再刮除薄膜,则出现小出血点,称点状出血现象。白色鳞屑、发亮薄膜和点状出血是诊断牛皮癣的重要特征,称为三联征。牛皮癣皮损从发生到最后消退大致可分为三个时期:进行期、静止期、退行期。
通常按轻、中、重三度治疗:轻度,皮损面积10%。轻度只需外用药物治疗,中、重度需用联合疗法治疗。
(一)外用药物
1.焦油制剂
常用的有煤焦油、松馏油、糠馏油、黑豆馏油等,浓度一般为5%,使用方法为常规外涂、封包及联合其他药物治疗。对慢性稳定性牛皮癣、头皮牛皮癣及掌跖牛皮癣效果最好。禁用于妊娠期尤其是前3个月的孕妇,也不用于伴严重痤疮和毛囊炎的患者。
2.地蒽酚
又称蒽林,是治疗寻常型稳定性牛皮癣最有效的药物。常用蒽林软膏和蜡棒,方法有常规涂药法、短时接触疗法和联合疗法。
3.糖皮质激素类
最常用的外用药,牛皮癣可选用中效或强效的糖皮质激素,以软膏效果最好,洗剂为差。用法为常规外涂法、间歇冲击疗法、轮换疗法、封包疗法、联合疗法。
4.维A酸类药
适用于寻常型斑块状牛皮癣。可引起局部刺激及光敏现象,若与糖皮质激素或UVB联合,可提高疗效,减少不良反应。孕妇、哺乳期妇女及近期有生育愿望的妇女禁用,儿童避免使用。避免与黏膜接触,避免阳光下多晒。
5.维生素D3类似物
治疗稳定期或斑块状牛皮癣非常有效,治疗牛皮癣性甲病效果较好。有卡泊三醇和他卡西醇两类,其中他卡西醇可以用于面部。
6.免疫抑制剂
为面部牛皮癣的首选用药,有他克莫司和匹美莫司两种。
(二)内用药物
1.抗肿瘤药物
甲氨蝶呤是全身治疗牛皮癣的标准用药,但治疗量与中毒量很接近,开始剂量宜小。可以口服、肌内注射、皮下注射或静脉注射。
2.维A酸类药
单独服用或联合其他疗法,疗效较满意。有阿维A酯、阿维A、芳香维A酸乙酯等。主要副作用为致畸胎。育龄妇女在停药后的2年内应采取避孕措施。
3.免疫疗法
(1)环孢素A用于对常规治疗无效的泛发性斑块型牛皮癣。不良反应有肾毒性、高血压、恶心、呕吐、乏力、肌颤及尿路刺激症状等。
(2)他克莫司治疗严重顽固斑块状牛皮癣有效。不良反应类似环孢素A,但对肾毒性、高血压及骨髓抑制作用不严重。
(3)霉酚酸酯治疗严重牛皮癣有良好效果。不良反应有胃肠道症状、贫血、白细胞减少,有增加感染和诱发肿瘤的风险,应注意检测。
4.生物制剂
(1)细胞因子阻断剂依那西普、英利昔单抗、阿达利姆单抗。
(2)抑制T细胞和提呈细胞的协同刺激作用,阿法赛特、依法利珠单抗等。
5.抗生素
急性点滴状牛皮癣常伴有急性扁桃体炎或上呼吸道感染,可选用青霉素、头孢菌素类、氯霉素、红霉素、甲硝唑、甲砜霉素等。
(三)物理疗法
1.紫外线适用于静止期冬季型病例,禁用于夏季型患者。
2.光化学疗法(PUVA)。
3.宽谱中波紫外线疗法。
4.窄谱中波紫外线疗法。
5.308nm单频准分子激光疗法。
6.光动力学疗法。
7.沐浴疗法(水疗)。
牛皮癣是怎么引起的
牛皮癣是种慢性的皮肤病,当牛皮癣出现的时候会给患者带来非常大的不便。
对于牛皮癣的治愈情况是患者最关注的问题,但是在治疗时我们必须弄清楚牛皮癣的患病原因是哪些。
1、精神压力太大
专家称牛皮癣的患病因素,其中最大的因素也是由于患者的竞争力比较大导致的。
由于现在社会上的竞争力比较大,人们的压力也越来越大,每日加班到深夜,有极大的精神压力。
另外,有些人会因家庭事情而烦躁忧虑,产生精神压力,而精神压力会导致人体的免疫功能紊乱,引发牛皮癣。
2、遗传因素
一般认为本病呈常染色体显性遗传,伴不完全外显率。国内报道有家族史者为10%~23. 8%,家族患病率远高于一般人群,并且有家族史者发病早于无家族史者,父母同患牛皮癣的患者发病年龄早于双亲正常的患者。
近年发现,由遗传决定的HLA系统中,I类抗原B13、B17、Cw6和Ⅱ类抗原DR7等在牛皮癣患者中表达的频率增高。目前还通过全基因扫描确定了6p,17q、4q、1q、3q、19p等牛皮癣易感基因位点。
3、环境因素
