外耳道炎的症状与治疗

外耳道炎是怎么回事 外耳道炎的症状与治疗

　　外耳道炎又称为局限性外耳道炎，是耳科常见的疾病之一，一般发生于外耳道的软骨部位。外耳道炎的发生常常与游泳、洗澡、洗头时外耳道积水、破损相关，导致外耳道细菌入侵，从而出现化脓等症状。那么外耳道炎是怎么回事呢?在临床上，外耳道炎的症状有哪些?外耳道炎的并发症有哪些?外耳道炎的治疗有哪些方法?跟图老师小编一起去了解下!

　　外耳道炎是怎么回事

　　1.外耳道皮肤外伤或局部抵抗力降低时易发病，如挖耳、游泳进水、化脓性中耳炎长期脓液的刺激等此外，有变应体质和糖尿病者易反复发作。常见致病菌为金黄色葡萄球菌链球菌、绿脓杆菌和变形杆菌等。

　　2.随着春去夏来，气温的升高，雨水的增多，腺体分泌受到影响，降低了局部的防御能力。

　　3.外耳道局部环境的改变：游泳、洗澡或洗头，水进入外耳道，浸泡皮肤，角质层被破坏，微生物得以侵入。其次，外耳道略偏酸性，各种因素改变了这种酸性环境，都会使外耳道的抵抗力下降。

　　4.耳道的外伤：用手指、发夹、小木棒等物搔挖造成外耳道上皮损伤，致使微生物侵入表皮，甚至真皮层，而引起的感染。

　　5. 中耳炎脓性分泌物的持续刺激，造成外耳道上皮损伤和感染。在弥漫性外耳道炎怎么引起的中，这一点最为重要。

　　6.外耳道皮肤在变态反应性湿疹的基础上继发感染。

　　7.全身性疾病，如糖尿病、贫血、内分泌功能紊乱等也易诱发本病。

　　外耳道炎的发生很大部分原因是因为生活中的一些细节没做好，对耳朵造成伤害。挖耳或异物损伤、药物刺激、化脓性中耳炎的脓液或游泳、洗澡等水液浸入耳内，如治疗不及时或不得当会转为慢性外耳道炎。一旦急性外耳道炎迁延为慢性外耳道炎，则耳部常有不适和痒感，并有少量分泌物，外耳鼓膜可浑浊、增厚，标志不清，或因鼓膜上皮受损，其表面有少量肉芽形成，导致听力稍减退。外耳道皮肤充血或增厚，或覆有痂皮且痂皮上有少量脓液或碎屑、有时揭去痂皮可致出血。

　　小病若不及时治疗，终究会酿成大病，外耳道炎不及时医治的最终结果是很可怕的。当外耳道炎症状表现为灼热、发痒、疼痛、呈弥漫性充血、肿胀、表皮糜烂先为浆液性分泌物，继而变为浆液性或脓性分泌物时，通常易导致皮肤肿，鼓膜被遮蔽，引起听力下降，从而产生传导性耳聋及耳鸣。重者耳周淋巴结肿大，可出现全身发热、不适等症状。

外耳道炎是怎么回事 外耳道炎的症状与治疗（2）

　　外耳炎的症状

　　外耳道疖时耳痛剧烈，张口咀嚼时加重，并可放射击至同侧头部。多感全身不适，体温或可微升。当肿胀严重堵塞外耳道时，可有耳鸣及听力减退。检查有耳廓牵引痛及耳屏压痛，外耳道软骨部皮肤有局限性红肿。红肿成熟破溃后，外耳道内积脓流出耳外，此时耳痛减轻。外耳道后壁疖肿严重者可使耳后沟及乳突区红肿，应注意与急性乳突炎鉴别。急性乳突炎者多有急性或慢性化脓性中耳炎病史，发热较明显，无耳廓牵拉痛，而有乳突部压痛；有鼓膜穿孔或鼓膜明显充血，脓液较多；X 线乳突摄片示乳突气房混浊或有骨质破坏。

　　弥漫性外耳道炎急性者表现为耳痛，可流出分泌物。检查亦有耳廓牵拉痛及耳屏压痛，外耳道皮肤弥漫性红肿，外耳道壁上可积聚分泌物，外耳道腔变窄，耳周淋巴结肿痛。慢性者耳发痒，少量渗出物。外耳道皮肤增厚、皲裂、脱屑，分泌物积存，甚至可造成外耳道狭窄。

　　外耳道灼热、发痒、疼痛、呈弥漫性充血、肿胀、表皮糜烂先为浆液性分泌物，继而变为浆液性或脓性分泌物，皮肤肿胀较甚者，可引起外耳道狭窄或闭塞。遮蔽鼓膜，产生传导性耳聋及耳鸣，由于分泌无刺激，屏间切迹或耳垂亦可受累。重者耳周淋巴结肿大、有压并可出现全身发热。不适等症状。 迁延为慢性者，主要为耳部不适和痒感，常有少量分泌物，听力稍减退，外耳道皮肤充血或增厚，或覆有痂皮痂皮系爱少量脓液或碎屑。有时揭去痂皮可致出血，鼓膜可浑浊、增厚，标志不清，或因鼓膜上皮受损，其表面有少量肉芽形成。

