中医辨证治疗慢阻肺

小儿慢阻肺如何根治 中医辨证治疗慢阻肺

　　慢阻肺是一种慢性支气管炎，它的发生有很多因素，而且它的危害也很大，发病率也比较高，那么你知道慢阻肺的发病原因到底是哪些吗?今天图老师小编就向大家介绍慢阻肺的相关知识，赶紧来看看吧!

　　目录

　　1、中医辨证治疗慢阻肺 2、慢阻肺的病因

　　3、慢阻肺的临床表现 4、慢阻肺的检查诊断

　　5、慢阻肺的治疗 6、慢阻肺的预防

　　7、小儿慢阻肺如何根治 8、慢阻肺患者的食疗方

　　9、哮喘也会引起慢阻肺出现吗

　　慢阻肺是一种具有气流阻塞特征的慢性支气管炎和(或)慢阻肺,可进一步发展为肺心病和呼吸衰竭的常见慢性疾病,与有害气体及有害颗粒的异常炎症反应有关,致残率和病死率很高,全球40岁以上发病率已高达9%～10%。

　　中医辨证治疗慢阻肺

　　1、肺脾肾气阴两虚

　　喘促气短、动则加甚，气不得续，咳嗽，痰少黏稠，口干，手足心热，自汗盗汗，舌淡红苔少，脉细数无力。

　　治法：补肺健脾滋肾，益气养阴。

　　方药：太子参15克、麦冬30克、五味子10克、熟地15克、山萸肉15克、山药15克、丹皮10克、茯苓30克、泽泻10克、百合30克、生黄芪30克、丹参30克、川贝粉6克冲服。

　　中成药：麦味地黄丸，生脉口服液。

　　2、肺脾肾阳气虚损

　　喘促日久，呼长吸短，动则加重，咯痰清稀，畏寒神疲，腰酸膝软，面浮肢肿，唇面青灰，舌淡苔白，脉沉细无力。 治法：补肺健脾温肾，纳气平喘。

　　方药：人参10克、白术10克、生黄芪30克、茯苓15克、熟附于6克、熟地15克、山萸肉15克、山药15克、丹皮10克、茯苓15克、泽泻10克、仙灵脾10克、紫河车10克、丹参-叨克、麦冬30克、川贝粉6克冲服。

　　中成药：百令胶囊，金匮肾气丸。

　　3、中医验方及针刺治疗

　　①西洋参50克、蛤蚧2对、冬虫夏草30克、藏红花10克、川贝母50克，共研为末人胶囊，每次3～4粒，1日3次。用于平时治本。

　　②炙法：取肺俞、膏盲、脾俞、肾俞，隔姜艾炙，每穴3—5壮，每日1次。

小儿慢阻肺如何根治 中医辨证治疗慢阻肺（2）

　　慢阻肺的病因

　　吸烟是COPD最重要的发病因素。我国慢阻肺患者中90%以上都吸烟。研究发现，吸烟者中34%的人有可能发展为慢阻肺。吸烟会引起气道防御功能下降，从而发生炎症。

　　吸烟者肺功能的异常率较高，肺功能的年下降率较快。吸烟者每年都应该到医院做肺功能检查。并不是说所有抽烟者一定会发展成慢阻肺，但是超过40岁以上的吸烟者，慢阻肺的发病率高达48.2%。

　　所以戒烟是减少慢阻肺”危险因素最经济有效的措施。戒烟可以延缓气流受限的进展，改善预后。不论何种年龄、性别、种族，越早戒烟，受益越多。

　　另外，被动吸烟也可导致呼吸道症状以及COPD的发生。孕期妇女吸烟还可能会影响胎儿肺脏的生长及在子宫内的发育，并对胎儿的免疫系统功能造成一定影响。

　　空气污染也可导致COPD的发生。空气中的化学气体如氯、氧化氮、二氧化硫等，对支气管黏膜有刺激和细胞毒性作用。

　　空气中的烟尘或二氧化硫明显增加时，COPD急性发作显著增多。其他粉尘如二氧化硅、煤尘、棉尘、蔗尘等也刺激支气管黏膜，使气道清除功能遭受损害，为细菌入侵创造条件。

　　需要指出的是，空气污染还包括室内的空气污染，如烹调时产生的大量油烟和生物燃料产生的烟尘都与COPD发病有关，生物燃料所产生的室内空气污染可能与吸烟具有协同作用。我国十一五”COPD流行病学调查也显示，农村妇女COPD的发病与使用生物燃料有关。

