准妈妈贫血易致胎儿缺氧

准妈妈须防“脚气病”

我是一名年轻的准妈妈，孕后便觉得小腿沉重、肌肉酸痛，有时上下楼梯都困难。到医院检查后，医生告诉我：这是妊娠期的脚气病，对于这一病名，我感到相当陌生，能详细告诉我这是怎么回事吗？南宁市韦欢萍

妊娠期的脚气病以疲乏、软弱、小腿沉重、肌肉酸痛、头痛、失眠及纳差等为首发表现。典型表现为上升性对称性周围神经炎，以下肢多见即自足部到踝部感觉过敏，有灼痛感、针刺感、蚁爬样感觉，呈袜套型分布，夜间尤甚。其它的表现还有肌肉酸痛，严重的甚至不能走路、上下楼梯困难。或者发生脚气病性心脏病，有心悸、气促及胸闷作痛，部分患者出现下肢水肿。妊娠合并脚气病可致新生儿先天性脚气病。新生儿出生时即见全身水肿，体温不开，吮吸无力，反复呕吐，肢体柔软终日睡眠，哭声低细等。

妊娠期脚气病是由于维生素B1缺乏而引起的，多发生在以米为主食的地区。维生素B1,又称硫胺素，存在于许多食物中，以酵母含量较多，豆类、麦类、肉类、心、肝、肾中含量也很多。米、麦类食物的胚体中含量尤其丰富。妊娠妇女对硫胺素的需要量增加，如果因为饮食或吸收的原因导致维生素B1供给不足，就可能造成妊娠期脚气病，主要原因有：

1、多食精制大米。米类精制加工时硫胺素常有损失，大米损失更多，精制大米中硫胺素含量仅为粗米的1／3或更低(视精制程度而定)。米糠中含量很高。

2、食用变质食物，其所含硫胺素大为减少。

3、淘米及烹煮方法不当。硫胺素为水溶性维生素，在淘洗或蒸煮时，米中硫胺素多溶解于水中而损失，尤其“捞饭”中维生素B1的含量更少。

4、孕妇患有慢性胃肠病致使摄人减少，慢性腹泻使吸收发生障碍。

预防和治疗妊娠期脚气病预防：

1、妊娠期间可适当进食粗米类食品和其它含硫胺素丰富的食物。

2、改进淘木及烹煮方法，纠正“捞饭”的烹调习惯，以避免硫胺素从米汤或菜汤中损失。

3、在吃米食地区，提倡混合膳食。米、面共进。

4、治疗妊娠妇女的慢性疾病，如慢性胃肠病等。

5、增加豆制品及肉类，或辅以酵母片，口服。

6、注意休息，过度疲劳、发热及腹泻等可诱发本病。

治疗：

口服维生素B1,每次5—10毫克，每日3次。肠道吸收不良者，维生素B，注射液10毫克肌注，每日1—2次。口服酵母片或复合维生素B族，以预防或补充体内其它B族维生素的不足。吕斌

牙齿不整齐孕期易患牙龈炎

孕妇口腔卫生不良或牙齿排列不整齐，比一般人更易患牙龈炎！专家指出，妊娠期内分泌的改变以及孕妇喜食酸甜食物，都会加重口腔炎症，或者导致牙齿松动、过敏等。

李女士最近怀孕了，全家上下都很高兴。日常生活起居都把孕妇照顾得好好的，生怕出了什么差错，影响到下一代。

可是，尽管照顾无微不至，李女士的牙龈却出现了充血、水肿等问题，有时一刷牙就容易出血。来到口腔科一检查，医生发现她几乎所有的牙齿牙龈都明显肿大，部分牙龈乳头还肿得很厉害，稍稍一碰就出血。李女士自己觉得很奇怪：“我每天都在刷牙啊，怎么还这样？”

