淋巴水肿的症状与治疗

淋巴水肿的原因 淋巴水肿的症状与治疗

　　淋巴水肿有时也称为象皮肿”，其是一种不常见的外周血管疾病。主要是指身体某些部位的淋巴液回流受阻导致体表感染，从而使得皮下纤维结缔组织增生，从而造成皮肤增厚、粗糙。那么淋巴水肿的原因是什么呢?淋巴水肿的种类有哪些?其各自的症状又有什么区别?淋巴水肿的治疗是什么?下面跟图老师小编一起去了解一下!

　　淋巴水肿的原因

　　是指机体某些部位淋巴液回流受阻引起的软组织液在体表反复感染后皮下纤维结缔组织增生，脂肪硬化，若为肢体则增粗，后期皮肤增厚、粗糙、坚韧如象皮，亦称象皮肿”。

　　据估计中国患淋巴水肿的总人数即有四百万，仅乳癌术后淋巴水肿需外科治疗病人每年新增三万人。大多数医疗机构目前尚不能提供系统有效的诊断与治疗服务，许多病人长期辗转就医却得不到正确的诊断与治疗，淋巴管损害加剧而使治疗更加困难。

　　致使淋巴水肿的原因有淋巴系统先天发育不良和淋巴管病理性阻塞。先天性原因是由于人体发育不全、淋巴管畸形等。病理原因导致的淋巴水肿，主要有肿瘤浸润淋巴结或肿瘤细胞阻塞淋巴管、丹毒等感染性疾病反复感染、放化疗治疗疾病引发组织纤维化、手术损害淋巴系统等。

　　淋巴水肿是一种不太常见的外周血管疾病，大家可能比较陌生，但是越是不常见的疾病，越会让人忽视其重要性，因为对它缺乏认识，所以在诊断出淋巴水肿后，还不知道淋巴水肿发病原因是什么?下面图老师小编就为大家介绍一下淋巴水肿的病因。

　　1、原发性：原发性淋巴水肿均属先天性，在青春期和青年期发生，以女性多见。其成因为淋巴管的发育不良，包括淋巴管扩张，瓣膜机能不全或缺如等。

　　2、继发性：继发于其他疾病，如肿瘤、感染(丝虫、细菌)及淋巴结切除术后，引起淋巴管的阻塞。

　　原发性淋巴水肿在女性病人常见，男女之比1∶3，发病年龄9～35，70%为单侧性。一般在无明显诱在下出现足踝部轻度肿胀，站立、活动、月经期及气候暖和时加重。指高患肢水肿可暂时减轻。病变逐渐加重并蔓延至小腿，但一般不超过膝关节。后期可呈典型象皮腿”，但很少并发溃疡和继发感染。特别是早发性，起始于月经初期。症状可能与小的损伤有关。

　　原发性淋巴水肿根据淋巴系统异常发现可分为：发育不全，过度发育。但要证实出生后淋巴系统异常比较困难。

　　原发性发育不全淋巴水肿可分为近端或远端发育不全。远端较常见。一般较轻、常常双侧、症状局限于膝下。近端病变常引起严重症状，常合并整个下肢。原发性过度发育性淋巴水肿指淋巴数目和大小增多。这种病不常见，多见于男性，常是家族性。这些病人的胸导管常常缺如或异常。

淋巴水肿的原因 淋巴水肿的症状与治疗（2）

　　淋巴水肿的症状

　　淋巴水肿的临床表现为皮肤和皮下组织增生，皮皱加深，皮肤增厚变硬粗糙，并可有棘刺和疣状突起，外观似大象皮肤。早期患肢肿胀，抬高后可减轻。晚期患肢肿大明显，表面角化粗糙，呈橡皮样肿。少数可有皮肤裂开、溃疡或出现疣状赘生物。由于引起淋巴水肿的原因不同，所以每种水肿表现的症状也是不同的，患者一旦患上淋巴水肿一定要到正规的医院进行检查，不能盲目治疗。下面就具体介绍一下各类淋巴水肿的症状。

　　淋巴水肿的种类及症状

　　(一)先天性淋巴水肿：分为单纯性、遗传性两类。

　　1.单纯性：发病无家族或遗传因素发病率占原发性淋巴水肿的12%，出生后即有一侧肢体局限或弥漫性肿胀，不痛，无溃疡，极少并发感染。一般情况良好多见于下肢。

　　2.遗传性：又称Milroy病较罕见同一家族中有多人患病，也即出生后发病多为一侧下肢受累。

　　(二)早发性淋巴水肿：女性多见，男女之比1∶3。发病年龄9～35。70%为单侧性，一般在无明显诱在下出现足踝部，轻度肿胀，站立活动、月经期及气候暖和时加重。抬高患肢水肿可暂时减轻，病变逐渐加重并蔓延至小腿。但一般不超过膝关节，后期可呈典型象皮腿”但很少并发溃疡和继发感染。

