准妈妈最怕的5种分娩方式

准妈妈最怕的5种分娩方式

    分娩时的会出现很多种情况，根据具体情况妇产科大夫会选用不同的分娩手术来帮助孕妈分娩。孕妈们不要听到要手术就害怕，这些手术都是妇产科大夫根据实际情况确定的科学方法，在临床上已经有过大量安全成功的案例的了。接下来，就让我们一起来了解下五种常用的分娩手术。

手术一：催产素引产

　　产科用于引产及催产最常用的药物—催产素，主要用它来发动宫缩和加强宫缩，还能预防产后出血。合理运用催产素引产可加快产程、降低剖宫产率及围产儿死亡率，减少准妈妈的痛苦。

　　当您预产期已经到了的时候，如果准妈妈还是没有出现分娩的症状，这时候医生可能就需要使用催生素引产了。

　　在使用催产素引产前，医生会全面了解准妈妈的情况,且在引产前向准妈妈及家属详细介绍催产素引产的目的、方法及注意事项。一般情况下都是通过静脉滴注的方式将催产素输入体内，医生还会根据产妇的情况，严格掌握好催产素的浓度和滴速。一般用药都是从小剂量开始，慢慢调节。

　　使用催产素引产时，需有专业产科人员进行严密监护，最好能使用胎儿监护仪观察胎心与宫缩之间的变化，间接了解胎儿储备功能及有无脐带受压等。

　　催产素引产是一种科学的分娩方式，医生会根据准妈妈的情况作出最合理的药量及进程安排，准妈妈尽管放心。
   
手术二：胎头吸引术

　　胎头吸引术是采用一种特制的胎头吸引器置于胎头上，再用注射器将吸引器内空气吸出，形成负压区。利用负压吸引原理，吸住胎头，配合宫缩，娩出胎头。较常用的胎头吸引器有锥形金属空筒和扁圆形金属罩。

　　优点：抬头吸引术就是当胎儿宫内窘迫时，可尽快结束分娩;胎儿大、准妈妈筋疲力尽时，可帮助胎儿下降。跟产钳对比起来，对软产道损伤机会少。这种手术对胎儿产伤机会也少于产钳，且操作简单、易于掌握。

　　当准妈妈遇到宫缩无力，患心脏病、妊高症等不宜在分娩时用力，轻度头盆不称等问题时，适合用胎头吸引术。

　　实施步骤：其实并不复杂，首先要对外阴进行消毒、导尿排空膀胱后，对阴道进行检查，确定胎方位。然后放置吸引器、检查吸引器，确认安全无误后，就开始抽吸负压。接着就牵引吸引器，牵引胎头，胎头娩出后，即可取下胎头吸引器，然后按正常分娩机转分娩胎儿。

手术三：产钳助产

　　产钳助产的应用已经是相当老的一种方式了，但直到现在都还是解决分娩问题不可缺少的助产手段。事实上，熟练掌握应用产钳技术可明显减少母儿损伤。

　　产钳助产术适用范围：宫缩乏力、胎位异常、胎儿窘迫、轻度头盆不称、第二产程延长等情况下可使用。需要医生手法得当和放置产钳的位置得当，才不会对胎儿及母体造成损伤。如果医生临床应用适当，产钳助产不仅可减少不必要的剖宫产和母儿损伤，而且操作简单、方便。

　　传统的产钳分为两叶，两叶之间形成胎儿头大小，与胎儿头形状类似的空间。将胎儿头环抱保护之中，以免胎儿头受挤压。助产者手扶钳柄，轻轻向外牵拉，帮助将胎儿头娩出。

　　除了可以使用双叶产钳，近年临床开始试用一种新的助产技术——单叶产钳，它操作简单，娩出胎儿快捷，对母子损伤极小。单叶产钳助产助娩时间短，且母子的并发症较胎吸及双叶产钳少，是最近越来越多医院使用的一种助产方法。

手术四：剖宫产术

　　剖宫产又称剖腹产，是解决分娩困难的一种常用手段。剖宫产一般适用情况：产道异常、胎儿过大、胎位异常、胎儿窘迫、多胞胎、产前出血等。剖腹产优点是时间容易安排、不必经历分娩阵痛、阴道无松弛、产道不会裂伤、没有难产的忧虑等。

