑昏沉、胃口不好、浑身无力，她开始担心这种坏情绪会影响未来的宝宝，又担心自己即将变丑、变胖、失去一切......

在女性的生命历程中，怀孕和生产是相当重要而关键的时刻。在此阶段，生理上的变化并不亚于初潮或停经期，而其心理层面所承受的压力，却可能远远超过人生其他阶段。正因为如此，抑郁和焦虑等情绪症状往往不期而至。

过去人们常关注“产后抑郁”的话题，对这一情绪障碍或多或少有一定的认知。然而，研究表明，抑郁症征候在产前、产后，临床特征和严重程度并无差别，忧郁症在产后不会比怀孕期间来得严重。研究还发现，怀孕第32周的抑郁指数最高，产后第8个月指数最低。换言之，在整个怀孕、生产、育婴过程中，抑郁症状随时都可能来袭，有时甚至提前在怀孕末期降临，因此，准妈妈们千万不可掉以轻心。临床上，根据这段时期的情绪障碍程度，区分为三种疾患：

短暂性情绪失调：八成左右的准妈妈有此现象，通常伴随有意志消沉、精神不济、对未来感到焦虑、缺乏安全感等。若家人能适时给予精神上的支持与保证，短暂时间内多会自动康复。

产前、产后忧郁症：一到两成的母亲可能出现较严重的抑郁状态，症状包括失眠、哭泣、自责、无望感、无助感、食欲差等，严重的可能影响日常生活、产后独自育婴的可能性。

产前、产后精神病：前期症状主要为易怒、情绪不稳、坐立难安等，后期表现为多疑、思路不连贯、情感表达不确切等，甚至出现妄想和幻觉症状。此疾患有可能为潜存之精神疾病，因怀孕时期体质上的变化而诱发。

产前、产后忧郁症，发生的原因多样且复杂，就治疗而言，常令准妈妈们担心的，莫过于药物副作用对于胎儿发育、哺乳计划可能造成影响。其实，除了少数情绪障碍十分严重，甚至可能危及母婴安全的个案外，专家建议一般不用药物治疗。适当的支持性心理治疗、家人的关爱和鼓励，往往可以有效地提供情绪缓解的健康管道，逐渐消除抑郁情绪。

准妈妈容易患胆结石

问：我刚怀孕3个月，最近检查身体时，发现有胆结石。应该怎么办？

湖南读者 沈女士

中南大学湘雅医院产科主任伍招娣答：现在的确有越来越多的女性像这位读者一样，在怀孕期间患上胆结石。

这是因为，第一，怀孕时排入胆道的胆固醇会增多，以致形成结石；第二，怀孕中后期，空腹胆囊容积和收缩后胆囊残余容积增加，胆囊排空速率和百分比下降，更容易促使胆结石形成。

当孕妇肥胖或是有胆结石家族史，并经常在饭后一两小时左右，出现上腹部饱胀或隐痛感，就很可能是得病了，应及时去医院作进一步检查，如胆囊B超等。一旦确诊，应在医生指导下控制急性发作，但如真有胆绞痛发作，可给予消炎、利胆及止痛等治疗。

如果能在怀孕期间适当进行体育活动，少吃肥肉与动物内脏，多吃新鲜蔬菜，摒弃长期吃了夜宵就睡和不吃早餐的习惯，远离胆结石也完全没问题。▲

孕妇椎间盘易发突出症

通常情况下，腰椎间盘突出症患者以男性居多。而近据统计，怀孕是部分女性发生腰椎间盘突出症的一个不可忽视的诱发因素。一项调查表明，在347位女性腰椎间盘突出症患者中，179位是孕妇，占50 %以上；在孕期出现症状的有70位，占39.1%。因为在孕期，妇女的内分泌激素发生改变，使韧带变得比较松弛，以便为胎儿娩出做好准备。此时，腰骶部的关节韧带和筋膜因比较松弛，稳定性减弱。子宫内逐渐发育成熟的胎儿增加了腰椎的负担，而且这种负担持续存在。在此基础上，若有腰肌劳累和扭伤，就很可能发生腰椎间盘突出。

