神经官能症该如何治疗

什么是神经官能症 神经官能症该如何治疗

　　健康一直是现代人非常关注的事情，很多的时候需要我们从生活的细节做起，很多的疾病都是从日常生活中开始的!你们知道什么是神经官能症吗，神经官能症症状都有哪些呢?神经官能症怎么治疗呢，还不了解的朋友们赶紧来看看下文详细的介绍吧!

　　目录

　　1、神经官能症的介绍 2、强迫性神经官能症临床表现

　　3、强迫性神经官能症的治疗 4、焦虑性神经官能症概述

　　5、容易与心脏神经官能症混淆的疾病有哪些 6、痴呆与神经官能症的鉴别

　　7、怎么预防心脏神经官能症 8、五大建义让你远离神经官能症

　　神经官能症的介绍

　　神经官能症又称神经症或精神神经症。是一组精神障碍的总称，包括神经衰弱、强迫症、焦虚症、恐怖症、躯体形式障碍等，患者深感痛苦且妨碍心理功能或社会功能，但没有任何可证实的器质性病理基础。病程大多持续迁延或呈发作性。

　　病因

　　神经症的发病通常与不良的社会心理因素有关，不健康的素质和人格特性常构成发病的基础。症状复杂多样，其典型体验是患者感到不能控制的自认为应该加以控制的心理活动，如焦虑、持续的紧张心情、恐惧、缠人的烦恼、自认毫无意义的胡思乱想、强迫观念等。患者虽有多种躯体的自觉不适感，但临床检查未能发现器质性病变。患者一般能适应社会，其行为一般保持在社会规范容许的范围内，可以为他人理解和接受，但其症状妨碍了患者的心理功能或社会功能。患者对存在的症状感到痛苦和无能为力，常迫切要求治疗，自知力完整或完全完整。神经症也是门诊中最常见疾病之一。

　　临床表现

　　神经官能症的症状复杂多样，有的头痛、失眠、记忆力减退;有的则有心悸、胸闷、恐怖感等。其特点是症状的出现与变化与精神因素有关。如有的胃肠神经官能症患者，每当情绪紧张时出现腹泻。

　　1.植物神经功能紊乱的临床症状

　　(1)与精神易兴奋相联系的精神易疲劳表现为联想回忆增多，脑力劳动率下降，体力衰弱，疲劳感等。

　　(2)情绪症状表现为烦恼、易激惹、心情紧张等。

　　(3)睡眠障碍主要表现为失眠。

　　(4)头部不适感紧张性头痛，头部重压感、紧束感等。

　　(5)内脏功能紊乱胃胀、肠鸣、便秘或腹泻;心悸、胸闷、气短、肢体瘫软、乏力、濒死感;低热;皮肤划痕征阳性;女子月经不调等。

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　　2.心脏、胃肠植物神经功能紊乱临床症状

　　心脏植物神经功能紊乱，又称心脏神经症，是一种心血管系统植物神经系统中介下，受精神因素影响的综合症。临床以心前区疼痛、心悸、气短或换气过度、濒死感为主要症状，此外尚有乏力、头晕、多汗、失眠等症状。

　　检查

　　对神经症患者必须进行仔细的体格检查。同时要注意某些躯体症状的早期，其阳性体征也不是一二次就能查出来的。

　　诊断

　　至少要符合两个条件才能诊断神经官能症

　　1.经过仔细检查没有发现相应的，可以解释其症状的躯体疾病;

　　2.精神因素在其发病及病情变化上有很大的影响。

　　鉴别诊断

　　1.脑损伤综合征

　　如脑炎、脑外伤、脑血管病、一氧化碳中毒等病变的恢复期可以有类似表现，但常伴有智力损害、肢体瘫痪、神经麻痹，脑CT或脑电图异常可帮助鉴别。

　　2.焦虑症

　　焦虑症多发生于中青年群体中，诱发的因素主要与人的个性和环境有关。虽然也有心慌、气短、消化不良、恶心呕吐、腹胀便秘、出汗、肢体震颤、遗精、阳痿、月经不调等症状，但与神经官能症不同的是病史比较短，而且可以询问出导致焦虑的原因。

　　3.甲状腺机能亢进

　　患有甲亢的患者有类似神经官能症的表现，但通过临床体检化验可以发现一些甲亢特有体征，如眼球突出、双手细震颤、甲状腺轻度肿大、血中T3、T4增高等可资鉴别。

　　治疗

　　神经官能症属于心因性疾病，应以精神治疗为主，辅以药物及其他物理治疗。患者应该在医师的指导下进行循序渐进地对症治疗，消除病因，增强体质，促进康复。

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　　强迫性神经官能症临床表现

　　高级神经活动类型属于弱型者患病较多，属于强型者，多是在较严重的精神创伤下发病。起病常是亚急性或慢性的。发病前常有比较明显的精神创伤，或者常在先有躯体性衰歇、过度疲劳或躯体性疾病以后，致使神经系统减弱的情况下开始发病。发病以后其强迫症状也常在疲劳、衰歇等情况下加重。