北方地区牛皮癣患者多于南方,这可能与气候因素有一定关系。季节在牛皮癣的发病和复发方面有一定影响。
在四季中牛皮癣发生多少的顺序是:春季,夏季,冬季,秋季;而牛皮癣加重或复发多少的顺序是:冬季,春季,秋季,夏季。长期患牛皮癣的患者,随着病期的延长,不再有季节规律。
4、感染因素
很多患者,尤其是儿童牛皮癣患者,发病前都有上呼吸道感染、扁桃体发炎、鼻塞、流涕等感染症状。此外,肝炎、肾炎、中耳炎等也可引发或加重牛皮癣。
5、内分泌失调
女性患者的病情与月经和妊娠有关,多数患者在月经期、妊娠期病情可得到改善,分娩后又有复发或加重的可能。
6、代谢障碍
可能与糖和酶的代谢障碍有关。
7、免疫因素
有人发现寻常型和脓疱型牛皮癣的角质浸出液中有补体成分C3a,可使中性粒细胞向病变聚集形成微脓疡。牛皮癣的真皮中存在T淋巴细胞浸润,活化的T淋巴细胞释放细胞因子IL-6、IL-8、IFN-Y等刺激角质形成细胞增生,启动并维持牛皮癣的病理生理过程。
8、牛皮癣的出现在患者的用药不当也有一定的因素
所以牛皮癣患者用药时一定要谨慎,不要随便使用一些药物治疗,使用不当有可能会促进牛皮癣发作,一定要尽量去避免这些因素,如一些抗心律失常的药、治疗精神病的药等等。
牛皮癣病因尚未明了,目前认为与下列因素有关:
9、生活习惯、药物因素
研究发现受潮、感染、饮酒、服药及精神紧张是诱发牛皮癣的主要危险因素。可能诱发或加重牛皮癣的药物有β1受体阻滞剂、非甾体抗炎药、锂盐、抗疟药、四环素、钙通道阻滞剂、二甲双胍、干扰素α等。
环境因素与发病年龄有关,且季节、气候在牛皮癣的发病和复发方面有影响。
牛皮癣有什么症状
牛皮癣发病时总会出现一些征兆,它不是无迹可寻的,如果大家能早发现早诊断早治疗,牛皮癣患者总会有较好的愈后效果。因此,大家对于得了牛皮癣症状要加以了解。
(本文来源于图老师网站,更多请访问http://m.tulaoshi.com)1、牛皮癣
皮疹一般发生在头皮、躯干、四肢伸侧,是在皮肤上出现红色的丘疹,渐扩大融合成斑片或斑块,表面有较厚的银白色磷屑,形状不规则,有的有地图或岛屿样外观,有的皮损较小,较多,呈满天星外观,鳞屑层一层脱落,轻轻刮掉皮屑可看到薄薄的一层红膜,刮除红膜即可看到小小的出血点,有人称为血露,医学上又叫筛状出血,这就是寻常型牛皮癣临床特征。
2、红皮病型牛皮癣
是较严重,较少见的一种,此型是指在约全身皮肤的70%以上呈弥漫性红色,暗红色浸润性皮损,表面有大量糠皮样皮屑,有时在腋下,大腿根部和脐部因肿胀而使表皮剥脱和渗出,口咽鼻及眼结膜可充血发红,患者常有发热畏寒,头疼及全身不适等症状。
3、脓疱性牛皮癣
分泛性及局限性。泛发性脓疱型牛皮癣多为急性发病,可在数日至数周内脓疱泛发全身,先有密集的针尖大小潜在的小脓疱,很快融合成脓湖,常伴有高热、关节肿痛及全身不适,血常规化验可见白细胞增多,脓疮干涸后,随即脱屑,皮屑脱落后,又有新的脓疮出现。
局限性脓疱型牛皮癣以掌趾脓疱型牛皮癣多见,在双手掌和足趾部有对称性红斑,红斑上出现针头大到栗大小到小脓疱:大约1-2周后自行干涸,脱屑后又有新的脓疱出现,反复绵延,病程顽固。
4、关节病性牛皮癣
很少见,任何年龄均可发生,可同时发生于大小关节,但常见是手腕、手指及足趾小关节,脊柱关节也可发生。
病变的关节有红肿、疼痛、严重的关节腔有积液,关节附近皮肤肿胀活动受限,久之关节僵直,严重时X线下可见关节被破坏的情况,血沉快,常伴发热等全身症状,但类风湿凝集因子为阴性,关节炎型牛皮癣、皮肤损害多伴有厚厚的像蛎壳状的皮损,也可仅有寻常型牛皮癣的红斑和银屑的皮肤损害。
5、掌跎脓疱病
(本文来源于图老师网站,更多请访问http://m.tulaoshi.com)包括掌跎脓疱性牛皮癣和脓疱性细菌疹。
6、连续性肢端皮炎
以无菌性的脓疱为其特征,因此也有人认为与脓疱性牛皮癣为同一种疾病。也有人认为是脓疱性牛皮癣的一个亚型,但也有不同意见,认为应该是一个独立疾病。好发于中年人,多数由外伤后引起。