中山大学附属口腔医院特诊科医生张新春指出，妇女在怀孕的时候，由于妊娠期内分泌的改变，导致血液中的黄体酮含量增加，激素平衡失调，牙龈组织中的毛细血管扩张、弯曲、弹性减弱，血流淤滞及血管渗透性增加，容易造成口腔局部牙龈组织肿胀、脆软，医学上称之为妊娠期牙龈炎。牙龈增生肥大严重者，可导致妊娠瘤产生。刷牙时，即使动作很轻，也容易引起出血。另外，由于内分泌的改变，也影响到正常牙龈龈沟处的细菌成分发生改变，以及牙龈对细菌产物——菌斑的反应发生改变，这也加重了局部的炎症反应，李女士就是这样。

不过，上述变化虽然与妊娠有直接关系，但多发生于口腔卫生不良或牙齿排列不整齐的孕妇，妊娠只不过加重了口腔局部的炎症反应，如果没有局部刺激物，妊娠并不引起牙龈发生炎症改变。

在妊娠期，有的孕妇还可能发生牙齿松动、咬物乏力，或者牙本质过敏，这与母体需钙量增加，饮食中钙含量不足有关；有时孕妇喜食酸味食物及饮料，又因身重疲乏而忽略了口腔卫生，或因偏食而营养不足，这些都可能导致牙龈炎、牙齿松动、牙本质过敏、龋齿等发生，口腔卫生不好时，还会加重炎症反应，导致龋齿及食物嵌塞，牙周脓肿及冠周脓肿等。

专家提醒，孕妇应注意保持口腔清洁，科学膳食，坚持早晚刷牙，牙刷毛可以软一些，避免伤及牙龈；每次进餐后或吃水果后都要漱口，及时清除口腔内的食物残渣，防止细菌在口腔内繁殖；并要多吃一些鸡蛋、豆制品和富含维生素的新鲜水果及蔬菜，或补充维生素C，以降低毛细血管的渗透性，这样不仅可以防治牙病的发生，而且对胎儿牙齿和骨骼的发育也有好处。此外，妊娠期口腔预防工作的重点应是注意口腔卫生，控制牙菌斑，去除牙石。对症处理后，一般炎症可以控制或减退；妊娠瘤在分娩后也可减少或消失，严重者可以手术切除，时机可选择在妊娠中期或分娩后，由医生视情况而定。

孕妇感冒“死撑”危害胎儿

记者从东莞市疾病预防控制中心了解到，每年6~7月是流感的最高峰期，其中以小孩、孕妇和老人居多。

东莞市东华医院妇产科副主任周皓云说，金猪年的产妇多，再加上流感，每天到妇产科看病的人很多。虽然药物对胎儿的影响大，

但只要在医生的指导下吃药就不会产生副作用，反而“死撑”会造成更严重的后果。

案例1：误食感冒药生下愚儿

人物：巧芳(化名) 年龄：28岁

因为怀孕，巧芳暂时放弃了找工作的念头，每天在家煮饭、打扫卫生照顾丈夫。瘦小的巧芳身体本就不好，再加上广东忽冷忽热的天气变化，怀孕两个月的她染上了伤寒，因为是头胎，再加上夫妻俩都是从农村出来，医疗知识比较匮乏，遇到这种事，他们都束手无策，买了点感冒药吃了。吃了几天感冒药，巧芳的病情马上好转了。可谁知这竟是噩梦的开始。当巧芳把孩子生下后，医生竟告诉他们：因孕期服用了不明药物，阻碍了胎儿脑部发育，导致孩子先天愚形。

案例2： 40度高烧导致突发流产

人物：李松燕(化名) 年龄：26岁

天气太热，顶着大肚子的李松燕不得不每天呆在空调房里。起初她只是觉得鼻子有点堵，嗓子不大舒服，但却不敢乱吃感冒药，“挺挺就过去了”，抱着这样的想法，她也就没太在意。

可没想到李松燕竟一烧就到了39.5℃，同时还伴有心跳加快、头疼、头晕等症状。送到医院通过监测发现，胎儿心跳持续加快，每分钟在180次以上，而正常情况下每分钟胎心的跳动范围在120至160次，表明此时的胎儿处于缺氧状态，虽经抢救，但最后孩子还是没有保住。

孕早期的流感需特别注意

“孕早期一般指怀孕前三个月，这个时候是胚胎发育器官形成的初期，也是最敏感的时期。”李松燕说，外来的刺激和不当用药都可能影响到胎儿的生长发育，出现低能、弱智、早产、流产等。

