什么是腕管综合症
腕管,是由屈肌支持带与腕骨沟共同构成,作为一种管状的狭小间隙,腕管很容易受到挤压,继而会产生一些神经症状。如手腕疼痛、无力、麻木、不灵活等。虽然这种症状也可能见于其他疾病,但腕管综合症是最常见的病因。
腕管综合症是一种很常见的文明病,主要和以手部动作为主的职业有关。得了这种病会出现手部逐渐麻木、灼痛、腕关节肿胀、手动作不灵活、无力等症状,到了晚上,疼痛会加剧,甚至让患者从梦中痛醒。
键盘、特别是鼠标是我们最常见的腕管杀手”。随着开车族的日渐增多,方向盘也成为一大腕管杀手”。其他频繁使用双手的职业,如音乐家、教师、编辑记者、建筑设计师、装配工等,都有可能遭遇腕管综合症的毒手”。
根据一项Singapore的调研,女性患腕管综合症的几率比男性要高3倍,是腕管综合症最大的受害者,并集中在30~60岁的女性当中。究其原因是女性手腕管一般比男性小,所以腕部正中神经更容易受到压迫。此外,怀孕妇女、风湿性关节炎患者和糖尿病、高血压、甲状腺功能失调的人,患上腕管综合症的机会也比一般人要大。
为了预防鼠标手”,平时应养成良好的坐姿,不论工作或休息,都应该注意手和手腕的姿势。如电脑的键盘应正对着你,如果斜摆在一边,可能会导致手腕过度弯曲紧绷;把椅子调整到最舒适的高度,坐下时双脚正好能平放在地面;让屏幕处于视线水平或稍低。保持手腕伸直,不要弯曲,但也不要过度伸展;肘关节成90°;坐时背部应挺直并紧靠椅背,而且不要交叉双脚,以免影响血液循环。此外,还应注意手部的休息。
一旦得了腕管综合症,不必过分紧张。对早期症状较轻的患者来说,休息是最重要的,必要时可用石膏夹板将手腕固定,使其伸直。病情严重者,则需要施行腕管切开术进行治疗。如果对它长期置之不理,可能会导致神经受损,手掌发黑、肌肉坏死。
腕管综合症的症状
腕管综合症的症状通常是逐渐发生的,手指灼热,刺痛,或发痒,特别是拇指和食指和中指掌侧麻木。患者手腕很少或根本没有明显肿胀。这些症状通常首先出现在夜间,可以是单侧或双侧,可能疼醒来,摇手”可以缓解些。加重时,会觉得白天刺痛。握力下降,可能难以形成拳头,抓住小物体。如果未经治疗,拇指肌肉可能会萎缩,失去判断冷热的能力。
哪些人容易患腕管综合症
一般来说,腕管综合征只发生在成年人当中,且女性发病率明显高于男性。在双手中,腕管综合征更容易发生在较为灵活的那一只,其会产生产生严重的疼痛、麻木。另外,糖尿病或其他疾病直接影响神经营养,这样的患者更容易患腕管综合征。
哪个行业的人都可能患腕管综合症,但特别常见于手工劳动频繁的岗位,例如组装线工作的人-制造,缝制,整理,清洁,肉类,家禽或鱼的包装。这些人患病率是正常人的3倍。
(本文来源于图老师网站,更多请访问http://m.tulaoshi.com)如何诊断腕管综合征
早期诊断和治疗非常重要,以避免造成正中神经的永久损害。需要仔细检查手,臂,肩,颈,了解日常活动的障碍,排除其他与腕管综合症症状相似的疾病。检查手腕有无压痛,肿胀,发热,和变色。检查每个手指的感觉,检查大鱼际肌肉的力量和萎缩迹象。常规实验室检查和X射线可以揭示有无糖尿病,关节炎和骨折。
医生可以使用特定的测试,诱发产生腕管综合症的症状。Tinel试验:医生按在病人的手腕掌侧,正中神经处。产生手指刺痛或异常感觉。Phalen试验,屈曲手腕,在1分钟内产生一个或多个症状,如麻木刺痛或增加,证明存在腕管综合症。
往往需要肌电图确诊。电极放置在手和手腕,施加小量的电刺激,测量神经传导速度。一细针插入肌肉,了解肌肉的电活动,可以确定正中神经损害的严重性。B超成像可以显示损害了的正中神经。磁共振成像(MRI)可以显示手腕的解剖。
腕管综合症的治疗
如果有基础性疾病,如糖尿病或关节炎,应首先治疗。初步治疗通常包括休息,手腕避免活动,手腕夹板固定。如果有炎症,冷敷可以帮助减少肿胀。腕管综合症的治疗方法一般分为以下两种:
1、非手术治疗
非手术治疗包括药品、运动和另类疗法三种:
a、药品
多种药物可以缓解疼痛和肿胀。非甾体抗炎药,如阿司匹林,布洛芬和其他非处方止痛药,可缓解症状而且起效快。口服利尿剂可以减少肿胀。皮质激素(如强的松)或药物利多卡因,可直接注射到手腕或口服,以减轻对正中神经的压力(注意:糖尿病者慎重)此外,一些研究表明,维生素B6的补充可以减轻腕管综合症的症状。
b、运动
有时,某些活动可以缓解症状,根据病人的主诉,由理疗师来帮助训练。
c、另类疗法
(本文来源于图老师网站,更多请访问http://m.tulaoshi.com)常有针灸和瑜伽2种,针灸,但其有效性仍未经证实;瑜伽是一个例外,它可以减轻疼痛和改善症状。
2、手术治疗
腕管综合征是在美国最常见的外科手术之一。如果症状超过6个月,建议手术切断腕管横韧带,以减少对正中神经的压力。手术可以在局麻下进行。许多病人需要双侧手术。以下是腕管综合征手术类型:
a、传统的开放性手术,作出2英寸左右切口,切断腕横韧带,扩大腕管。
b、内窥镜手术可能会允许更快的功能恢复,减少术后不适。做两个小切口,插入摄像管,在屏幕上观察,并切腕韧带。一般在局麻下进行。可以最大限度地减少疤痕和疤痕压痛。国内开展的不多,经验有限。
虽然有的患者手术后症状可以立即缓解,但大多数症状完全康复可能需要几个月。有些病人可能会感染,神经损伤,僵硬和疼痛的伤疤。偶尔可以有无力的感觉。术后,患者应该接受物理治疗,有利于恢复手腕的力量。有些病人可能需要调整工作岗位。腕管综合征治疗后复发是罕见的。大多数患者完全恢复。
图老师小结:如今,随着数字化时代的到来,电脑等办公用具早已普遍于我们的工作中,鼠标、键盘等工具更是工作必不可少的配件。也正是如此,腕管综合症的发病率逐渐提升。所以在平时的工作中,我们一定要养成良好的用手习惯!