妇产专家问答：怀孕期

防畸形：孕期25项重要检查

一位孕妇走进诊间询问：“医师，有没有什么更好、更完整的检查，能够保证我的孩子一定健康？”对于此类问题，医师的答案是：“没有任何一种方法可以百分之百保证孩子一定是健康的，但是按部就班产检，必要时接受医师建议做的检查项目，相信可以让你更了解胎儿的发育情况，放心度过怀胎十月。”

许m.tulaoshi.com多怀孕中的准妈妈都希望可以通过更好、更快的方法，随时了解腹中胎儿的成长和健康状况。准父母们对孩子的关爱之情可以理解，但是父母们也应该了解，产检无法让胎儿异常绝对不发生，但是通过完整的产检项目，确实可以有效地提早发现某些问题并及早进行治疗或处理，让每位准父母都能够幸福迎接新生命的诞生。

正确的产检观念

1.定期并且按部就班地接受产检。

2.有任何疑问，都可以利用产检时提出。

3.某些情况下医师会建议做一些其他的检查，准妈妈们最好能听从医师的建议。

25项重要检查

1 第一次产检

检查项目 * 初次产检，会先验孕确认是否怀孕。

* 问诊：了解过去病史，有无药物过敏、生活形态、家庭病史、孕妇病史、本胎不适症状。

* 身体检查：体重、身高、血压等。

* 实验室检查：血常规、筛查地中海型贫血、血型、RH血型、梅毒、尿常规等检查。

* 超声波检查：确认怀孕周数及是否有宫外孕等情况。

时机 怀孕第6～10周。

适合对象 第一次产检。

2 第二次产检

检查项目 * 身体检查：体重、身高、血压。

* 实验室检查：肝功、肾功等。

* 相关卫教。

(上述内容称为例行检查)

时机 怀孕12周。

适合对象 第二次产检。

备注：停经12周，胎盘形成后，妊娠稳定会发放《妈妈手册》。

3 第三次产检

检查项目 * 例行检查。

*基本测量：子宫底高度测量、测量腹围。

*实验室检查：产前筛查一般会在17～21周进行。

时机 怀孕16周。

适合对象 第三次产检。

4 第四次产检

检查项目 * 例行检查。

* 基本测量。

* 超声波检查：可了解子宫内胎儿的发育情形。

时机 怀孕20周。

适合对象：第四次产检。

5 第五次产检

检查项目 * 例行检查。

*基本测量。

*实验室检查：一般在24～28周之间进行孕期糖尿病筛查。

时机 怀孕24周。

适合对象 第五次产检。

高龄孕妇产检怎样选择医院

读者疑问：北京市通州区单女士：我今年37岁，怀孕3个月该定期进行产前检查了。听说北京市现在只有五家有资格的医院能进行产前诊断，像我这样的高龄孕妇，是不是应该要做产前诊断，那岂不是必须选这五家医院中的一个进行定期产检？可是它们都离我们家太远，很不方便。

记者求证：北京市卫生局妇幼与社区卫生处处长肖粦告诉记者，根据北京市卫生局制定的《北京市产前诊断技术管理办法实施细则》和《北京市产前筛查技术管理办法》，目前通过审批的能够进行产前诊断的医疗机构共有五家，分别是：北京协和医院、北京大学第一医院、北京大学第三医院、北京妇产医院、北京大学人民医院。

没有取得资质的医疗机构如果擅自开展了产前诊断，都属于违规。

肖粦指出，产前检查和产前诊断是两个不同的概念，正常妊娠的孕妇只需定期到有产前检查资质的医院监测胎儿生长发育情况，做好孕期母胎保健及预防并发症发生等即可。若医生怀疑胎儿有发育异常现象，必须让孕妇到取得了相关资质的医院进行产前诊断。没有资质的医院不能下任何结论，一旦明确胎儿确属发育异常后，孕妇可根据自身具体情况来选择医院进行进一步的治疗。

所以这位读者还是可以选择就近的医院进行产前检查，如果需要产前诊断，再到以上五家医院就诊。

B超tulaoshi.com检查对胎儿有创伤吗？

B超是产科中应用最为广泛的检查手段，B超对胎儿到底有无伤害，在医学领域中尚没有权威性定论，大多数学者认为B超检查对胎儿没有肯定的伤害。至今尚没有B超检查引起胎儿畸形的报道。目前，各医院在产科领域中使用的B超检查对胎儿是安全的。 
 