　　强迫性神经官能症，其主要的症状是强迫状态。强迫性症状的特点是：病人对这种病态现象具有批判能力，也意识到强迫现象的病态性，以及和它的内容没有什么意义和必要性。但是病人力图想摆脱这种强迫症状但不能实现。另外，就是病人的强迫现象始终不会变为行动。由于病人虽具有批判能力，但同时强迫现象又不能控制地刻板式地出现而不能摆脱掉，因而病人经常是非常痛苦和不安的。强迫性症状的内容很多，现归纳为下列八类分别叙述。

　　过去常将强迫状态分成为强迫性观念、情感和意向三个方面。但我们在临床上看到同一病人有强迫性观念，同时也有相应的情感产生一系列的意向活动。所以，过去的分类是不恰当的。

　　1.强迫恐惧(或称强迫情绪恐惧症)

　　强迫恐惧有好多种，如害怕疾病、害怕肮脏、害怕死亡、害怕脸红、害怕社交、害怕利器(如刀、剪等)、害怕广场等。病人可以只有一种，有时也可以并存几种恐惧。强迫恐惧症非常强烈时，病人可暂时地批判能力不足。强迫性恐惧症，是对某一物体、观念或环境所产生的一种不适当的，但无法控制的恐惧情绪。

　　例如，有一妇女因对细菌产生恐惧，所以拒绝从医院经过。她每次在与别人握手时，要戴上手套，以防感染等等。如果勉强他们去接触所害怕的东西，或去完成所害怕的行为，就立刻出现全身运动性不安现象，或者极力逃避。

　　2.强迫怀疑(或疑虑)

　　病人对自己的行为的正确性产生怀疑，即对所做的事情的正确性产生怀疑。例如，对自己既经确定的决定而随即动摇不定、犹豫不决。对一些生活细节、琐事，在同一时间内做出不同的评价。病人难于最后决定取舍或去从，甚至请求别人帮助做决定，虽明知自己的怀疑是不对的，但不能摆脱怀疑。

　　如有一位病人每天早晨洗过脸后总担心自己未洗，虽意识到这种想法非常荒谬，但仍不能控制地想。病人为了摆脱掉痛苦和安慰自己，常在强迫怀疑或在强迫恐惧的基础上又产生了所谓继发性强迫现象，常见的有强迫性检查、强迫性仪式样动作等。如锁好门后，病人又怀疑门是否锁好，因而又反复查看，检视。

　　离开办公室后又怀疑文件、抽屉未料理妥善，虽知道已经安置得很好，但离开后又去而复返，重复再检查文件和抽屉。仪式样动作，如病人害怕感染等某些传染病而在接触物件时表现出一套像仪式样的动作，像准备接触物件以前，先采取一定方式地拍手、甩手和步伐姿态等。

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　　3.强迫性穷思竭虑

　　这一类症状在临床比较少见，但有其特殊性。在病人的意识中，一个接连一个地提出问题，病人自己明明知道是毫无意义，也毫无必要，同时也是不可能得出结论的问题。有些问题多是一些自然现象或日常生活中的一般事物，但病人对这一种无关紧要的问题却没有终结地钻牛角尖”式地钻研”，深知毫无意义，但又无法摆脱。

　　例如，提出：人为什么称为人”，先有鸡，还是先有蛋”，为什么1+1=2，为什么1+1不等于3”，为何一张椅子有四条腿，为何一个人有两只眼睛”等。病人的问题似乎是以提问题的方式表现出来的观念的飞驰”。病人感觉非常痛苦，而无法排除。此种性质的症状在精神衰弱时较强迫性神经官能症时为多见。

　　4.强迫性对立思想和意向

　　这是指在某种情况下，病人产生了与正常人相反的思想和意向。病人意识到这种思想和意向是不对的，但无法摆脱。病人被一种和自己正常时意愿相反的思想和意向所纠缠，要说或要做在当时是绝不适宜的话或事。例如，母亲抱孩子到凉台上时，就出现把孩子扔下去的想法(正常时把孩子抱得紧紧的，避免掉下去)。

　　人走到悬崖时，平时总是小心翼翼地怕掉下去，而病人则偏偏有再向前迈下去的想法。很有声望和教养的人在大庭广众之下，想骂几句下流话，这种想法是与他的身份不符合的，但他仍不能控制地想。不论病人的强迫性意向的性质和内容如何，病人始终是不会变成行动的。

　　5.强迫计数

　　病人不自主地计数一些事物，如在马路上行走时计数商店的玻璃窗、路边的楼层数，计数路旁的电线杆或树木，上楼时计数楼阶梯的阶梯数，甚至有的病人走路时计数自己的脚步等。虽然病人自知计数毫无意义，但却无法摆脱。

　　6.强迫洗手(强迫性愿望)

