高热、嗜睡、昏迷、惊厥者,应按流行性乙型脑炎的原则治疗;出血倾向严重者,可用肾上腺皮质激素治疗,必要时输新鲜全血。
没有症状的感染者无需特别处理,但应随时观察;严重症状者应相应处理:有明显出血者可考虑静脉免疫球蛋白,必要时输血;肺炎、呼吸窘迫、黄疸、心瓣畸形、视网膜病等处理原则同其他新生儿;充血性心衰和青光眼者需积极处理,白内障治疗最好延至1岁以后;早期和定期进行听觉脑干诱发电位检查。
怀孕12周以前感染的风疹,胎儿异常的机会颇大(33%~90%),症状也会较严重,所以通常医生均建议孕妇做流产手术。
怀孕13周以后才感染风疹的,医生会考虑孕妇年龄、是否容易怀孕及已有子女数来衡量轻重;对于高龄孕妇,好不容易才怀孕及目前仍无子女而对子女渴望极深者,医生或许建议她们继续怀孕,但必须密切追踪。
对于怀孕期患病的孕妇,如果继续怀孕,医生可以建议她们在第22周以后做胎儿脐静脉穿刺术,检测胎儿血液中是否有风疹的免疫球蛋白抗体;如果没有,孕妇通常可以比较安心。因为胎儿有先天性感染的机会已经很低了;但如果有此抗体,表示胎儿有被感染的可能。此时,医生会重新评估胎儿患病的危险概率,再决定孕妇继续怀孕或是终止怀孕,给予引产。
一般治疗及对症疗法
发热期间应卧床休息,加强护理,室内空气保持新鲜,给予维生素及富营养易消化的食物;高热、头痛者可用解热止痛剂;咽痛者可用复方硼酸溶液漱口,咳嗽可用祛痰药和止咳药。
抗病毒治疗
病情重者可用利巴韦林、干扰素等抗病毒治疗。
并发症的治疗
关节炎轻者不需要治疗,局部疼痛者可用镇静止痛剂,局部热敷或理疗;紫癜出血倾向严重者,可用糖皮质激素治疗,必要时输新鲜血液和血小板。
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风疹减毒活疫苗已证明安全、有效,接种后抗体阳性率可达95%以上,抗体可维持有效7年以上,免疫对象为1岁至12岁儿童及易感育龄妇女。或用麻疹、风疹、腮腺炎三联疫苗,可减少小儿预防接种次数。
被动免疫
因儿童期风疹病情较轻,不需要作被动免疫,应用免疫球蛋白的被动免疫效果至今尚不肯定。
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