诊疗与常人不同 1.慎作X线检查。胚胎组织对X线敏感。研究证实，胚胎对X线最敏感的时期是在受精后8～15周，16～25周次之。为了确保安全，孕妇腰痛最好不要作X线检查。如需X线检查，可安排在妊娠后期进行。此时胎儿发育接近成熟，所受X线影响会相对减小。

2.腰痛不一定是腰椎间盘突出症。孕妇多有腰痛，主要是骨盆韧带松弛所致。加上胎儿不断发育，腰椎负担逐渐加重，可能引起腰肌疲劳而引发腰痛。这种腰痛属于生理反应，通过休息和调养便可减轻，分娩后可恢复如常。

3.孕妇罹患腰椎间盘突出症，应以睡硬板床、牵引和理疗为主要治疗方法。活血化瘀的中药可能影响胎儿发育，故不宜应用，也不宜m.tulaoshi.com贴膏药。分娩方式可根据情况选择剖宫产，以防病情加重。大部分病人经过治疗，症状可以缓解，分娩后常能自愈。

4.重视孕前锻炼。加强孕前锻炼可以强健腰背肌及腹肌，有益于稳定脊柱，防止腰椎间盘突出。健康的孕妇在怀孕期间仍可进行适当的体育活动，但运动方式不宜剧烈。临产前3个月应当停止运动锻炼。孕前常有腰酸背痛者，应特别注意防止腰部受伤或过度劳累。

孕产期阴道为何是非多

妇女在妊娠期间，胎盘分泌大量的雌激素和孕激素。雌激素使得体内合成很多的糖，虽然这是为胎儿发育所需，但由于阴道上皮里面也有很多的糖分，这就给寄生在那里的念珠菌造成了很好的营养和生长条件。对于孕期出现的霉菌性阴道炎必须加以治疗。医生一般会采用阴道里上药的方法，以保证胎儿的安全。由于妊娠因素不能去除，分娩之后胎盘出来了，激素水平才会下降。所以这种阴道炎在孕期有可能反复发生。出现了阴道炎就要及时治疗，否则胎儿通过产道时就有可能使新生儿感染，如鹅口疮。产后这些条件消失了，霉菌性阴道炎就不容易得了。

苏打水冲洗加涂龙胆紫是治疗霉菌性阴道炎的一个老方法，五六十年代普遍使用。随着抗霉菌药物和甲硝唑类抗真菌类药物的发明，用不着从改变酸碱度入手来抑制念珠菌的感染了，而是用药物针对病源进行治疗，所以现已不再提倡阴道冲洗。龙胆紫可以腐蚀阴道黏膜，对胎儿是有毒的，妊娠期间使用就更不好。抗真菌药还是局部用比较好，这样全身吸收少，对肝、肾及全身影响较小，局部的浓度也比较高，作用更直接。有时候局部用药不方便也可以口服，如未婚、月经期、出差等等。在哺乳期卵巢处于抑制的状态，阴道的上皮很薄很弱，阴道里酸碱度偏碱，容易发生厌氧菌感染，可以口服甲硝唑治疗。

准妈妈便秘要高度重视

由于肠管平滑肌正常张力和肠蠕动减弱，腹壁肌肉收缩功能降低，加上饮食失调，如食物过于精细或偏食，食入的粗纤维过少，或饮水太少及运动量减少等原因，孕妇很容易便秘。甚至到妊娠晚期，增大的子宫和胎儿先露部压迫直肠，也都能导致排便困难。

孕妇便秘，轻者食欲减低，重者诱发自身中毒。这是因为体内许多代谢产物要从粪便排出。重度便秘时，在肠管内积聚的代谢产物又被吸收而导致中毒，这对孕妇和胎儿都是不利的。

所以，孕妇便秘应引起高度重视，及时改善症状。

孕妇感冒应正确对待

近日昼夜温差大，很多人都发烧感冒。记者从南京市妇幼保健院内科门诊解到，近一周来孕妇感冒患者明显增多，平均每日接诊40名感冒患者，比平时增多了两倍。专家提醒说，孕期女性要注意增加衣服，一旦感冒，要正确对待。

张女士怀孕已经六个月了，因为入冬以来气温变化，感冒侵袭，导致连续两天发烧至39℃，因为担心使用药物会对胎儿有影响，而在家硬抗不吃药。最终不得不在医生的建议下治疗才得以脱离险境。