流行性感冒是由病毒引起的呼吸道传染疾病，处于孕早期的孕妇身体抵抗力较弱，很容易受到这些细菌、病菌的感染。但一般性的感冒，症状较轻，只出现流清涕、打喷嚏，对胎儿影响不大，这时就不必服药，尽量多喝开水，注意休息、保暖，如伴有低烧，可用物理方法降温，在额、颈部放置冰块。

但如果孕妇的体温较长时间持续在39℃左右，就应该特别注意，因为持续的高烧会引起缩宫，导致畸胎、流产等，所以该吃感冒药时还是应当吃。李松燕指出，抗感冒药大多是复合制剂，含有多种成分，常见的有速效伤风胶囊、感冒通、康泰克、白加黑、康必得、克感康、快克tulaoShi.com等，这些药大都含组胺药，孕期不宜服用，最好的方法还是去医院治疗。

高烧容易导致突发性流产

据周皓云介绍说，患流感会增加流产的危险性，而孕妇患流感时常有发烧症状，如果在怀孕早期发高烧，婴儿患脊柱裂的危险性也会有所增高。她特别提醒怀孕3~4周的孕妇，如果体温持续24小时超过39℃，应该立即到医院进行治疗，因为高烧会使细胞里的蛋白质变性，导致畸形、流产甚至死胎。还有一些孕妇患流感后会影响心脏和肺部，则需要住院治疗。

加强体质锻炼预防为主

周皓云指出，孕妇在怀孕期间治疗感冒的原则还是应以预防为主，加强体质锻炼，控制感染，尽量不要去人多的地方。尤其是在孕前期的三个月，孕妇应避免去人群较多而密集的地方，孕前期妊娠反应大，应多吃水果和易消化的食物，补充维生素和矿物质，多喝开水排毒，注意休息、保暖。

如何鉴别药物对胎儿的危害

很多孕妇对医生或诊所开的被标有级别的药表示疑问，因为她们并不知道这些药到底对自己和胎儿有没有伤害。周皓云解释说，美国食品和药物管理局根据药物对胎儿的致畸情况，将药物对胎儿的危害等级分为A、B、C、D、X五个级别。

A级药物一般指孕妇服用安全，对胚胎无危害药物。包括维生素A、维生素B、维生素B2、维生素C、维生素D、维生素E等。

B级药物指的是服用比较安全，基本上无危害类药物。包括青霉素、红霉素、地高辛、胰岛素等。

C级药物，此类药物孕妇应权衡利弊服用，只有当利大于弊时，孕妇才可慎服。日常当中最常遇到的如庆大霉素、异丙嗪、异烟肼等。

D级，这种药物除非用药后有绝对效果，否则孕妇不应考虑服用。如硫酸链霉素，可致使胎儿脑神经受损，听力减弱等；盐酸四环素，使胎儿发生腭裂、无脑儿等。

X级，此类药物可使胎儿异常，妊娠时禁用。如甲氨蝶呤，常致唇裂、腭裂、无脑儿、脑积水、脑膜膨出；已烯雌酚，可致阴道腺病、阴道透明细胞癌。

周皓云提醒，孕妇在妊娠前三个月，以不用C、D、X级药物为好，紧急时尽量选用确经临床多年验证无致畸作用的A、B级药物。

孕期皮肤痒试试中药治疗(1)

手痒难耐怕用药，准妈妈遇难题

经过细心呵护，李女士健健康康地度过了9个月的孕期，马上就要迎接小宝宝的出生了。但上周，她的手上却突然长出一些白色透明的小水疱，痒痒的，很不舒服。

在老公的陪伴下她来到了医院，医生说是汗疱疹，买点激素类药膏抹抹就没事了。可李女士担心这些激素会对胎儿产生不良的影响，说什么都不愿意使用，还一直不停地向老公抱怨手痒得难受。这可让她老公犯了难：这药用还是不用呢？

孕期易患皮肤病，发病原因各异

随着孕期女性体内激素水平的变化和胎儿的不断成长，湿疹、妊娠痒疹、妊娠疱疹在准妈妈们身上都比较容易发作。河南省中医院皮肤科主任医师刘爱民说，湿疹与气候有一定关系，多发于每年的春夏季，患者会出现红斑、丘疹、水疱、糜烂、渗出、剧烈瘙痒等症状。

