1、细菌感染
人们在食用了被大肠杆菌、沙门菌、志贺氏菌等细菌污染的食品,或饮用了被细菌污染的饮料后就可能发生肠炎或菌痢,会出现不同程度的腹痛、拉肚子、呕吐、里急后重、发热等症状。
2、感染病毒
人体通过食物或其他途径感染多种病毒后易引起病毒性拉肚子,如:感染轮状病毒、诺瓦克病毒、柯萨奇病毒、埃可等病毒后,出现腹痛、拉肚子、恶心、呕吐、发热及全身不适等症状。
3、吃一些不干净的食物
是由于进食被细菌及其毒素污染的食物,或摄食未煮熟的扁豆等引起的急性中毒性疾病。变质食品、污染水源是主要传染源,不洁手、餐具和带菌苍蝇是主要传播途径。其特点是:患者出现呕吐、拉肚子、腹痛、发热等急性胃肠道症状。
4、吃凉的食物
夏天,很多人喜欢吃冷食,喝凉啤酒,结果可导致胃肠功能紊乱,肠蠕动加快,引起拉肚子。
5、消化不良
(本文来源于图老师网站,更多请访问http://m.tulaoshi.com)夏天饮食无规律、进食过多、进食不易消化的食物,或者由于胃动力不足导致食物在胃内滞留,引起腹胀、拉肚子、恶心、呕吐、返酸、烧心、嗳气打嗝等症状。
6、肚子着凉
拉肚子夏季炎热,人们喜欢呆在空调房内或开着空调睡觉,腹部很容易受凉,致使肠蠕动增加而导致拉肚子。
7、水土不服引起的拉肚子
因为出行者离开了自己熟悉的生活环境而去到完全陌生的地方,全身及敏感的消化系统都会发生相应的反应和变化。
拉肚子的病期在2个月以上,病因比急性的更复杂,因此诊断和治疗有时很困难。
(本文来源于图老师网站,更多请访问http://m.tulaoshi.com)(1)肠道感染性疾病
①慢性阿米巴痢疾;
②慢性细菌性疾病;
③肠结核;
④梨形鞭毛虫病、血吸虫病;
⑤肠道念珠菌病。
(2)肠道非感染性炎症
①炎症性肠病(克罗恩病和溃疡性结肠炎);
②放射性肠炎;
③缺血性结肠炎;
④憩室炎;
⑤尿毒症性肠炎。
(3)肿瘤
①大肠癌;
②结肠腺瘤病(息肉);
③小肠恶性淋巴瘤;
④胺前体摄取脱羧细胞瘤、胃泌素瘤、类癌、肠血管活性肠肽瘤等。
(4)小肠吸收不良
①原发性小肠吸收不良;
②继发性小肠吸收不良。
拉肚子的临床表现
起病急,可伴发热、腹痛。病变位于直肠和(或)乙状结肠的患者多有里急后重,每次排便量少,有时只排出少量气体和黏液,粉色较深,多呈黏冻状,可混血液。
小肠病变的拉肚子无里急后重,粪便不成形,可成液状,色较淡,量较多。慢性胰腺炎和小肠吸收不良者,粪便中可见油滴,多泡沫,含食物残渣,有恶臭。
霍乱弧菌所致拉肚子呈米泔水样。血吸虫病、慢性痢疾、直肠癌、溃疡性结肠炎等病引起的拉肚子,粪便常带脓血。
1、明显的腹痛
腹痛在下腹或左下腹,排便后腹痛可减轻者,往往为乙状结肠或直肠病变;小肠病变拉肚子,疼痛多在脐周,排便后疼痛多不缓解。分泌性拉肚子往往无腹痛症状。
2、肠源性拉肚子
包括肠道的各种炎症如菌痢、克隆病、不全肠梗阻、肿瘤、消化不良、菌群失调、对鱼、虾过敏,食物中毒及某些拉肚子药、降压药引起的拉肚子。
3、其他疾病的感染
常见有中耳炎、口角炎、上呼吸道感染、支气管炎、肺炎、疖肿、败血症、泌尿道感染及静脉炎等。
各种感染可能成为拉肚子的病因,但也有在拉肚子之后,由于全身抵抗力降低而继发感染。迁延性拉肚子或原有营养不良病儿,容易并发真菌感染,如鹅口疮、真菌性肠炎,甚至引起全身性真菌病。
4、营养不良及维生素缺乏症
拉肚子病程较长,如禁食时间过久或长期热量不足,常可引起营养不良和各种维生素缺乏症。
消化不良与营养不良可互为因果,往往造成恶性循环,导致不良后果。维生素A缺乏可引起干眼症及角膜软化症;维生素D缺乏可引起手足抽搐症。
5、便意频繁
每次粪量不多并有里急后重感者,病变多在直肠或乙状结肠;小肠病变则无里急后重感。
6、胃源性拉肚子
括胃部疾病和肠内容物或胆汁返流入胃造成的拉肚子。
其实,拉肚子的症状是根据其引发病因不同而表现不一的。以上是关于拉肚子的症状究竟有哪些的简单介绍,希望能对您了解此病有帮助。专家介绍,患上拉肚子尤其要注意日常饮食,要少吃甜食,避免吃一些生冷的水果。最后,我们祝您早日康复。
拉肚子的检查方法
实验室检查
1.粪便检查
粪便性状呈糊状、稀便或水样,量多或具恶臭,粪便中不含黏液、脓血或仅含脂肪时,常提示为小肠性拉肚子或肝、胆、胰腺功能低下性拉肚子。