　　所以你不必对做B超怀有恐惧心理。在孕期适时B超检查是非常必要的，因为借助B超你可以了解胎儿在宫内的生长发育情况，可以及早发现异常，及早处理。

但是，这并不意味着在整个妊娠期可以随意地做B超检查，而没有时间和次数的限制，正常妊娠者应该根据医生建议，在适当的时间接受B超检查，次数最好不要超过三次。

孕妇便秘用泻剂要小心

孕妇出现便秘总的原因与结肠运动减弱或骨盆底肌肉群张力减弱有关。

从怀孕第4个月起，食物通过孕妇胃肠道的时间明显延长。通过时间常受血中激素的调控。孕酮使胃肠蠕动变慢，通过时间延长；胃动素则相反，它使胃肠道蠕动加快——通过时间缩短。
 
 
怀孕后血中孕酮增加近80倍以上，胃动素的含量却下降，致使胃肠道蠕动慢，食物通过胃时间长，自然容易发生便秘。除血中激素变化外还有其他因素：胀大的子宫对排便肌肉的压迫；盆底肌肉群因以往妊娠或胎头、子宫压迫直肠而弱化；因肛门直肠病(如痔核)引起疼痛等。

孕妇便秘的一般治疗与常人便秘相同：养成定时大便的良好习惯，利用胃一结肠反射即在早餐(或午、晚餐)后排便，可收事半功倍之效；增加食物纤维(水果、蔬菜、果汁)的摄入。

孕妇用泻剂治疗便秘要特别小心，因为持续使用泻剂或选择泻剂种类不当，均可导致流产！

不能用蓖麻油、番泻叶等刺激性泻剂，此类泻剂可引起腹绞痛，前者还可引起子宫收缩。不用润滑性泻剂(液体石蜡)，因它可减少母体对脂溶性维生素(A、D、E、K)的吸收，使新生儿易发生低凝血酶元血症(因缺乏维生素K)而致出血。可以使用乳果糖、山梨醇、盐水等渗透性泻剂，因这类泻剂可增加渗透透压能使肠腔内水分聚集增多，促使肠道扩张、蠕动而排便。粪便软化剂、膨胀剂也较广泛用于孕妇，一般无不良反应。如有粪便嵌塞必须灌肠时，应该用低压灌肠，并小心操作。

近年来国外医生热心推荐一种强化骨盆底肌肉的运动，对排便很有帮助，称为卡捷运动。做卡捷运动时，应放松腹肌、腿肌与股部肌肉，像自己控制不让放屁或排尿的那种收缩动作，每次要坚持10秒钟或更长一些，然后放松10秒，如此收缩一放松共三次算一轮，每天应锻炼10轮。当肌肉强化后，还可增加轮次。当排便不利的症状得到控制后，轮次可不再增，但应该继续坚持每天至少做一轮，或每周三轮，使肌肉群继续保持强劲有力。
 

B超检查不出的胎儿异常(1)

B超不是万能的

得知怀孕的那一刻开始，将为人母的孕妈咪，最大的愿望就是宝宝健康，于是在每次产检时，一定追问医师宝宝四肢健全吗？或是有没有先天性心脏病？等之类的问题。妈妈的担虑我们做医生的都了解，只是超音波真的不是万能的。这样的问题对专业的妇产科医师来说，真不知从何回答起。如果回答这很难说，会被孕妇认为是推卸责任；回答绝对没问题！又怎么能保证宝宝一直到出生的那一刻都一定没问题呢？以前没有超音波的年代，医生反而没有这么大的困扰呢！

超音波的发展

超音波技术的发展，始于第一次世界大战时期，英国海军利用超音波测量海床深度，并侦测活跃海中威胁英国的德国潜水艇，在二次大战后，有人想到胎儿在羊水里，有如潜水艇在海中，因此有了将超音波应用于胎儿扫描的想法，最早的医学文献是在公元1958年，由一名英国医师发表的。

B超能查胎儿哪些问题？B超是尽早发现可治疗的胎儿异常

超音波显现出来的画面，必须是经过专业训练的医护人员，才有办法看出个所以然，也因此造成妈妈的疑虑。一般孕妇在接受产检超音波时，医师都会边照边说明，让孕妇也有参与感，也比较放心。但是，通常也只能告诉孕妇这是手、脚。或是这是弟弟的小蛋蛋。却不能肯定的告诉孕妇，手指都是5指，而且没有相连。透过超音波检查可以协助医师了解子宫内胎儿的状况，但是却无法得知，胎儿的智力、视力或听力等生理功能是否正常的信息。