　　(三)感染性淋巴水肿：包括细菌、真菌、丝虫等感染。足趾、皮肤、裂缝或水泡是致病菌最常见的入侵途径。其次下肢静脉曲张并发溃疡继发感染，及其他局部损伤或感染也是细菌入侵的途径。此外，女性盆腔炎所致的盆腔淋巴结炎，可使下肢淋巴回流受阻，引起患肢淋巴水肿。

　　(四)损伤性淋巴水肿：主要分手术后淋巴水肿和放疗后淋巴水肿。

　　1.手术后淋巴水肿：常发生于淋巴结清扫术后，乳癌根治术后，引起的一侧上肢淋巴水肿。发生淋巴水肿的时间差异较大，一般术后肢体开始活动即有近端肢体轻度肿胀，但也可发生于术后数周甚至数月。

　　2.放疗后淋巴水肿：深度X线及镭锭疗法引起局部组织纤维化淋巴管闭塞，造成淋巴水肿。

淋巴水肿的原因 淋巴水肿的症状与治疗（3）

　　淋巴水肿的治疗

　　淋巴水肿根据病程早晚，治疗原则不同。早期以排除郁积滞留淋巴液，防止淋巴积液再生为宗旨，晚期则以手术切除不能复原的病变组织或以分流术治疗局限性淋巴管阻塞为目的。

　　1.急性期淋巴水肿

　　以非手术治疗为主。

　　(1)体位引流 肢下下垂状态使组织间隙中淋巴液滞留加重，抬高患肢30～40cm利用重力作用可促进淋巴液回流，减轻水肿。此未能简单有效，但作用不持久，患肢下垂水肿再度加重。

　　(2)加压包扎 在体位引流基础上，在患肢抬高时用弹力袜或弹力绷带加压包扎，挤压组织间隙，协助淋巴回流。弹力绷带松紧应适宜。也可用间隙加压器多次和长时间使用，对改善水肿有一定疗效。

　　(3)限制钠盐摄入和使用利尿剂 急性期适当限制氯化钠摄入，一般1～2克/天，以减少组织钠、水潴留。同时使用适量利尿剂、加快水钠排出。可用双氢克尿噻，每日3次，并适当补钾，待病情稳定后停服。

　　(4)预防感染 选用抗真菌的油膏、扑粉，保持足趾干燥是预防和控制真菌感染最为有效的方法；足趾甲床下细菌感染也较为多见，应勤剪指趾甲，清除污垢，减少细菌入侵途径。当链球菌感染全身性症状时，应选用青霉素等药物，配合卧床休息，积极控制感染。晚期淋巴水肿并发皮肤皲裂可采用油膏外敷保护并润滑皮肤。

　　此外，多种疫苗、牛奶和异性蛋白注射法，是沿用已久的抗感染疗法。人体的各种防御机制借此获得提高。国外学者证明在注射伤寒三联疫苗时，输出淋巴管中的淋巴球增多，血液中的丙种球蛋白也有所提高，有防止发生永久性淋巴阻塞的作用。有作者推测异性蛋白可能通过垂体及肾上腺起作用。

　　2.慢性淋巴水肿

　　包括非手术治疗的烘绷治疗和各种手术治疗。

　　(1)烘绷疗法 烘绷疗法是发掘祖国医学遗产的一种治疗方法。其治疗原理是利用持续辐射热，使患肢皮肤血管扩张，大量出汗，局部组织间隙内的液体回入血液，改善淋巴循环。对于淋巴水肿尚未发生肢体皮肤严重增生者可选用烘绷疗法。有电辐射热治疗和烘炉加热两种方法。

　　(2)手术治疗 大多数淋巴水肿不需外科手术。约15%的原发性淋巴水肿最终需行下肢整形手术。现有手术方法除截肢手术均不能治愈淋巴水肿，但可明显改善症状。

　　图老师小结：淋巴水肿有三度，轻度、中度、重度，常表现出皮肤粗糙、增厚，后期有发热、寒战、恶心等，所以本病不常见，但是大家还是引起相当的重视。通过这篇文章也希望大家能够对淋巴水肿有一个科学、全面、深入的了解和认识。