临床表现
咽炎全身症状均不明显,而以局部症状为主。各型慢性咽炎症状大致相似,且多种多样,如咽部不适感、异物感、痒感、灼热感、干燥感或刺激感,还可由微痛等。主要由其分泌物及肥大的淋巴滤泡刺激所致。可有咳嗽、伴恶心。
检查
咽部检查见黏膜弥漫充血、血管扩张、色暗红,附有少量黏稠分泌物。悬雍垂肿胀或松弛延长。鼻咽顶部常有黏液与干痂附着。要仔细检查邻近器官的隐匿病变。
诊断
根据病史,临床表现及局部检查,便可诊断。本病之病程一般较长,以局部症状为主,全身症状多不明显,也有颈痛、胸部、背部不适感。要全面检查鼻、咽、喉、气管、食管、颈部甚至全身的隐匿性病变,特别是恶性肿瘤,避免漏诊。
鉴别诊断
早期食管癌患者在出现吞咽困难之前,常仅有咽部不适或胸骨后压迫感。较易与慢性咽炎混淆。对中年以上的患者,若以往无明显咽炎史,在出现咽部不适时,应做详细检查。
治疗
消除各种致病因素,如戒除烟酒,改善工作环境,积极治疗鼻及鼻咽慢性炎性病灶及有关全身性疾病。增强体质,提高机体免疫力,预防急性上呼吸道感染。局部治疗同急性咽炎,常用复方硼砂溶液、呋喃西林溶液、2%硼酸液含漱,以保持口腔、口咽的清洁。或含服喉片。可用复方碘甘油、13%硝酸银溶液或10%弱蛋白银溶液涂抹咽部,有收敛及消炎作用。
咽喉炎的病因
咽喉炎是由细菌所引起的一种疾病,其中主要分为两类,急性咽喉炎和慢性咽喉炎。
一般不同的人群,所发病的因素也不一样,慢性咽喉炎多因急性咽炎反复发作或治疗不彻底,以及邻近器官病灶刺激如鼻窦炎、扁桃体炎、鼻咽炎、气管炎等引起。
烟酒过度、粉尘及有害气体刺激为常见病因。
慢性咽喉炎一般常见与成年人,特别是那些经常抽烟的,灰尘量比较大的环境下工作的人群,在病发的过程中常常伴有其他的上呼吸道疾病以咽部不适。
发干、异物感或轻度疼痛、干咳、恶心,咽部充血呈暗红色,咽后壁可见等为主要临床表现。
一环境因素
环境是人类耐以生存的根本,可以说人生活环境的好坏,对于我们的身体健康会起到最直接的影响。中国的古话近朱者赤,近墨者黑就是对于环境于人最好的诠释了。
对于那些长期处于多烟尘,多语言,或者咽喉长期受烟酒、辛辣食物的刺激,就易得咽炎。
二身体因素
大多数的慢性咽喉炎患者都是由内因和外因相互作用所造成的。而内因就是自身的身体健康状况,相关疾病的治疗情况。
比如长期生活不规律,过度疲劳,是身体抵抗力下降,从而给细菌留下了可乘之机,这样的人是最容易患上慢性咽喉炎或者咽痛的。
还有就是很是容易对外界环境过敏,因气候改变易感冒者也是慢性咽喉炎的高发人群。
三季节交替
急性咽喉炎常为病毒引起,其次为细菌所致。天气转冷,咽部红肿疼痛为主要症状的病人逐渐增多,冬春季是慢性咽喉炎,咽痛的高发期。
咽痛本身并不是什么难治之症,但是如果治疗不及时,或者在治疗的过程中反复发作,很有可能转变为慢性咽喉炎。
若慢性咽喉炎向上蔓延,这样就会波及到耳、鼻,很有可能会导致急性鼻炎、鼻窦炎,急性中耳炎。
如果向下发展的话,会侵犯喉、气管等下呼吸道,引起急性喉炎、气管炎、支气管炎及肺炎;这两种是慢性咽喉炎最常见的发展趋势。
对于急性咽炎患者除了咽痛外,还可出现发热、怕冷、头痛、周身酸痛、食欲差,大便干、口干渴等全身中毒反应,很有可能也会危及到生命。
图老师温馨提示:咽痛及咽喉炎应该及时发现,及时治疗,千万不要讳疾忌医,耽误最佳治疗时机,否则,将对身材造成更大的危害。
咽喉炎的症状