　　剖腹产在临床上已被大量应用，是一种安全的分娩方式。简单的说，手术通过切开母亲的腹部及子宫，用以分娩出婴儿。通常剖腹生产是为了避免因阴道生产可能对婴儿或母亲性命及健康造成的损害。所以，需要通过剖腹产生产的准妈妈无需过于担心，这种方式是医生为了母子平安而作出的考虑。

　　手术前准妈妈应该保持愉快、平静的心情，避免过分的紧张和焦虑，待产时可以通过听音乐、看休闲读物、与其他准妈妈进行交流等方式来放松精神，也可和准爸爸一起重温孕期的每个美好瞬间。 手术过程一般都会进行麻醉，不会很疼痛。术后需住院观察2到4天方可出院。

手术五：会阴侧切术

　　哪里是会阴？会阴就是阴道与肛门之间的软组织，会阴侧切术是指当婴儿的头快露出阴道口时，在会阴附近施予局部麻醉，然后用剪刀剪开会阴，使产道口变宽，以便利胎儿的产出。

　　会阴侧切术适用范围：初产妇会阴紧，为防止分娩时不规则撕裂和损伤肛门;胎儿TuLaoShi.com窘迫，需尽快娩出;早产儿，为了避免损伤娇嫩的胎儿。准妈妈无需害怕，医生使用会阴侧切术是为了更好地有助于分娩。

　　判断何时利用此方式分娩：通常情况下，医生在看到胎头快露出阴道口时，就会在第一时间判断宝宝个头大不大，会不会造成会阴严重撕裂等因素，然后再决定要不要施行会阴侧切术;如果医生的判断是产程会很顺利，不剪会阴，撕裂的伤口也不大时，就可避免适用此手术。会阴侧切手术是不会影响到如厕以及产后的性生活的，准妈妈们可放心。

了解无痛分娩

   什么是无痛分娩
    我们通常所说的无痛分娩，在医学上被叫作分娩镇痛，是指用各种方法使准妈妈分娩时的疼痛减轻甚至消失。目前国际医学界应用最广泛的方式是由麻醉医师从脊椎外层的硬膜注射麻醉药，使准妈妈的骨盆腔肌肉放松，理想情况下，可以将分娩疼痛减少八九成。而且准妈妈还可以保持头脑清醒、活动正常，可以在无痛的情况下，配合医生完成自然分娩的过程，让产程变得轻松。

不是每个准妈妈都可以做无痛分娩
    大多数准妈妈都可以选择无痛分娩，但有以下这些情况的准妈妈不建议进行无痛分娩。
    1.有阴道分娩禁忌症和麻醉禁忌症的准妈妈。
    2.有凝血功能异常或血小板减少的准妈妈。
    3.产科急症、胎儿缺氧、宫腔内感染等必须进行剖腹产的准妈妈。
    4.背部受伤或感染、腰椎畸形的准妈妈。
    5.曾经有过手术、产前出血、休克经历的准妈妈。
    6.有妊娠并发心脏病、药物过敏、腰部有外伤史的准妈妈。
    总之，准妈妈如果想要选择无痛分娩，最好提前咨询妇产科和麻醉科医生，由医生综合准妈妈情况判断是否可以进行无痛分娩。

无痛分娩不会影响宝宝大脑
    有非常详尽的研究证实，硬膜外镇痛和麻醉对准妈妈和胎儿是安全的。无痛分娩时用药剂量极低，只是剖腹产手术的二十分之一到十分之一，因此进入母体血液、通过胎盘的纪律微乎其微，对胎儿健康不会造成什么影响，更不会影响宝宝的大脑。有资料显示，当人体感到严重疼痛的时候，会释放一种叫儿茶酚胺的物质，这种物质反而对准妈妈和胎儿都有不利的影响，可能影响胎儿的血液和氧气供应。从这个角度看，无痛分娩还能减少胎儿缺氧的危险(图老师整理)。总体来说，无痛分娩对母亲和胎儿的安全性还是值得肯定的。

无痛分娩并不是完全无痛
     其实无痛分娩的提法并不确切，在医学上应称之为分娩镇痛。医生只是根据准妈妈的个体情况，通过精确定量给予镇痛药物，把分娩镇痛降到最低，让疼痛变得容易忍受，甚至可以做到分娩的完全无痛。最佳的无痛分娩状态应该是在无痛的情况下，保留轻微的子宫收缩感觉。为了保证自然分娩最后阶段的顺利和安全，无痛分娩并不会做到完全麻醉，让准妈妈失去知觉。

