猩红热如何治疗和预防

猩红热是什么 猩红热如何治疗和预防

　　猩红热是一种急性呼吸道传染病，特别是现在冬天，小孩子容易发病。它的出现和发展与许多原因有关，那么你知道猩红热的发病原因到底是哪些吗?今天图老师小编就向大家介绍猩红热如何治疗和预防，赶紧来看看吧!

　　目录

　　1、猩红热是什么 2、猩红热临床表现

　　3、猩红热如何诊断 4、猩红热如何治疗

　　5、防治猩红热的有效措施 6、猩红热的民间偏方

　　7、儿童如何预防猩红热 8、猩红热患者的饮食原则

　　9、小孩得猩红热吃什么好

　　猩红热是什么

　　猩红热为A群溶血性链球菌感染引起的急性呼吸道传染病。其临床特征为发热、咽峡炎、全身弥漫性鲜红色皮疹和疹退后明显的脱屑。少数患者患病后由于变态反应而出现心、肾、关节的损害。本病一年四季都有发生，尤以冬春之季发病为多。多见于小儿，尤以5～15岁居多。

　　病因病理

　　病原菌及其毒素等产物在侵入部位及其周围组织引起炎症和化脓性变化，并进入血循环，引起败血症，致热毒素引起发热和红疹。

　　主要病理变化是皮肤真皮层毛细血管充血、水肿，表皮有炎性渗出，毛囊周围皮肤水肿、上皮细胞增生及炎性细胞浸润，表现为丘疹样鸡皮疹，恢复期表皮角化、坏死，大片脱落。少数可见中毒性心肌炎，肝、脾、淋巴结充血等变化。

　　发病机制

　　1.感染性病变

　　细菌自呼吸道侵入并黏附于咽峡部，并引起炎症，使咽部和扁桃体红肿，产生浆液性纤维蛋白性渗出物，有时可有溃疡形成。

　　细菌由局部经淋巴间隙进入附近组织，引起扁桃体周围脓肿、鼻窦炎(nasosinusitis)、中耳炎、乳突炎、颈淋巴结炎、蜂窝织炎等，少数重症患者可出现败血症和迁徙性化脓病灶。

　　2.中毒性病变

　　链球菌产生的红疹毒素经咽部血管进入血液循环后，引起全身中毒症状，如发热、头晕、头痛、食欲缺乏、纳差等;红疹毒素可使皮肤血管充血、水肿，上皮细胞增生，白细胞浸润，以毛囊周围最为明显，形成典型的猩红热样皮疹。

　　最终表皮死亡脱落;黏膜也可有点状出血;肝、脾、淋巴结等有不同程度的充血及脂肪变性，同时有单核细胞浸润;心肌可有混浊肿胀和变性，严重者可坏死;肾脏呈间质性炎症;中毒型患者的中枢神经系统可见营养不良变化。

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　　3.变态反应性病变

　　发生于个别病例，多见于病程第2～3周时。可能A群链球菌与被感染者的某些组织有相似的抗原，而产生免疫反应，或因抗原抗体复合物沉积在某些组织引起病变，主要引起心、肾及关节的变态反应性病变。

　　诊断

　　1.接触史

　　有与猩红热或咽峡炎患者接触史者，有助于诊断。

　　2.临床表现

　　骤起发热、咽峡炎、典型的皮疹、口周苍白、杨梅舌、帕氏线、恢复期脱皮等，为猩红热的特点。

　　3.实验室检查

　　白细胞数增高，嗜中性粒细胞占80%以上。红疹毒素试验早期为阳性。咽试子、脓液培养可获得A组链球菌。

　　治疗

　　1.抗生素疗法

　　青霉素是治疗猩红热和一切链球菌感染的常选药物，早期应用可缩短病程、减少并发症，病情严重者可增加剂量。

　　为彻底消除病原菌、减少并发症，疗程至少10天。对青霉素过敏者可用红霉素，严重时也可静脉给药，疗程7～10日。

　　2.对症治疗

　　高热可用较小剂量退热剂，或用物理降温等方法。年长儿咽痛可用生理盐水漱口等。

　　猩红热的传染源为病人和带菌者，主要通过呼吸道飞沫传播，偶可经被污染的书籍、玩具、生活用具、饮料及食物而传播，有时可经破损的皮肤或产道传播。

　　因为该病有特效的治疗药物，治疗效果好，故治愈率高，病死率明显下降。因此，早诊断、正确治疗是关键。

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　　猩红热临床表现

　　潜伏期2～5天，也可少至1日，多至7日。起病急剧，突然高热、头痛、咽痛、恶心、呕吐等。若细菌是从咽部侵入的，则扁桃体红肿，可有灰白色易被擦去的渗出性膜，软腭黏膜充血，有点状红斑及散至性瘀点。

　　发病初期，出疹之前即可见舌乳头红肿肥大，突出于白色舌苔之中，称为白色杨梅舌”。3～4天后，白色舌苔脱落，舌色鲜红，舌乳头红肿突出，状似杨梅，称红色杨梅舌”，同时伴有颌下淋巴结肿大。