汗疱疹与出汗不良有关，多发于夏秋季节，伴随有皮肤湿疹样表现，手掌、脚部还会有粟米样水疱。妊娠痒疹多发于女性怀孕后的3~4个月内，发病时全身会出现小疹或丘疹，有痒的感觉，夜晚会加剧。妊娠疱疹则常见于3~6个月的孕妇，多是由于免疫失调引起的，刚开始时有皮肤瘙痒的症状，随后会出现红斑、丘疹、水疱等症状。

中药辨证施治好，准妈妈不妨试试

据刘爱民介绍，对于正常人而言，很多皮肤病都比较好治，湿疹口服抗过敏药同时配合外用激素类药膏即可，痒疹使用抗过敏药和止痒药，疱疹口服激素，一般都会有较好的疗效。但对于孕妇来说，由于一些药物使用

孕期头痛应及时测量血压

湖北襄樊滨江花园王女士：我现在怀孕快6个月了，伴随着腹中胎儿的增大，又出现了头痛，严重时影响睡眠。我想吃止痛药，但又怕影响腹中的胎儿，请问我这是怎么回事？应该怎么办呢？

湖北省襄樊市中心医院妇产科主任医师、长期从事优生优育临床的步红英教授分析认为，王女士怀孕近6个月，出现头痛症状，应该考虑是否为妊娠期高血压病。怀孕早期头痛，可能是休息不好、睡眠不足所致，如果在怀孕中晚期出现头痛，应该及时监测血压。妊娠高血压病大多发生在妊娠20周与产后两周，典型表现为高血压、水肿、蛋白尿，严重时出现抽搐、昏迷。

妊娠高血压病的定义是：持续血压升高至收缩压≥140mmHg、舒张压≥90mmHg，或较孕前增加30/15mmHg，血压升高至少应出现两次以上，测量间隔≥6小时。妊娠期高血压可住院，也可在家里治疗。在生活中注意：1.要保证充足的睡眠和休息。一般取左侧卧位，休息不少于10小时。有研究发现，左侧卧位24小时可使舒张压降低10mmHg。2.镇静。一般不需要药物治疗。对于精神紧张、焦虑或睡眠欠佳者，可在医生的指导下服用镇静药物。3.密切监护母儿状态。孕妇应注意自己头痛是否加重或改善，视力有没有下降。每天应测量体重和血压，每两天复查尿蛋白；定期监测血液、胎儿发育状况和胎盘功能。4.间断吸氧。5.加强营养，进食富含蛋白质、维生素、铁、钙、镁、硒、锌等微量元素的食物及新鲜蔬菜和水果，减少动物脂肪和过量盐的摄入。孕妇在怀孕后因生理上出现一些变化，血压往往容易波动，甚至发生低血压综合征或妊娠高血压综合征，对孕妇和胎儿的健康构成威胁。所以对于准备怀孕的女性，孕前就要开始测量血压，以便对比怀孕前后的压差。

准妈妈贫血易致胎儿缺氧

海淀区妇幼保健院产三区李智主任告诉记者，在该院的门诊中，轻度到中度贫血的孕妇比较多见。他分析，造成孕妇贫血的原因，一是随着孕周增加，孕妇的血液容量增加，而血液被相对稀释；二是胎儿的生长发育，例如肌肉、骨骼的生长都需要吸收大量的铁，而这些无疑都要从母体中获得，需要消耗母体大量的铁；三是孕妇的消化和吸收能力降低，这也导致她们对铁的吸收能力差。此外，孕妇在怀孕早期呕吐等早孕反应造成孕妇吃不下东西，也是导致体内缺铁的一个不可忽视的原因。

贫血对孕妇和胎儿来说威胁尤其要大，如严重的贫血会导致胎儿缺氧，引起胎儿宫内发育迟缓、早产甚至死胎。考虑到后果严重，孕妇一定要提防贫血的发生，如在出现疲倦、乏力、头晕、耳鸣、食欲不振、消化不良、烦躁不安、注意力不能集中、口唇、口腔黏膜呈苍白色等情况，就该考虑是否是贫血了。等到连指甲都变薄变脆、呈现苍白色、缺少光泽，可能就已经是重度贫血了。