　　呼吸道感染是COPD发病和加剧的另一个重要因素。80%左右的急性加重是由呼吸道感染引起的，引起呼吸道感染的病原体主要包括细菌和病毒。

　　鼻病毒、腺病毒、副流感病毒、乙型流感病毒等病毒，以及肺炎链球菌和流感杆菌等病源微生物是慢性支气管炎发病和加剧的另一重要因素。

　　如北京市报告的首例甲型H1N1流感重症病例在已经治愈的情况下因患有慢性阻塞性肺病，急性加重治疗无效死亡。

　　另外也有研究发现，儿童期重度下呼吸道感染和成年时的肺功能降低及呼吸系统症状发生有关。

　　图老师温馨提示：防治慢阻肺应从少吸烟或戒烟开始，而最经济、最有效的预防和治疗手段，则是多进行户外运动，以增强体质。

　　日常保持良好的生活习惯也很重要。如：不要到空气污浊，人多拥挤的场所。室内保持通风，注意增减衣物，预防感冒。不要食用高碳水化合物、高糖成分的食品;多食用含蛋白质高的食物，如牛奶、鸡蛋、鱼、肉、豆制品。

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　　慢阻肺的临床表现

　　1.症状

　　(1)慢性咳嗽

　　随病程发展可终身不愈，常晨间咳嗽明显，夜间有阵咳或排痰。

　　(2)咳痰

　　一般为白色黏液或浆液性泡沫痰，偶可带血丝，清晨排痰较多。急性发作期痰量增多，可有脓性痰。

　　(3)气短或呼吸困难

　　早期在劳力时出现，后逐渐加重，以致在日常生活甚至休息时也感到气短。

　　(4)喘息和胸闷

　　部分患者特别是重度患者或急性加重时出现的，晚期患者有体重下降，食欲减退等。

　　2.体征

　　(1)视诊

　　胸廓前后径增大，肋间隙增宽，剑突下胸骨下角增宽，称为桶状胸，部分患者呼吸变浅，频率增快，严重者可有缩唇呼吸等。

　　(2)触诊

　　双侧语颤减弱。

　　(3)叩诊

　　肺部过清音，心浊音界缩小，肺下界和肝浊音界下降。

　　(4)听诊

　　双肺呼吸音减弱，呼气延长，部分患者可闻及湿性啰音和或干性啰音。

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　　慢阻肺”是一种以气流受限为特征的疾病，包括慢性支气管炎、慢阻肺。这种气流受限通常呈进行性发展，不完全可逆，进展到一定程度即产生低氧血症，随后出现高碳酸血症和呼吸衰竭，导致患者死亡。

　　专家指出，如果在日常发现慢阻肺的症状时，还需尽早诊治，以免病情加重。

　　1、咳嗽：初期早晨加重，以后晚上也明显

　　长期咳嗽不断根，加上年龄增大后导致肺功能减退。此外，过敏性咳嗽、肿瘤咳嗽、胃病引起的咳嗽等，也可能成为慢阻肺”的诱因。所以，不管是长期干咳还是痰咳，都不能掉以轻心。

　　2、咳痰：粘液性痰，合并感染时有脓性痰

　　有些患者，天气一冷就爱感冒，只要一感冒主要症状就是咳嗽、气喘、痰多。而且经常反复。

　　其实，有这种感觉的患者多数存在慢性肺部疾病，如支气管哮喘、支气管扩张、慢阻肺等。特别是慢阻肺的患者，主要表现就是反复的咳嗽、咳痰、气短，甚至发热、呼吸困难。

　　尤其在天气突变或季节变化时容易出现，这其实并不是感冒，医学上称为慢阻肺急性发作”，反复的发作会使患者的症状一次比一次加重。

　　3、气短：逐渐加重，活动后明显

　　气短或呼吸困难则是慢阻肺的标志性症状。慢阻肺的病人在劳动或运动中，比同龄人更容易气喘吁吁”。开始是在劳动时容易气喘，慢慢加重后，日常生活甚至休息时也感到呼吸费力，有时还有胸闷等症状。

　　严重时，全身都可能发生症状，如体重下降、食欲减退、精神抑郁等。

　　慢阻肺多于中年时发病，病情缓慢进展，因此不容易引起人们注意。其主要症状是慢性咳嗽、咳痰，气短或呼吸困难。

　　初期的慢阻肺病人咳嗽是呈间歇性的，早晨较重，慢慢地，早晚或整日都有咳嗽，但夜间咳嗽不明显。由于很多慢阻肺的病人都是老烟枪”，出现这种间歇性的咳嗽大家觉得很正常，常常被忽视。