咽喉炎的反复发作主要是由于急性咽喉炎治疗的不彻底转为慢性引起的。它的出现也可能是鼻窍阻塞、长期张口呼吸,或是因颈部放射治疗经常刺激咽部所致。
此外,全身各种慢性疾病,如贫血、便秘、下呼吸道慢性炎症、心血管疾病等也可继发本病。
咽炎通常都是由急性咽炎发展而来的,在患上慢性咽炎后会患者的健康以及生活都是会受到很大的影响的,对于慢性咽喉炎只有做到早发现早治疗,才能促进患者早日康复。
咽炎全身症状均不明显,而以局部症状为主。各型慢性咽炎症状大致相似,且多种多样,如咽部不适感、异物感、痒感、灼热感、干燥感或刺激感,还可由微痛等。
主要由其分泌物及肥大的淋巴滤泡刺激所致。可有咳嗽、伴恶心。咽部不适,干,比较痒,还有胀,分泌物多而灼痛等都是慢性咽喉炎的症状,以上症状尤其会在说话稍多、食用刺激性食物后、疲劳或天气变化时加重。
1、喉部分泌物增多,常有痰粘附,咳出粘稠分泌物。
2、喉部干燥,说话时感喉部疼痛。
3、声音嘶哑是主要症状,初为间歇性后呈持续性,声音粗糙低沉,晨起和多讲话加重,休息后或禁声后声音嘶哑减轻,一般病史较长。
鼻咽干燥不适,有粘稠样分泌物不易咳出,故病人咳嗽频繁常伴有恶心。严重者有声嘶、咽痛、头痛、头晕、乏力、消化不良、低热等全身或局部症状。鼻咽部检查见粘膜慢性充血,增生肥厚,覆以分泌物或干痂。
中医将本病归纳为三种类型
1、痰阻血瘀型
咽部干涩,痛呈刺痛,咽肌膜深红,常因频频清嗓而恶心不适。舌质红,苔黄腻,脉滑而数。
2、阴虚津枯型
咽干甚痒,灼热燥痛,饮水后痛可暂缓,异物感明显,夜间多梦,耳鸣眼花。舌质红少津,脉细数。
3、阴虚火炎型
咽部不适,痛势隐隐,有异物感,粘痰量少,伴有午后烦热,腰腿酸软,舌质红,脉象细数。
当感觉喉部干燥并伴有疼痛感,声音变得嘶哑等,就很可能是患上慢性咽炎了。这时应该立即采取有效的治疗措施,可以通过药物治疗进行,还要注意日常护理,这样才能有效缓解症状,早日康复。
咽喉炎的治疗方法
咽喉炎诊断检查
根据患者的连续咽部不适感3个月以上的病史,结合患者咽部黏膜慢性充血,小血管曲张,呈暗红色,表面有少量粘稠分泌物或咽后壁多个颗粒状滤泡隆起,呈慢性充血状。
咽侧索淋巴组织增厚呈条索状,或咽黏膜干燥、菲薄,覆盖脓性干痂,可诊断慢性咽炎,但应注意许多全身性疾病特别是肿瘤的早期可能仅有与慢性咽炎相似的症状。
当主诉与查体所见不吻合或有其他疑点时,不应贸然单纯诊断慢性咽炎,而必须详细询问病史,全面仔细检查鼻、咽、喉、气管、食道及颈部甚至全身的隐匿性病变,以免漏诊。
慢性变应性咽炎的诊断,除有相应的变应原接触史、相应的症状及体征外,还应做皮肤变应原试验,总IgE及血清特异IgE检测以明确其过敏原。慢性反流性咽炎可行胃食道反流相关检查。
咽喉炎诊断依据
1、声嘶
是慢性喉炎的主要症状,声嘶程度可轻重不等。有些患者晨起时发声尚正常,但讲话多时出现声嘶。
另有一些患者层起时声嘶较重,讲一段时间话后或喉部分泌物咳出后声嘶反而减轻,大多数患者禁声一段时间后声嘶缓解,但讲话多了声嘶又可加重。
2、喉部不适、干燥感
说话时有喉痛感。
3、喉部分泌物
增加形成熟痰,讲话时感费力话才感轻松。
咽喉炎鉴别诊断
一、慢性扁桃体炎
也可表现为咽异物感、咽痒、干燥、疼痛、刺激性干咳等不适症状,可伴有间断于咽部咯出小米粒大小伴有臭味的黄色豆渣样物。
慢性扁桃体炎的患者查体可见扁桃体可有增生肥大、扁桃体表面瘢痕、凹凸不平、与周围组织粘连或扁桃体隐窝内可见栓塞物。
二、咽部或临近部位的良恶性肿物