南京市妇幼保健院内科门诊庄启超主任说，冬季是感冒的高发季节，对准图老师妈妈来说更应该格外小心。因为妊娠期间特有的免疫耐受性，使孕妇对疾病的抵抗力较一般人群低，是易感人群。一旦感染感冒之后，孕妇又往往担心药物对胎儿产生一定影响，因而治疗不及时、不到位，使得病程延长，有时甚至引起一些并发症，反而不利于胎儿的健康发育。如果患上感冒，一定要到正规的医院治疗，在医生指导下用药。

“孕妇孕期有效的预防感冒的方法是在妊娠前三个月(胎儿器官形成的关键时期)特别注意”，庄主任说。孕妇应尽量避免去人群比较集中的公共场所，因为这些地方空气污浊，影响胎儿的氧气供应，也很容易让人传染上疾病，同时经常用淡盐水漱口。

另外，专家建议孕妇生活要有规律，不要过于劳累，应保证睡眠每天在10小时左右。饮食应该多样化，不要偏食，多食新鲜蔬菜水果以及足量蛋白质食物，多饮白开水，促进体内毒素的排出。适当加强体育锻炼。

妊娠期糖尿病如何均衡饮食

与其他类型的糖尿病一样，妊娠期糖尿病的饮食管理对糖尿病的控制至关重要。但由于妊娠时母亲不仅自己需要营养，而且还要为宝宝的生长发育提供营养，所以饮食管理的要求与其他类型糖尿病有所不同。因此如何均衡饮食以保证有效控制血糖，而母子又能顺利通过妊娠，是妊娠期糖尿病妇女饮食管理的关键。

食物中主要的营养物质包括碳水化合物、蛋白质、脂肪、矿物质、维生素等。妊娠期糖尿病妇女饮食中三大营养物质(即碳水化合物、蛋白质和脂肪)的比例与其他类型糖尿病饮食结构相似，但又有所不同：

一、碳水化合物

①仍以五谷、根茎及豆类为主要来源，尤其是含纤维素较高的燕麦片、糙米和全麦面包更佳。

②水果中的草莓、菠萝和猕猴桃等因可溶性纤维、维生素和矿物质含量高，应优先选用。但香蕉、甘蔗、龙眼和葡萄等含糖量较高不宜多吃。

③绿叶蔬菜因能提供大量维生素、矿物质和粗纤维，既能调剂孕妇的口味，适应孕妇的饮食习惯，又因含糖量低，故可不限量进食。

④食糖、蜂蜜、巧克力、甜点等双糖、单糖食物应尽量避免。

二、蛋白质

妊娠时蛋白质一定要满足，因为蛋白质不仅是维持子宫和胎盘正常发育的重要营养物质，而且对胎儿的正常发育也非常重要。食物中蛋白质的最好来源是牛奶、乳制品、禽蛋、鱼和豆制品。

三、矿物质

①铁：铁是主要的造血物质。妊娠时母亲需要更多补充铁，而胎儿也需要在肝脏内储存更多的铁，以便在出生后离开母亲时，在不能及时得到足够的铁补充时，能自身造血用。

②钙：每天应能保证1200mg钙的补充，因为钙对胎儿骨骼的发育非常重要。

③叶酸：妊娠时需要量比平时增加2倍，因此应多吃一些含叶酸而对血糖影响较小的食物，如绿叶青菜(如菠菜和甘蓝菜)、豆类、动物肝脏、橙和全麦面粉等。

四、维生素

维生素D：妊娠时需要量增加，有条件时可饮用加入维生素D的牛奶，或更为简单的方法是每天在阳光下散步。

维生素B、C族：需要量仅轻微增加，且在许多食物中有相当大的含量，因而一般不会缺乏，没必要特别供应。

妊娠期糖尿病患者不应大量进食的食物有：

①咖啡因：在我们日常所喝的咖啡、茶和含苏打的饮料中含有大量咖啡因，咖啡因对心脏及中枢神经系统都有刺激作用，因此在妊娠时应尽量减少。

②酒精饮料：妊娠妇女饮酒将会对胎儿发育及出生后的智力造成不良影响，而且酒精对糖尿病的控制也不利，因此妊娠期糖尿病妇女戒酒非常必要。□健文