　　4、喘息：有的患者发生

　　不是COPD的特异性症状，重度患者有喘息：胸部紧闷感通常于劳力后发生与呼吸费力肋间肌等容性收缩有关。

　　5、全身性症状：常见于病重患者

　　在疾病的临床过程中，特别是在较重患者，可能会发生全身性症状，如体重下降、食欲减退、外周肌肉萎缩和功能障碍、精神抑郁和或焦虑等;合并感染时可咳血痰或咯血等症状。

　　图老师温馨提示：由于慢阻肺早期几乎没有症状，因此人们普遍对这个疾病警惕性不高，常常忽略甚至忽视治疗。等到有症状的时候，往往组织器官已经出现了严重的功能损伤。

　　因此，对于需要长期暴露在空气污染环境中工作和生活的人，以及有长期主动吸烟或被动吸烟的人，都应该在40岁以后定期进行肺功能检查。

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　　慢阻肺的检查诊断

　　依据

　　1、全面采集病史进行评估：诊断COPD时，首先应全面采集病史，包括症状、既往史和系统回顾、接触史。

　　2、诊断：COPD的诊断应根据临床表现、危险因素接触史、体征及实验室检查等资料综合分析确定。考虑COPD的主要症状为慢性咳嗽、咳痰和或呼吸困难及危险因素接触史。

　　存在不完全可逆性气流受限是诊断COPD的必备条件。肺功能测定指标是诊断COPD的金标准。用支气管舒张剂后FEV1/FVC<70%可确定为不完全可逆性气流受限。COPD早期轻度气流受限时可有或无临床症状。

　　方法

　　1、呼吸功能检查

　　呼吸功能测定对于诊断慢阻肺有决定性的意义。残气量增加，占肺总量的百分比增大，超过40%;最大通气量低于预计值的80%;第一秒时间肺活量常低于60%;肺内气体颁不均匀，肺泡氮浓度常高于2.5%。

　　2、X线检查

　　胸部扩张，肋间隙增宽，肋骨平行，活动减弱，膈肌下降且变平;两肺野的透亮度增加，有时可见局限性透亮度增高，表现为局限性慢阻肺或肺大泡;肺血管纹理外带纤细，稀疏和垂直，而内带的血管纹理可增粗和紊乱。心脏常呈垂直位，心影狭长。

　　3、血液气体分析

　　如出现缺氧及二氧化碳潴留时，动脉血氧分压PaO2降低，二氧化碳分压PaCO2升高，严重时可出现呼吸性酸中毒，PH值降低。

　　慢阻肺需与以下疾病相鉴别

　　1、支气管哮喘

　　多在儿童或青少年期起病，以发作性喘息为特征，发作时两肺布满哮鸣音，缓解后症状消失，常有家庭或个人过敏史，哮喘的气流受限多为可逆性，其支气管舒张试验阳性。

　　2、气管扩张

　　有反复发作咳嗽，咳痰特点，常反复咯血，合并感染时有多量脓性痰，查体常有肺部固定性湿性啰音，部分胸部X片显示肺纹理粗乱或呈卷发状，高分辨CT可见支气管扩张改变。

　　3、肺结核

　　可有午后低热，乏力，盗汗等结核中毒症状，痰检可发现结核分枝杆菌，胸部X线片检查可发现病灶。

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　　慢阻肺的治疗

　　内科治疗

　　肺气肿的内科治疗包括应用支气管扩张、祛痰剂，排除痰液，呼吸功能及体育锻炼，改善呼吸功能，加强营养，增加机体免疫力。采用益肺、健脾、补肾等中药扶正固本。

　　发生呼吸道急性感染时，则须使用有效抗生素控制感染，并给予低流量吸氧，防止动脉血氧的急剧下降，有严重通气不足并发呼吸性酸中毒和神志改变者，则应进行人工机械辅助通气治疗。

　　1、适当应用舒张支气管药物，如氨茶碱，β2受体兴奋剂。如有过敏因素存在，可适当选用皮质激素。

　　2、根据病原菌或经验应用有效抗生素，如青霉素、庆大霉素、环丙沙星、头孢菌素等。

　　3、呼吸功能锻炼作腹式呼吸，缩唇深慢呼气，以加强呼吸肌的活动。增加膈的活动能力。

　　4、家庭氧疗，每天12-15h的给氧能延长寿命，若能达到每天24h的持续氧疗，效果更好。

　　5、物理治疗，视病情制定方案，例如气功、太极拳、呼吸操、定量行走或登梯练习。

　　6、预防。首先是戒烟。注意保暖，避免受凉，预防感冒。改善环境卫生，做好个人劳动保护，消除及避免烟雾、粉尘和刺激性气体对呼吸道的影响。

　　外科治疗

　　终末期肺气肿病人的生活质量差、生存期有限，长期以来出现了各种外科方法试图对药物治疗反应不佳的病人进行治疗。

　　例如：切除肋软骨和骨膜、胸壁成形和膈神经切除、腹腔内加压装置和气腹使膈肌抬高、切除胸膜刺激新生的毛细血管向肺 内生长、切断神经来减少气管支气管的张力。临床效果均不理想。现在外科重点：

　　1、肺脏移植术

　　近年来，肺脏移植在治疗终末期肺气肿病人中取得成功。病人的理想肺移植方式是单肺移植还是双肺移植尚有争论，有报道COPD病人肺移植术后近期生存率为90%，4年平均生存率60%，与整个肺移植组相比生存时间相同或略长。