良性肿物如口咽及下咽部乳头状瘤、纤维瘤、血管瘤、脂肪瘤、平滑肌瘤、神经鞘瘤等,口咽及下咽、鼻咽、喉、食道的恶性肿瘤如鳞状细胞癌、肉瘤、淋巴瘤等。
口咽及下咽、鼻咽及喉部病变可通过耳鼻咽喉科专科查体、鼻内镜及纤维喉镜予以发现。
早期的食道癌患者在出现吞咽功能障碍以前,常仅有咽部不适或胸骨后压迫感,较易与慢性咽炎混淆,应行食道造影、食道镜检查予以确诊。
对中年以上的患者,若无既往明显咽炎症状,出现咽部不适时,应行相应的详细检查。
三、茎突综合征、舌骨综合征及咽易感症
可有相同的咽部症状。通过触诊、茎突及舌骨X线片、颈椎X线片及CT扫描与慢性咽炎鉴别。
四、肺结核
除伴发咽部结核以外,肺结核的患者通常也伴有慢性咽炎。
五、丙种球蛋白缺乏症
此病好发于儿童及青年,有反复发生急性或慢性呼吸道炎症的病史,其咽部变化为淋巴组织明显减少或消失。
特别提示:慢性喉炎可分为慢性单纯性喉炎、肥厚性喉炎、萎缩性喉炎、结节性喉炎等。
后者又分为声带小结和声带息肉,诊断时要注意加以鉴别。慢性喉炎的声嘶应注意与早期相鉴别。
咽喉炎的治疗
消除各种致病因素,如戒除烟酒,改善工作环境,积极治疗鼻及鼻咽慢性炎性病灶及有关全身性疾病。增强体质,提高机体免疫力,预防急性上呼吸道感染。
局部治疗同急性咽炎,常用复方硼砂溶液、呋喃西林溶液、2%硼酸液含漱,以保持口腔、口咽的清洁。或含服喉片。
可用复方碘甘油、13%硝酸银溶液或10%弱蛋白银溶液涂抹咽部,有收敛及消炎作用。
(本文来源于图老师网站,更多请访问http://m.tulaoshi.com)1、慢性单纯性咽炎
常用复方硼砂、呋喃西林溶液等含漱,保持口腔、咽部的清洁;或含服碘喉片、薄荷喉片等治疗咽部慢性炎症的喉片。
中药制剂如对慢性咽炎也有一定疗效;局部可用复方碘甘油、5%的硝酸银溶液或10%的弱蛋白银溶液涂抹咽部,有收敛及消炎作用;超声雾化可以缓解慢性咽炎的症状;一般不需要抗生素治疗。
2、慢性肥厚性咽炎
治疗较困难,可以参照慢性单纯性咽炎。还可以对咽后壁隆起的淋巴滤泡进行治疗,可用化学药物或电凝固法、冷冻或激光治疗法等。
化学药物多选用20%的硝酸银或铬酸溶液,烧灼肥大的淋巴滤泡。电凝固法因副作用较多,目前已很少采用,多采用激光或射频治疗仪治疗咽后壁淋巴滤泡。
上述处理淋巴滤泡的方法可能会增加黏膜瘢痕,有加重症状的可能。此外,超声雾化疗法、局部紫外线照射及透热疗法,对肥厚性咽炎也有辅助作用。
3、萎缩性及干燥性咽炎
一般处理同慢性单纯性咽炎,但不可用烧灼法。可服用或咽部局部涂抹小剂量碘剂以促进黏膜上皮分泌增加;超声雾化治疗也可减轻干燥症状。
(本文来源于图老师网站,更多请访问http://m.tulaoshi.com)服用维生素A、B2、C、E,可促进咽部黏膜上皮组织增长。对于干燥性咽炎的患者,考虑行扁桃体切除术时应慎重,以免术后病情加重。
4、慢性变应性咽炎
避免接触各种可能的过敏原,应用抗组胺类药物或肥大细胞稳定剂,局部或短期内全身应用糖皮质激素及免疫调节剂等。
5、慢性反流性咽炎
避免食用促进胃酸分泌的食物,如巧克力,辛辣刺激的食物等来减少咽喉部反流情况以减少对咽部黏膜的刺激;睡前3-4小时控制进食进水量。
在慢性咽炎的一般处理基础上可用胃酸抑制剂及胃黏膜保护剂配合治疗,同时积极治疗胃部疾患。
图老师温馨提示:改变不良的生活方式,进行适当体育锻炼、正常作息、清淡饮食、保持良好的心理状态以通过增强自身整体免疫功能状态来提高咽部黏膜局部功能状态。