做无痛分娩时机很重要
     一般来说，从宫缩开始到宫口开到3cm这个阶段，准妈妈痛苦尚可忍受，整个产程中以宫口从3cm到开全这个阶段最痛。过早实施无痛分娩可能造成产程延长，最好的进行无痛分娩的时机，就是当出现规律宫缩并且宫口开大3cm时开始麻醉，一般数分钟内见效，持续麻醉到宫口开全，帮助准妈妈度过疼痛最强烈的阶段。
     宫口开全分娩开始时，继续高剂量麻醉有可能干扰产程进展，所以，现在国内各家医院的一般方法是准妈妈进入产房开始分娩后，要调整麻醉剂量或停止麻醉。当然，临床处理也会遵循个体化原则，根据不同准妈妈对疼痛的敏感程度调整用药方案和用药剂量，一般都可以很大程度上减轻准妈妈的痛苦。

提示：这些准妈妈尤其适合无痛分娩
     1.特别怕痛的初次生产的准妈妈。
     2.宫缩强烈导致严重产痛的准妈妈。
     3.合并妊娠高血压综合征、糖尿病、心脏病、肾脏病或呼吸道疾病的准妈妈。

无痛不太会导致产程延长
     过去在无痛分娩中使用的局部麻醉药浓度较高，准妈妈可能因为疼痛减少反而使不上力，导致延长产程的问题。近年来的产科麻醉均使用极低浓度的麻醉药物，产程因受到无痛分娩的影响而延长的几率已经大幅降低了。

八成准妈妈无痛分娩完全不痛
     因为每个人对疼痛的耐受度不同，对麻药的敏感度也不同，并不是所有做无痛分娩的准妈妈都能达到完全不同的状态。据调查显示：百分之八十的准妈妈完全不痛；百分之十二的准妈妈有适当程度的缓解；百分之三的准妈妈还是感到疼痛明显。

剖腹产横切和竖切的不同之处

一、伤口的分类有两种

横切伤口

　　伤口高度约在耻骨联合上方3、4公分，伤口长度大约10-15公分。皮肤、皮下组织、筋膜都是横切，但是到了腹直肌则在中线处纵剖而进入腹腔内。

纵切伤口

　　伤口在肚脐与耻骨联合之间的正中线，伤口长度大约15公分。

　  区别：横切与竖切只是手术切口选择的问题。横切，是以色列人开创的一手术方式，主要是利于术后早期拔尿管、切口因重力的作用压力较小利于康复等等。
    提醒：不管横切与竖切，再次妊娠都强调必须在三年以后，否则很容易会发生子宫破裂等现象。

切开子宫壁的伤口，可分为三种。

　　1.子宫上段纵切：此为传统式的剖腹产。

　　2.子宫下段纵切。

　　3.子宫下段横切。

　　以三种方法属第三种方法最普遍且安全，第一和第二种方法是在紧急时才会采用的。

二、子宫下段横切伤口的优点

　　子宫下段横切伤口约10公分，破水后再娩出胎儿，然后以二层缝合法缝合子宫肌肉层，第三层再将腹膜缝回。此方法的优点：

　　1.腹膜炎或腹腔黏连的机会减少了。

　　2.此处肌肉层较薄，出血较少。

　　3.此处的切口不在子宫分娩强有力的收缩范围内，所以伤口破裂的机会少。

三、相关知识

剖腹产刀口顺序

　　剖腹：不是划开TuLaoShi.com一刀就能取出胎儿。

    剖腹的过程：先在孕妈咪下腹部划开约15公分左右的伤口，再依序切开皮下脂肪、肌膜、腹肌、腹膜层、子宫肌肉层，最后是划开羊水腔，然后娩出胎儿。在取出胎盘后，再依序缝合以上各层，最后用可吸收的细线缝合腹部皮肤。

腹部伤口外观

　　大部分妈咪会关心的剖腹伤口都是医师划的第一刀，有医师表示，通常划开腹部的方式有横切与直切，横切法所留下的伤口会比较美观，且位置在下腹部，大约是耻毛齐平的位置，这个位置并不明显，妈咪产后照样可以穿露肚装。目前都是以这个方式划开腹部的。