　　1.前驱期

　　大多骤起畏寒、发热，重者体温可升到39～40℃，伴头痛、咽痛、食欲减退，全身不适，恶心呕吐。婴儿可有谵妄和惊厥。

　　咽红肿，扁桃体上可见点状或片状分泌物。软腭充血水肿，并可有米粒大的红色斑疹或出血点，即黏膜内疹，一般先于皮疹而出现。

　　2.出疹期

　　皮疹为猩红热最重要的症候之一。多数自起病第1～2天出现。偶有迟至第5天出疹。从耳后，颈底及上胸部开始，1日内即蔓延及胸、背、上肢，最后及于下肢，少数需经数天才蔓延及全身。

　　典型的皮疹为在全身皮肤充血发红的基础上散布着针帽大小，密集而均匀的点状充血性红疹，手压全部消退，去压后复现。

　　偶呈鸡皮样”丘疹，中毒重者可有出血疹，患者常感瘙痒。在皮肤皱褶处如腋窝、肘窝、腹股沟部可见皮疹密集呈线状，称为帕氏线”。

　　面部充血潮红，可有少量点疹，口鼻周围相形之下显得苍白，称口周苍白圈”。病初起时，舌被白苔，乳头红肿，突出于白苔之上，以舌尖及边缘处为显著，称为草莓舌”。

　　2～3天后白苔开始脱落，舌面光滑呈肉红色，并可有浅表破裂，乳头仍突起，称杨莓舌”。

　　皮疹一般在48小时内达到高峰，2～4天可完全消失。重症者可持续5～7天甚至更久。颌下及颈部淋巴结可肿大，有压痛，一般为非化脓性。此期体温消退，中毒症状消失，皮疹隐退。

　　3.恢复期

　　退疹后一周内开始脱皮，脱皮部位的先后顺序与出疹的顺序一致。躯干多为糠状脱皮，手掌足底皮厚处多见大片膜状脱皮，甲端皲裂样脱皮是典型表现。

　　脱皮持续2～4周，严重者可有暂时性脱发。白细胞计数增加，多数达10～20×109/L，中性粒细胞增加达80%以上，核左移，胞浆中可见中毒颗粒及窦勒氏(Dohle)小体，嗜酸粒细胞初期不见，恢复期增多。临床表现差别较大，一般分为以下4个类型：

　　4.普通型

　　在流行期间95%以上的患者属于此型。临床表现如上所述。有咽峡炎和典型的皮疹及一般中毒症状，颌下淋巴结肿大，病程1周左右。

　　5.脓毒型

　　咽部红肿，渗出脓液，甚至发生溃疡，细菌扩散到附近组织，形成化脓性中耳炎、鼻旁窦炎、乳突炎、颈部淋巴结明显肿大。少数患者皮疹为出血或紫癜。还可引起败血症。

　　6.中毒型

　　临床表现主要为毒血症。高热、剧吐、头痛、出血性皮疹，甚至神志不清，可有中毒性心肌炎及周围循环衰竭。重型病例只见咽部轻微充血，与严重的全身症状不相称。此型病死率高，目前很少见。

　　7.外科型及产科型

　　病原菌由创口或产道侵入，局部先出现皮疹，由此延及全身，但无咽炎、全身症状大多较轻。

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　　猩红热如何诊断

　　一、接触史

　　有与猩红热或咽峡炎病人接触史者，有助于诊断。

　　二、临床表现

　　骤起发热、咽峡炎、典型的皮疹、口周苍白、杨莓舌、帕氏线、恢复期脱皮等，为猩红热的特点。

　　三、检查

　　1、血象。实验室检查白细胞数增高达10～20×109/L，嗜中性粒细胞占80%以上。红疹毒素试验早期为阳性。咽试子、脓液培养可获得A组链球菌。

　　2、尿液，一般可有少量蛋白，多为一过性。并发肾炎时，蛋白增加，并出现红、白细胞和管型。

　　3、咽拭子或脓液培养，分离出A组β型溶血性链球菌。

　　4、咽拭子涂片免疫荧光法查出A组β型溶血性链球菌。

　　5、红疹退色试验呈阳性。

　　6、多价红疹毒素试验在发病早期呈阳性，恢复期成阴性。

　　鉴别

　　一、麻疹

　　病初有明显的上呼吸道卡他症状，第3～4病日出疹，疹型与猩红热不同，皮疹之间有正常皮肤，面部发疹。颊内粘膜斑及白细胞计数减少为重要区别。

　　二、内疹

　　起病第一天即出皮疹。开始呈麻疹样后融合成片，类似猩红热，但无弥漫性皮肤潮红。退疹时无脱屑。耳后及枕下淋巴结常肿大。风疹病毒特异抗体效价上升等有助诊断。

　　三、药疹

　　有用致疹药物史。皮疹有时呈多样化表现，分布不均匀，出疹顺序由躯干到四肢。全身症状轻，与皮疹的严重程不相称。本病无咽峡炎、杨莓舌、颈部淋巴结肿大等，白细胞计数正常或减少。