　　外耳道炎的并发症：

　　一、外耳道骨段后上壁塌陷

　　常提示为外耳道胆脂瘤存在，或慢性化脓性中耳乳突炎形成。

　　二、外耳道狭窄

　　除先天性原因外，常由于弥漫性外耳道炎和外耳湿疹之慢性者，导致外耳道皮肤增厚而发生狭窄，常会影响听力。

　　三、耳道新生物

　　良性肿瘤有外耳道乳头状瘤，外耳道胆脂瘤，外耳道骨疣，血管瘤，纤维瘤，耵聍腺瘤等。恶性肿瘤有腺癌，肉瘤，恶性黑色素瘤等。另外，慢性化脓性中耳炎可导致鼓室内有息肉生长，息肉从鼓膜穿孔处脱出形成外耳道赘生物。

　　四、外耳道积脓

　　脓液可能由于外耳道本身病变所致，也可能由于中耳病变脓液自鼓膜穿孔处流出积留于外耳道内形成。一般说来，脓液质粘者，多为中耳疾病。不粘者，多属外耳疾病。外耳疾病见于外耳道疖、弥漫性外耳道炎和外耳湿疹，中耳疾病主要是急慢性化脓性中耳炎。

外耳道炎是怎么回事 外耳道炎的症状与治疗（3）

　　外耳道炎的治疗

　　1.1%～2%酚甘油或10%鱼石脂甘油棉栓留置外耳道内，或局部涂中药消肿散加2%达克罗宁黄连素软膏，必要时给抗菌药物及镇痛药。

　　2.局部热敷、理疗或普鲁卡因封闭治疗。

　　3.疖肿已有波动者，可行切开引流。

　　4.反复发病者，应注意有无慢性消耗性疾病，如糖尿病、肾炎、营养不良等，并给予相应的治疗。

　　外耳道炎的中医治疗

　　中医认为外耳道炎属风聋”、耳胀耳闭”、耳胀痛”、耳痹”的范畴。其病机多为风邪侵袭，经气痞塞，或痰湿浊邪，上聚耳窍或邪毒滞留，气血瘀阻。其辨证施治的要点是：

　　(1)风邪滞窍：感冒之后自觉耳内胀闷或微痛，耳鸣及听力减退，自声增强，鼓膜内陷，色红肿胀或见液平面。伴发热恶风，鼻塞、流涕等。治宜疏风散邪，行气宣痞。方用银翘散合通气散：金银花20g，连翘12g，桔梗10g，薄荷10g，淡竹叶10g，荆芥10g，淡豆豉10g，牛蒡子15g，芦根10g，川芎15g，柴胡20g，香附10g。鼻塞重者加辛夷、苍耳子各10g；耳胀闭甚者加藿香、菖蒲各10g；若鼓室内有积液者，可加木通、泽泻各10g。若为风寒雍遏肺经，全身恶寒重，发热轻，鼻塞，流清涕，耳内闷胀，听力下降；舌淡红，苔薄白，脉浮数。治宜宣肺散寒通窍。方用三拗汤合苍耳子散加减：麻黄10g，杏仁10g，苍耳子10g，辛夷10g ，白芷10g，薄荷10g，荆芥10g，防风10g，甘草3g；水煎内服。

　　(2)痰湿聚耳：耳内胀闷闭塞感较重，听力下降，自声增强，摇头时耳内有水响声。检查见鼓膜有弧形水平线或鼓膜外凸。全身多有头重头晕，倦怠乏力，口淡腹满；舌淡苔腻，脉濡或滑。宜健脾升清，利湿通窍。方用补中益气汤合五苓散加减：黄芪30g，党参15g，白术10g，柴胡10g，当归10g，陈皮12g，辛夷12g，茯苓15g，泽泻15g，石菖蒲10g，车前子15g，葛根20g，木通10g；水煎内服。

　　(3)气血瘀络：耳内有闭塞感，听力减退，耳鸣渐起，日久不愈。鼓膜内陷明显，或有增厚，钙质沉着，粘连萎缩；舌质暗红，脉涩。治宜活血通络，聪耳开窍。方用补阳还五汤加减：黄芪30g ，当归12g，川芎10g，桃仁10g，红花10g，全蝎12g，地龙12g，黄精15g，葛根15g，丝瓜络 15g，路路通15g。若兼有头晕，腰膝酸软，为肾精虚弱，可加用六味地黄丸或耳聋左慈丸，内服。

　　图老师小结：外耳道炎在夏天发生率较高，一般是由于不卫生的用耳习惯而造成。通过这篇文章的学习，希望各位读者能够全面而深入地了解外耳道炎的相关知识，并在日常生活中，养成良好的耳部卫生和用耳习惯。