　　病人大多是因怕污秽、怕感染细菌等，为此病人就不能控制地反复洗手。有的病人反复不停地洗衣，甚至把衣服洗破，或者把皮肤洗得破损也不能停止。

　　7.强迫回忆

　　病人不能控制地回忆做过的事，或者强迫自己将以往的所见所闻全部急欲回忆起来。如某些深受感动的文章，或听了使人印象很深的一段诗歌，一组音乐或听别人说的某一段话，就在脑中围绕不绝，而又不能加以控制。虽然明知没有任何实际意义，但是病人如不这样回忆一遍就感到不安，放心不下。

　　8.强迫询问

　　病人对于与自己无关联的事物，毫无意义的反复询问。例如，病人同一位朋友谈到某处建造楼房时，反复追问为什么不盖五层、六层?为什么非要盖四层?为什么楼门朝北而不朝南?以后什么人去住?反复多次询问，不能控制。

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　　强迫性神经官能症的治疗

　　强迫性神经官能症的治疗是不够满意的，特别是对严重的强迫性神经官能症病人在治疗上有一定困难，目前的治疗主要以精神治疗为主，并配合其他疗法。

　　一、精神治疗

　　基本治疗原则同神经衰弱。

　　1.不少病人采用解释性心理治疗可有一定的效果。也就是说，医生要向病人解释症状产生的根源，消除病人对疾病及症状的种种顾虑，鼓励病人树立治疗信心，采取积极的措施与疾病作斗争。

　　2.要设法转移病人对症状的注意力，对工作与生活应该安排得紧凑而有规律，鼓励病人多参加文体活动，均有利于改善强迫症状。

　　3.动员病人参加一定量的紧张的体力劳动，往往对治疗本病起到积极作用。

　　4.要引导病人尽量克服病前性格上的缺点，对于治疗和巩固疗效均有重要的作用。如一部分病人的病前性格具有主观任性、急躁、好强，或胆小怕事、缺乏自信心、遇事过于谨慎、优柔寡断、生活习惯比较刻板、墨守成规、缺乏兴趣爱好，喜好过分分析思考等特点。

　　采取以上措施主要是鼓励病人长期地，坚持不懈地克服和克制症状及鼓励病人转移注意力和精力，致使情绪活跃、心情舒畅，使大脑皮层张力增高对疾病症状的改善起到良好的作用。

　　二、应用长期睡眠疗法和人工冬眠疗法

　　或应用延长夜间生理性睡眠疗法，其近远期疗效还是比较好的。

　　三、药物治疗

　　1.近年来应用抗焦虑药物，对于消除焦虑情绪有一定疗效。常用药有利眠宁、安定等。国外报导应用氯羟安定及氯丙咪嗪对于治疗强迫症有较好疗效。

　　2.用小剂量的抗精神病药物，如氯丙嗪、奋乃静、泰尔登、三氟拉嗪等治疗，对于减轻病人的精神紧张，控制强迫症状也有一定的效果。总之，本病的治疗应以精神治疗配合药物治疗，才会得到较好的效果。

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　　焦虑性神经官能症概述

　　焦虑性神经官能症，简称焦虑症。最早由S.Freud(1895)提出本病是以焦虑为中心症状，呈急性发作形式或慢性持续状态，并伴有明显的植物神经功能紊乱为临床特征。

　　焦虑性神经官能症与正常人在面临特殊处境或当事物影响自身安全时，如面临考试、地震等所发生的焦虑恐惧不同，它可不限于特殊处境，而是在任何情况下都可发生。

　　本病在国外较常见，在居民中患病率为2%～4.7%，占国外精神科门诊病人的6%～27%。但在我国精神科门诊，焦虑性神经官能症则较少见。其中可能一部分病人去综合医院的其他科就诊，或对诊断标准的理解不同有关。发病多为青年、成年人，女性多于男性。

　　焦虑性神经官能症病因和发病机理

　　焦虑性神经官能症的病人，有易于紧张、焦虑、对困难估计过分、对躯体微小不适容易引起很大注意、对遇到挫折易于过分自责的特点。有的学者根据遗传学研究认为，本病的焦虑症状与遗传因素有关。

　　如在单卵孪生儿中，焦虑症的同病率为50%，焦虑素质为65%。也有学者对焦虑的神经生化研究表明，焦虑病人血内皮质醇含量升高。

　　当机体内外各种不利因素引起神经过度紧张时，由于大脑皮质抑制的弱化可引起皮质下兴奋性增强，皮质下的杏仁核、下丘脑、边缘系统、海马等区域受影响，而产生焦虑症状及一系列植物神经机能紊乱。而当网状结构功能受到影响时，可产生紧张和恐惧。

　　焦虑性神经官能症诊断与鉴别诊断

　　(一)诊断

　　根据临床表现为焦虑发作，常伴有植物神经系统机能紊乱及运动性不安的症状，并且在排除某些躯体疾病及精神疾病本身所表现的焦虑症状的情况下，焦虑性神经症的诊断常可确立，诊断并不困难。

　　(二)鉴别诊断

　　许多疾病出现的焦虑状态常需与本病相鉴别。