　　四、金黄色葡萄球菌感染

　　有些金黄色葡萄球菌亦能产生红疹毒素，可以引起猩红热样的皮疹。鉴别主要靠细菌培养。本病进展快，预后差，应提高警惕。

　　五、川崎病又名皮肤粘膜淋巴结综合症

　　本病好发于4岁以下乳幼儿，病理特征为血管炎。主要表现为急性发烧起病，热程约1～2周;眼结膜充血，舌似猩红热之草莓，口腔粘膜充血。淋巴结肿大颈、颌下、腹股沟，不化脓，不粘连;手指及指趾末端对称性水肿;皮疹呈多形性，主要见于躯干部，表现猩红热样，不痒或轻度瘙痒，红疹消退后有糠状或膜状脱屑。该病往往伴有心血管病变，消化道病变，泌尿系病变等。化验室检查示白细胞总数、嗜中性细胞增高、有时血小板增加，血沉增快。

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　　猩红热如何治疗

　　治疗原则

　　1.病原治疗首选青霉素;

　　2.一般治疗，呼吸道隔离，卧床休息;

　　3.支持、对症治疗;

　　4.并发症的治疗。

　　用药原则

　　1.早期诊断明确的病例，药物以青霉素为主，过敏者可改用红霉素、林可霉素及其他辅助药物。

　　2.对出现中毒休克者，在给足青霉素的同时，依据中毒性休克的原则，积极地补充血容量，纠正酸中毒，给予血管活性药物，输新鲜血，吸氧等。

　　3.对出现并发症的患者，在原有抗生素治疗的同时，依据不同的并发症，给予对应的治疗包括新特药物。

　　4.对有风湿病的病人更应长期地应用长效青霉素。

　　猩红热可发生在任何年龄，伴有脱皮的表现时，要及时看医生，做血常规及咽拭予检查，因为该病有特殊的治疗药物，早治疗效果好，及时住院隔离治疗，防止并发症的发生。

　　一、西医治疗

　　1、青霉素2.5 万至5 万U/kg/d，分两次肌注，7～10天。

　　2、青霉素过敏者改用红霉素40—50mg/kg/d，分4 次口服，7～10天。有脓毒并发症者，抗菌素应用至病灶治愈为止。

　　3、一般隔离7天，有化脓性并发症者，隔离至并发症痊愈，卧床休息，多饮水。流质饮食，大儿童用温盐水含漱，每天数次，病后2—3周查尿常规，注意肾损害及其他并发症的发生。

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　　二、中医辨证治疗

　　1、邪侵肺卫前驱期

　　短者3～4小时，长者24～36小时。

　　主证：发热骤起，头痛畏寒，灼热无汗，咽喉疼痛，吞咽不利，皮肤潮红，可见隐约细小红点，状如锦纹，舌质红，苔薄白，脉浮数。

　　治法：清热利咽。

　　方药：银翘散加减或解肌透痧汤。

　　银花10克，连翘10克，牛子8克，薄荷6克后下，桔梗8克，山枝8克，马勃6克，菊花10克，板蓝根12克，射干5克，甘草5克。

　　方解：银花、连翘、山枝、菊花、板蓝根清热解毒;牛子、薄荷、桔梗、马勃、射干、甘草利咽透解。

　　加减：热甚加石膏15克、芦根15克，舌红起刺加黄芩10克，玄参10克，竹叶10克。

　　2、邪入气营出疹期，约3～7 天

　　主证：壮热、体温39℃～40℃，烦躁，口渴引饮，咽喉明显充血，扁桃体红肿，并有白色渗出物。皮疹猩红色弥漫，压之褪色，大便干、小便黄，口周苍白圈，舌绛起刺，脉洪数。

　　治法：清热解毒，清气凉营。

　　方药：清瘟败毒饮合黄连解毒汤。

　　生地10克，大青叶12克，丹皮6克，赤芍6克，枝子6克，连翘10克，石膏15克，知母10克，黄芩8克，竹叶10克，黄连5克。

　　方解：枝于、连翘、黄芩，黄连、大青叶清热解毒，泻内外三焦之火;生地、丹皮、赤芍以凉营，石膏、知母、淡竹叶清气热。咽喉肿痛腐烂，外用锡类散，双料喉风散吹喉。

　　3、肺胃阴伤疹后伤阴、脱屑期

　　主证：热渐退，咽痛已减，唇干，倦怠，细屑状脱皮，先见于面部和颈部，渐及胸背、四肢。皮疹多的可见大片脱落，尤以手足心底为明显。根据指尖与甲边脱屑可追溯猩红热的诊断。舌红少津，脉细数。

　　治法：养阴清热生津。

　　方药：沙参麦冬汤合增液汤。

　　元参10克，北沙参12克，生地10克，麦冬10克，玉竹12克，石斜10克，扁豆15克，甘草5克，白芍10克，知母6 克。

　　方解：元参、生地、麦冬增液生津;北沙参、玉竹、石斛、扁豆养阴;白芍、知母、甘草清热。

　　温馨提醒：由于每个患者猩红热症状是不一样的，所采用的治疗方法也会存在一些差异，所以以上中西医治疗方法仅供参考。