对于贫血的孕妇，应该多补充含铁的食物，如用血块煮汤；把肝脏和鱼肉蒸熟碾碎，拌在米粉或粥里吃；或是把瘦肉剁碎，炒熟后拌在粥里吃。如果缺铁的情况比较严重，就要看医生并在医生指导下补充铁剂了。李智还提醒，由于孕妇胃酸分泌少、消化吸收能力下降，有的孕妇在补充铁剂的同时还需要补充维生素C等，但一定要在医生指导下进行。

另外，针对有的孕妇喜欢吃红豆、红枣来补铁图老师的情况，专家提醒人们要走出补铁误区，要知道，这些民间流行的补铁佳品却未必有那么理想的补铁效果。例如红豆实际上含铁量并不多，每100克红豆含铁量只有7.4毫克左右；而红枣的含铁量也不高，每100克红枣只有1.2毫克铁。蛋黄虽然含铁不少，但因为其中含磷比较高，因此会影响铁的吸收，所以蛋黄也不是补血佳品。

孕妇患阴道炎用药需谨慎

入夏以来，解放军总医院第一附属医院妇科门诊阴道炎患者明显增多，其中不少是孕妇。该院妇产科主任鲁永鲜说，夏季是阴道炎的多发期，尤其是女性在怀孕期间，激素水平升高，分泌物增加，阴道酸碱度改变，加上阴道充血，天气热，出汗多，外阴湿润，因此孕妇更容易患阴道炎，其中霉菌性阴道炎在孕妇中最为常见。

鲁主任说，霉菌性阴道炎常见症状为外阴瘙痒、灼痛，严重时坐卧不安，异常痛苦，还可伴有尿频和尿痛。部分患者阴道分泌物增多，分泌物白色稠厚，呈凝乳或豆腐渣状。孕妇患阴道炎后不仅自己遭受痛苦，腹中胎儿也会受到疾病的牵连。患病孕妇妊娠期容易发生胎膜早破、早产及产褥感染等，新生儿经产道分娩时也易被感染。因此女性在怀孕后一定要注意个人卫生，勤换内裤，经常用清水清洗下身，尤其是在性生活时注意伴侣和自身的卫生，预防阴道炎的发生。孕妇一旦患阴道炎，一定要及时到医院就诊，在医生的指导下慎重用药，尽量选择对胎儿无害或影响小的药物，切不可自己随意使用药物，更不要滥用抗菌素或激素，防止药物导致胎儿畸形。孕妇阴道炎治疗以局部用药为主，根据阴道炎的不同类型选用外用药，如制霉菌素栓、凯妮汀栓、保妇康栓等。孕妇治疗阴道炎一定要彻底,绝不能症状一减轻就自动停药。如果治疗不彻底，寄生在产道的霉菌会在分娩时感染胎儿，使新生儿得一种叫鹅口疮的疾病。

鲁主任提醒，妇女怀孕之前应先检查一下自己是否有阴道炎症，如果有的话，最好暂时不要怀孕，等治疗彻底后再怀孕，因为这时医生可以大胆用药，而不用担心对胎儿会有什么影响，并且非孕期的治疗效果要远远好于孕期的治疗。 (文/张献怀)

准妈妈为何易发胰腺炎？

妊娠期为什么会发生急性胰腺炎呢？这很大程度上是胆囊结石惹的祸。妊娠期间，胆道系统发生一系列变化，如胆固醇分泌增多，血中孕激素水平提高，导致胆管松弛和胆囊排空减缓；妊娠中后期增大的子宫压迫胆道系统，引起胆汁排泄不畅，容易形成胆石。若原先就有结石的话，便会加重症状，引起胆管病变，上抬的子宫也可以压迫胰腺，引起胰管内压增高，一旦结石引起胰液排出不畅，很可能导致胰腺炎。