另外，若是因为基因、染色体的异常所造成的病变，一样无从得知。而产检超音波的目的，即在尽早发现可治疗的胎儿异常，并给予适当的产前咨询。

孕期最重要的三种检查 千万别错过(1)

【导读】孕期检查是每个准妈妈的必做功课。系统而全面的孕期检查准是妈妈和胎儿健康的重要保障，包括很多项目，但有三种检查又是重中之重，直接关系到胎儿今后的健康。

一、血糖监控，避免高血糖的危险

由于怀孕时激素的变化，产妇可能发生或发现糖尿病的机会增加。怀孕时的高血糖会导致胎儿过大。足月巨大儿必须行剖腹产才能分娩。糖尿病还可能导致死 胎或畸形。如果发现得早，糖尿病可以很容易地通过控制饮食或是注射胰岛素控制。在24-28周，你要做一个糖尿病筛查试验。医生会让你喝下含50克葡萄糖 的糖水，喝完后1小时抽血检测血液里的血糖值。

注意事项：

(1)糖筛抽血前3天按正常饮食，不需节食，以免影响检查结果。

(2)从喝完葡萄糖水开始记时1小时，然后抽血，抽完静脉血后方可进食。

检查结果：

如果≥7tulaoshi.8毫摩/升(或140毫克/分升)，则说明筛查阳性，需进一步进行75克或100克葡萄糖耐量试验，以明确有无妊娠糖尿病。

二、唐氏筛查，摒除先天缺陷

唐氏筛查是用一种简便，经济，对胎儿无损伤的方法查找出孕妇中怀有先天愚型胎儿的高危个体。先天愚型是严重先天智力障碍的主要原因之一，每一个怀孕的妇女都有可能生出唐氏儿。生唐氏儿的几率会随着孕妇年龄的递增而升高。

孕期做好产检 保证优生

怀胎十月的过程充满了喜悦、期盼，也十分的辛苦，准妈妈们应慎选一位合适的妇产科医师作为健康的守护者外，另外，还要定期作产前检查，积极配合医师的指导，这样才能保证健康宝宝的出生。那么作好产前检查，要注意哪些问题呢？

首先：在月经没来后两周即到医院就诊，以确定是否怀孕，这有两个目的：如证实怀孕，有些事应特别注意，如用药应谨慎、有些医疗检查如X光检查等应尽量避免、维持规律的饮食及生活起居等；另一方面，可透过超声波检查，确定胚胎确实着床于子宫腔内，并了解胚胎的发育情形。

其次，真正意义上的产前检查应在怀孕十周左右开始，此时将开始做一些血液与尿液检验，以了解孕妇基本身体状况，如有无糖尿病、肾脏病、或地中海型贫血等。

若准妈妈有地中海型贫血，应尽快为准爸爸验血，以确定他是否也有地中海型贫血，若父母皆有，则日后出生的宝宝有四分之一的机会可能会有严重的地中海型贫血，在整个怀孕过程中应予特别注意。检查中亦应注意是否怀有双胞胎甚至连体婴的可能？此时作超声波检查，应可分辨出来。

在怀孕十六周左右，医师一般会建议三十四岁以上之高龄产妇，作羊膜穿刺，若胎儿有唐氏症等染色体异常情况，可及早发现。至目前为止，这是诊断胎儿有无唐氏症等染色体异常之最准确的方法，但并不鼓励每位孕妇都作，因羊膜穿刺检查是一种侵入性检查，可造成流产。

在怀孕二十周左右，应做第三次产前检查，可进行一次超声波检查，以确定有无畸胎或胎盘方面问题。

情孕中期，可再进行一次超声波检查，要检查胎儿的生长速度、胎儿肿瘤及胎盘着床位置是否正常等，甚至胎儿有无兔唇亦可检查出来。

怀孕后期的产前检查，除了注意胎儿生长速度与胎位外，亦应注意有无妊娠毒血症发生，若孕妇有糖尿病、肾脏病、心脏病等全身性疾病或高血压，随着怀孕周数增加，胎儿体重增大，孕妇的负荷随之增加，很可能会加重其症状，须特别注意，应联合内科医师一同照顾孕妇。