　　而直切法，优点是：简单快速，划开后进入子宫取出宝宝的速度较快，通常在紧急的情形下会采用这个方法，不过相对而言。缺点：伤口较大，疤痕也会较明显可见。

子宫切法

　　剖腹的最后一刀就是切开子宫，切开子宫的方式可分为四种：

　1.传统直切(classical)
    2.T形法(T-shape)。
    3.下段直切(Low-vertical)
    4.下段横切(Low-transverse)，目前一般的作法是采取子宫下段横切法。

麻醉方式

　　一般剖腹产多半采取半身麻醉，由麻醉医师决定麻醉的方式并执行，因为妈咪因半身麻醉而产生的风险较低，同时麻醉药也不会透过胎盘影响到胎儿。只有在某些特殊的情形下才会进行全身麻醉，如下半身施行麻醉的部位有感染、妈咪有凝血问题，或是妈咪极度害怕在清醒的情形下剖腹。

　　经历过多次分娩的产妇应该都知道，在分娩的时候医生要在她们的私处剪上一刀，这就我们常说的侧切。来了解下哪些人需要侧切和侧切手术过程。

为什么要侧切？

　　孕妇在分娩时候，阴道内层的黏膜皱褶会完全展开，而中间肌肉层充分扩张，便于胎儿离开宫体，通过阴道。

　　尽管阴道的解剖和生理特点有利于胎儿顺利娩出，但实际上当直径约10厘米的胎儿头娩出时，如果没有助产医生的帮助的话，有很多的产妇会阴部肯定会发生不同程度撕裂伤。一旦发生了撕裂伤，便会在产后遗留下不同程度的后遗症。

　　例如，有些产妇因阴道和会阴受损太严重而发生子宫脱垂，甚至裂伤到肛门括约肌和直肠，使大便失禁，十分痛苦。如果能及时做会阴切开术，那就不会发生上述后遗症，而且对产妇和胎儿都会有好处。　哪些产妇需要侧切？

　　1.会阴弹性差、阴道口狭小或会阴部有炎症、水肿等情况，估计胎儿娩出时难免会发生会阴部严重的撕裂。

　　2.胎儿较大或胎头位置不正，再加上产力不强，胎头被阻于会阴。

　　3.35岁以上的高龄产妇，或者合并有心脏病、妊娠高血压综合征等高危妊娠时，为了减少产妇的体力消耗，缩短产程，减少分娩对母婴的威胁，当胎头下降到会阴部时，就要做会阴切开术了。

　　4.子宫口已开全，胎头较低，但是因为胎儿有明显的缺氧现象，胎儿的心率发生异常变化，或心跳节律不匀，并且羊水混浊或混有胎便。

　　5.借助产钳助产时。

一、如何切开？

　　操作：

　　1.麻醉：

    取膀胱截石位，采用双侧阴部神经阻滞麻醉：在坐骨棘内侧下方注入麻醉药，会阴浸润及阴部神经阻滞麻醉 以阻滞阴部神经。

　　2.切开会阴：

　　当宫缩时，左手中、示指深入阴道内撑起左侧阴道壁，用会阴侧切剪自会阴后联合中线向左侧45°方向剪开会阴。但如会阴高度膨隆时，剪开角度为60°-70°，以免损伤直肠。切口一般为4-5cm，切开后应用纱布压迫止血，必要时钳夹结扎止血。

　　切开时机： 医师在看到胎头快露出阴道口时，就会在第一时间判断宝宝大不大，会不会造成会阴严重撕裂，然后再决定要不要施行会阴切开术；如医师判断产程很顺利，即使不剪会阴，撕裂的伤口也不大时，可避免手术。

　　持续时间：并不需要花时间慢慢切开，而是用医疗剪刀迅速的瞬间切开，切开的长度也仅仅是2-5cm左右，感觉真的是一瞬间。在阵痛较严重的时候，甚至有的产妇都不知道已经切开了。

　　疼痛程度：由于是在阵痛高峰时切开的，因此基本上不会感觉到会阴切开。此外，由于局部麻醉的作用，对于切开时疼痛的担心是完全没有必要的。

二、如何缝合会阴

　　操作：按解剖层次逐层缝合，缝合前先用0.2%甲硝唑溶液冲洗会阴切口，阴道内置纱布卷，用0号铬制肠线从切口顶端上0.5～1.0cm处开始连续缝合阴道黏膜至处女膜内环处打结，深部应包括部分黏膜下组织，同样肠线间断缝合肌层，达到止血和关闭死腔的目的。