此外，孕妇在妊娠期间都很注意营养。然而，不科学的膳食结构加上生理的因素，怀孕后血浆三酰甘油一般可升高30%左右，并在孕后期达到高峰，严重者血浆呈乳糜状。事实证明，妊娠高脂血症也是诱发胰腺炎的原因之一。

轻型胰腺炎只要救治及时，预后良好。孕妇在妊娠期间(特别是妊娠4个月后)，进食较多肉类、油炸食品、高脂的汤类后，若出现持续性上腹痛，伴有呕吐恶心，发热、心跳加快，呼吸困难，应及时就诊，以免发生胰腺炎而错过治疗时机。重症胰腺炎起病凶险，胰腺发生出血坏死，腹腔有大量血性渗出，急性渗出物和毒素可刺激子宫，引起持续性宫缩，最终导致子宫胎盘血循环障碍，使胎儿缺氧而死亡。毒素也可直接通过胎盘引起死胎。因此，一旦诊断为重症胰腺炎，且病情危险时，医生不得不终止妊娠，以抢救母亲的生命。

可见，无论何种类型的胰腺炎，对孕妇和胎儿的危险都很大。所以，预防显得尤为重要。患有胆囊结石的女性，如有过胆绞痛，原则上应在切除胆囊、治愈胆疾后再怀孕。否则，在整个妊娠过程中，都需要在医生的指导下监控，避免胆囊疾病发作。另外，保持正确合理的饮食习惯也很重要。

怀孕为何使皮肤过敏

问:我一直都有戴首饰的习惯，但是妊娠期间我突然开始对金属过敏，无论戴耳钉还是项链，都会令皮肤又红又痒。是否怀孕会使皮肤发生过敏？

答:很少有人会因怀孕而变成过敏体质的。出现皮肤瘙痒的原因一般有两种，一是怀孕后，由于孕激素影响使部分准妈妈的皮肤变图老师得敏感；二是如果患了妊娠性瘙痒症，也会出现皮肤敏感而发生瘙痒，但这种瘙痒会因为个人情况的不同而表现各异，大多在产后即会自然痊愈。

怀孕过程中，随着怀孕周数的增加激素水平也会发生变化，孕中期以后大部分症状会减轻很多。你只有在皮肤出现瘙痒等症状后，尽量不要戴金属首饰。症状严重时可去医院皮肤科就诊，用药时要向医生告知自己已经怀孕。

孕期：患胆石症怎么办

我怀孕前体检没有胆结石，但在怀孕6个月后被查出患了胆结石，这是怎么回事，该怎么办？读者刘琴

孕期要比非孕期更易罹患胆石症，这是因为怀孕后一方面由于活动减少，体重增加，加之营养的改善，易致脂类物质摄入增加，消耗减少。尤其是胆固醇的增加，易致胆汁过饱和状态，使得胆固醇易在胆囊内析出而形成结晶。另一方面由于怀孕后体内性激素的变化，引起胆囊动力异常，可致胆囊排泄胆汁能力下降，胆汁滞留胆囊内时间延长，也可促使胆固醇析出增加。因此，孕期胆汁的致石性危机显著大于非孕期。文献报道显示孕期胆石症的发生率可达0.02%-0.3%，是非孕期的3-10倍。所以，孕期应注意多活动，多喝水，避免过多脂类食物摄入，并开展肝胆B超检查，以早预防、早发现胆石症。

一旦孕期查出胆石症，尤其是伴有腹痛、腹胀、厌食及厌油等症状者应积极控制病情。一般情况下孕期胆石症以非手术疗法为主，应尽量避免手术。孕期行胆囊手术的风险较大，有致早产、自发性流产、感染及死亡的危险。所以，在临床上，90%以上的孕期胆石症依靠非手术疗法。如果患者无症状，无需特殊治疗，留待观察即可。如果有症状需对症处理，如有疼痛可考虑给予阿托品解痉止痛；合并感染行全程足量的抗菌素治疗，首选青霉素和头孢菌素；如有厌油、食欲不振等消化道症状可服用多酶片、维生素B1并严格限制脂类食物。只有当伴随急性胆总管炎，或出现梗阻性黄疸及胆石性胰腺炎时才考虑手术治疗。韩咏霞