如粪便量少,含黏液、脓血时则多提示为结肠性拉肚子;粪便中发现原虫、寄生虫或虫卵,又能排除其他原因时,可提示为原虫、寄生虫性拉肚子。
粪便培养可分离出多种致病菌,对诊断有重要价值,但应强调粪便取材要新鲜,送检应及时,否则会影响诊断。
此外,如一次培养阴性时,不能轻易否定感染性拉肚子,还应多次送粪便培养,有时会获得阳性结果。
2.胰腺外分泌功能试验
如怀疑拉肚子是胰腺疾病所致时,应进行胰腺外分泌功能试验,如试餐试验Lundh试验、苯甲酰-酪氨酸-对氨基苯甲酸试验PABA试验及促胰泌素试验等。
3.小肠吸收功能试验
3.1粪便中脂肪球、氮含量、肌纤维和糜蛋白酶含量测定
显微镜高倍视野下,脂肪球高达100个以上时苏丹Ⅲ染色法,可考虑脂肪吸收不良;粪便中含氮量增加时,考虑系糖类吸收不良;粪便中肌纤维增多,糜蛋白酶含量降低时,都提示小肠吸收不良。
3.2右旋木糖试验
小肠吸收功能不良者,尿中D-木糖排出量常减少。
3.3放射性核素标记维生素B12吸收试验Schilling试验
小肠吸收功能障碍者,尿内放射性核素含量显著低于正常。
3.4呼气试验
多为14C-三酰甘油呼气试验。脂肪吸收不良者口服14C标记的三酰甘油后,由肺内呼出的14C标记的CO2减少,而粪中14C标记的 CO2排出量增多。
近年来开展较多的13C呼气试验可观察糖类的吸收情况,对乳糖吸收不良亦有重要的诊断价值。此外还有14C甘氨酸呼气试验等方法。
影像学检查
1.X线检查
钡餐或钡剂灌肠检查可了解胃肠道的功能状态、蠕动情况等,对小肠吸收不良、肠结核、克罗恩病、溃疡性结肠炎、淋巴瘤、结肠癌等有重要诊断价值。
2.B超、CT或MRI检查
可观察肝脏、胆道及胰腺等脏器有无与拉肚子有关的病变,对肠道肿瘤性病变也可提供依据。因此,B超、CT及MRI检查对消化吸收不良性拉肚子及肿瘤性拉肚子等均有辅助诊断价值。
3.结肠镜检查
结肠镜检查对回肠末端病变,如肠结核、克罗恩病,其他溃疡性病变以及大肠病变,如溃疡性结肠炎、结肠、直肠息肉及癌肿、慢性血吸虫肠病等均有重要诊断价值。
4.逆行胰胆管造影检查
对胆道及胰腺的病变有重要诊断价值。
5.小肠镜检查
虽然小肠镜检查未能普遍开展新型小肠镜即将问世,但其对小肠吸收不良及Whipple病等有较重要诊断意义。小肠镜直视下可观察小肠黏膜的情况,活组织病理检查可判断微绒毛及腺体的变化等。
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拉肚子的治疗
湿热痢型
【主症】腹痛阵阵,痛而拒按,便后腹痛暂缓,痢下赤白脓血,黏稠如胶冻,腥臭,肛门灼热,小便短赤。舌苔黄腻,脉滑数。
【治法】清热化湿,调气行血。
【方药】芍药汤加减。
白芍15g,黄连9g,黄芩12g,大黄6g,当归12g,木香9g,槟榔10g,金银花,川芎9g,麦芽12g,山楂15g,甘草6g。
【方解】方中以黄连、黄芩、大黄清热化湿解毒,兼以推荡积滞;白芍、当归、甘草行血和营,缓急止痛。
金银花清热解毒;木香、槟榔理气导滞;川芎行气活血;麦芽、山楂消食化滞;甘草兼能调和诸药。上药合用,具有清热化湿解毒,调气行血止痛之功效。
疫毒痢型
【主症】起病急骤,高热,呕吐,继而大便频频,以致失禁,痢下鲜紫脓血,腹痛剧烈,里急后重感显著,更甚者津液耗伤,四肢厥冷,神志昏蒙,呕吐频繁,惊厥频频,舌质红绛,舌苔黄燥,脉滑数或微细欲绝。
【治法】清热解毒,凉血止痢。
【方药】白头翁汤加味。
白头翁20g,黄连10g,黄柏10g,黄芩12g,当归12g,地榆12g,木香6g,大黄9g,秦皮10g,金银花30g,茯苓15g,赤芍10g,牡丹皮10g,山楂15g,甘草。
【方解】方中以白头翁清热解毒,凉血止痢;黄连、黄芩、黄柏、大黄、秦皮清热解毒化湿;牡丹皮、地榆、赤芍、金银花以加强清热凉血解毒之功。
当归补血活血:木香理气导滞;茯苓健脾化湿;山楂消食化滞;甘草调和诸药。诸药配合,具有清热解毒,调气行血,凉血止痢之功效。
寒湿痢型
【主症】腹痛拘急,痢下赤白黏冻,白多赤少或纯为白冻,里急后重,脘腹胀满,头身困重。舌苔白腻,脉濡缓。