　　同样肠线间断缝合皮下脂肪组织，最后用00号铬制肠线连续皮内缝合。缝皮时，自切口顶端约1.0cm处进针打结，再向下沿切口左侧皮缘进针至顶点0.2cm处出针，再以同等针距沿右侧进出针，与左侧对称，即U型缝合。使顶点两侧皮缘对合严密，再沿两侧切口皮缘针距约0.5cm连续皮内缝合至处女膜外环处打结。

　　缝合结束后，常规做阴道检查，取出纱布卷及残留纱布，用0.2%甲硝唑溶液浸湿纱布敷于创面。本组520例行会阴侧切患者，切口均甲级愈合。

开始缝阴道粘膜

　　缝会阴部深层组织

　　缝皮

　　缝合时间：胎儿生出后，即可进行修补手术。

　　持续时间：大约需要20分钟左右。根据伤口的深浅及医生的不同，时间上会有一定的差别。侧切时的局部麻醉效力还在影响，缝合时的疼痛感不会很强。

　　用什么线：以前使用的是需要拆除的不能溶解的线，现在则一般使用合成吸收性缝合线即能溶解的线。这种合成的线经过一段时间，会被身体吸收并无害。短时间内会有不适感，一段时间后不适感会消失。

避免侧切的良策

　　医生决定采用侧切，很大一部分理由就是为了避免产妇的会阴撕裂。在这一点上，国外妈妈的一些做法值得我们学习，她们通常会在妊娠大约32周的时候，每天开始进行会阴的按摩和锻炼，来增加肌肉组织的柔韧性和弹性，具体的操作是这样的：

1.孕期做足准备

　　医生决定采用侧切，很大一部分理由就是为了避免产妇的会阴撕裂。在这一点上，国外妈妈的一些做法值得我们学习，她们通常会在妊娠大约32周的时候，每天开始进行会阴的按摩和锻炼，来增加肌肉组织的柔韧性和弹性，具体的操作是这样的：

　　·把一面镜子放在会阴的前面，面朝会阴部。

　　这样做可以清楚地看见会阴周围肌肉组织的情况了。

　　·选择一种按摩油，例如纯的菜籽油，或者水溶性的润滑剂，用你的拇指和手指把按摩油涂在会阴周围。

　　·把你的拇指尽量深地插入你的阴道，伸展双腿。朝直肠的方向按压会阴组织。轻柔地继续伸展会阴口，直到你觉得有些轻微的烧灼或刺痛的感觉。

　　·保持这种伸展，直到刺痛的感觉平息，然后继续前后地轻柔按摩阴道。

　　·按摩当中，在阴道里勾起你的拇指，并且缓慢地向前拉伸阴道组织，分娩时宝宝的头也会这样出来的。

　　·最后，前后轻柔按摩拇指和食指之间的肌肉组织大约1分钟。

2.做好与医生沟通的准备

　　有70%左右的妈妈，在侧切时并没得到医生的通知，都是在不明的情况下被侧切了。所以得事先和医生的沟通。哪有几种情况非做侧切：

    ·胎儿较大，胎头位置不正，再加上产力不强，胎头被阻于会阴。

　　·会阴弹性差、阴道口小或会阴部有炎症、水肿等情况，估计胎儿娩出时难免会发生会阴部严重的撕裂。

　　·35岁以上的高龄产妇，或者并有心脏病、妊娠高血压综合征等高危妊娠时，为减少产妇的体力消耗，缩短产程，减少分娩对母婴的威胁，当胎头下降到会阴部时，就要做侧切了。

　　·子宫口已开全，胎头较低，但是胎儿有明显的缺氧现象，胎儿的心率发生异常变化，或心跳节律不匀，并且羊水混浊或混有胎便。

　　·借助产钳助产时。

　　出现以上这几种情况的时候，不要迟疑，尽量配合医生，尽早实行侧切。

　　在阵痛开始的时候，尽量和值班的医生谈一谈，告诉她你的想法，如：如果情况允许，能不能不做侧切；是否愿意承担会阴撕裂的危险等。

　　一般情况医生会在你进产房前，把各种可能出现的问题告诉你或是你的家人，并且让你在手术同意书上签字，方便在发生危险的时候，节约沟通的时间。你也可以抓住机会，争取医生的帮助。