后期产前检查每次都作尿液检验是为了发现有无尿糖、尿蛋白情形，另外在怀孕二十八周时，可做葡萄糖筛检，以确定是否有妊娠糖尿病等。

围产期更要做好监护性的检查工作，以确保不出现意外分娩，或出现其他危急状况。

并且要在怀孕期，选择一位合宜的妇产科医师，为孕妇作产前检查及提供怀孕生产过程的医疗照顾，在选择医院或诊所的妇产科医师时，最基本的应注意他是否为妇产科的专科医师，如果是，表示他接受过完整的妇产专科训练。

其次是医师的口碑、与病患的沟通应对，也需要准妈妈们仔细的观察了解。

此外，特别要提醒准妈妈们注意，每次产前检查若有作任何的检验，下一次的产检时一定要询问医师检查的结果。有时医师门诊的病人很多，或同时有几位医师看诊，不一定记得每个人作的检查，这时有赖孕妇们能提醒并询问医师前次检查的结果及应注意事项，这是保障个人权益的重要步骤。另外，准妈妈们还应该与医师配合，以顺利地度过怀孕期，生个健康宝宝。

妇科检查是否会损害胎儿?

有些年轻的母亲，对于妇科检查有一定的顾虑，实际上早孕期做一次正确的妇科检查，决不可能影响胚胎。检查的方法是由医生一手戴上橡皮手套，用手指深入阴道，另一手入在下腹部进行扪诊。通过这一种检查方法，医生可获悉阴道是否正常， 子宫颈是否柔软，有否异常情况，子宫体容积的增大是否与月份相符，以及盆腔内 是否有肿块，这可明确妊娠诊断与除外盆腔异常，对今后的分娩是有利的。因此这 是一个重要而不可缺少的检查步骤。

怀孕第一月：产前检查

找个适合你的医院、医师

找一位让你放心的医院和医生，真的很重要。像我原本妇科是在诊所看，怀孕后则转到国泰医院，主治医师林慧雯医师才三十几岁，也生过小孩，所以我们可以像朋友一样，让沟通TuLaoShi.com达到最佳状态，这对心理和生理都有好处，如果你总是被医生搞得很紧张，或是看到男医生就张口结舌，就算有什么问题也不好意思问，那不但对自己不好，对贝比也不好。

了解你的医师，他对分娩的态度如何？如果觉得不舒服，还是趁早换一家的好。像我常阅读怀孕、生产的相关书籍，或是听朋友传授经验，如果还是有疑问，到医院产检时就可以顺便请教医生，一举两得，也会更安心。怀孕后的最大恐惧，就是小贝比健不健康的问题，这可以接受医生定期产检，例如抽血检查或超音波检查，让自己放心，不要胡思乱想。

你的医生可以为你做些什么？

很多人第一次看医生是为了确定是否怀孕，如果你准备让这个医生陪伴你直到生产，那么就可以直接问他接下来有什么准备工作。如果你想找另外更适合的医生，在进行第一次看诊时，有几个问题你可以向医生表达你的关心：

预产期：每个孕妇在得知自己怀孕，都会想知道宝宝何时出生，如果是自行计算的话，通常书上会告诉你：找出最后一次月经的第一天，加上一年，减掉三个月，然后再加上七天，就是你的预产期。不想那么麻烦的话，可以请医生帮你计算。

医生的服务医院：这位适合你的医生可能除了任聘于大医院之外，也有自己的私人诊所，不管有没有，问清楚他的看诊地点和诊所，找出最适合你的看诊时间地点。

接下来的产检：问一下医生接下来该进行的检查有哪些，医生通常会给你一本健保局发予的《孕妇健康手册》，另外也会根据你的身体和其它需要，再给你其它的建议。

营养建议：怀孕了，到底该怎么吃才好？请医生给你所需要的营养建议，而且不要忘了问接下来的体重控制计划为何。

运动：不管你平常做了哪些运动，都可以全盘告诉医生，问问哪些是接下来的怀孕期中可做、不可做的。针对你的身体是否有适合做的运动，也可以一并询问。

产前课程：目前医院或诊所都有开办一些产前课程，你可以询问医生需不需要参加，当然这些产前课程必须要你的工作、时间都能配合。

担心影响宝宝健康的因素：像是在还不知道怀孕的时候吃了药、喝了酒，或是做了什么你怀疑会影响到宝宝健康的事情，都可以在事前详列出来，包括做这些事情的确切时间和内容等，让医生帮你做判断。另外有家族遗传疾病或你自己本身就是慢性病等病患者，也都要告知医生。

其它信息：当然还有很多你该关心、知道的信息，可以让医生慢慢告诉你，还有像是必须考虑的生产方式、生产的疼痛处理等，你也可以和医生沟通看看，准备回家自己思考，也可以参考家人朋友的经验。

认识产前检查

我觉得健康检查是必要的，尤其有意生小孩的人，就要先做。我怀孕虽然是意料之外，但之前就开始在调养身体，因为长年工作拍戏，熬夜是常有的事，精神状况自然好不到哪里去，身体容易有肝火旺、易疲倦的症状。还有过敏原的测试，有机会也不妨了解一下。像我以前根本把牛奶当水喝，可是并不会因此联想到和脸部常过敏发痒有关，直到儿子出生后我才知道，自己的身体根本无法消化这样的高蛋白物质，所以，往后我就改成多喝鱼汤、骨头汤，喂奶时可以为孩子补充钙质。

怀孕从初期到产前，都有不同阶段该做的检查，我从书上也从帮我检查的医师那里得知非常详细的信息。当你第一次到医院检查的时候，医生就会告诉你接下来该什么时候去检查。不管多忙，为了你更是为了宝宝的健康，一定要按时检查！

当然检查不只是检查，你还可以得知宝宝在你肚子里的状况，那种兴奋是没办法用言语形容的。怀孕后的每个月，我都在期待着照超音波的日子，因为真的好想看看他是不是长大了？手手挥舞得如何？透过超音波，我可以感觉到小贝比很快乐，他就在羊水里跳跃，手手和脚脚还一起舞蹈，真的好可爱！对我来说，他就像是我的情人，一举一动都牵动我的心，在孕妇手札里，我写下想对他说的话，平时则摸着肚子和他情话绵绵，那是只有我们两个的secret garden。

现在已经有最新的4D技术，可以照出小贝比的脸，很多孕妇都趋之若鹜。我是迫不及待想看到儿子没错，但并不会想拍下他的长相，宁愿用想象的，甚至画的，虽然医生都说超音波不会影响胎儿，但对小贝比会不会造成影响，没人能有绝对的保证，所以除了必要的超音波之外，其它我并不考虑。

我收集了所有儿子在肚里的超音波图片，按月份排列，没事就常拿出来欣赏，再天马行空的幻想他出生后会是什么样子。我会把这些图片和他出生后的照片放在一块，除了当作纪念外，以后也可以给他瞧瞧他在妈妈肚子里时，还真像只小虾米呢。

怀孕期间的产前检查

大部分的人发现自己怀孕时，通常已经怀孕一、两个月，所以第一次的产检不一定是在怀孕第一或是第二个月，我自己则是在怀孕第一个月就发现。我想在怀孕第一个月时，你可以先了解一下在怀孕期间的产前检查时程，以及第一次产检会进行的检查项目：

产前检查时程：

第1~7次检查：怀孕28周前每4周检查一次。

第8~11次检查：怀孕29~36周每2周检查一次。

第12~15次检查：怀孕37周后每周检查一次。

产前检查项目：

第1次产前检查

问诊──家庭疾病史、过去疾病史、过去孕产史。

身体检查──身高、甲状腺、乳房、骨盆腔、胸部、腹部检查。

实验室检查──血液常规、血型、Rh因子、梅毒检查、尿液常规。

例行产检──问诊：本胎不适症状如腹痛、出血、头痛、痉挛。

身体检查：体重、血压、子宫底高度(腹长)、胎心音、胎位、水肿、静脉曲张。

实验室检查：尿蛋白、尿糖。

第2次产前检查

问诊──本胎不适症状如腹痛、出血、头痛、痉挛。

身体检查─体重、血压、子宫底高度(腹长)、胎心音、胎位、水肿、静脉曲张。

实验室检查──尿蛋白、尿糖。

第3次产前检查：同第2次产前检查项目并加做超音波检查。

第4次产前检查：同第2次产前检查项目。

第5次产前检查：同第2次产前检查项目并加做梅毒检查、B型肝炎表面抗原检查、B型肝炎E抗原检查、德国痲疹免疫球蛋白G检查等。

第6~10次产前检查：同第2次产前检查项目。