治疗心肌梗死最好的方法

心肌梗死的症状 治疗心肌梗死最好的方法

　　今年来越来越多的人都会出现心肌梗死，你们知道平时生活中怎么发现心肌梗死的症状吗?心肌梗死的治疗该怎么办呢，家中如果有患者的话，心肌梗死的护理又需要注意哪些呢?赶紧来看看图老师小编介绍的这些常识吧，看看你们平时都做对了吗?

　　目录

　　1、心肌梗死的介绍 2、心肌梗死的症状表现

　　3、心肌梗死的鉴别诊断4、心肌梗死会引发哪些并发症

　　5、心肌梗死容易与哪些疾病混淆 6、心肌梗死发病机制

　　7、心肌梗死患者生活注意事项 8、心肌梗死的饮食保健

　　心肌梗死的介绍

　　心肌梗死是某支冠状动脉持续缺血，其所支配的心肌发生不可逆转坏死而形成的病理过程。老年人的心肌梗死的基本病因是冠状动脉粥样硬化，常见的诱因有过度疲劳，精神高度紧张、冷刺激、大手术，高脂肪或过饱饮食，嗜烟、一氧化碳中毒等。

　　症状体征

　　1.梗死先兆

　　AMI 15%～65%有先驱症状，凡40岁以上，遇有下述情况应及早疑及AMI，及时按梗死处理，并动态观察心电图及酶学变化。

　　(1)首次心绞痛发作，持续15～30min或更长，硝酸甘油效果不佳者。

　　(2)胸痛伴恶心，呕吐，大汗，头昏，心悸者。

　　(3)发作时伴血压剧增或骤降，或伴有心律失常或左心功能不全者。

　　(4)原为稳定型劳累性心绞痛，而近日疼痛次数，持续时间及疼痛性质均明显加重者。

　　(5)疼痛伴S-T段明显抬高或压低，T波冠状倒置或高尖者。

　　2.症状

　　(1)典型症状

　　①疼痛典型者为胸骨后压榨性，窒息性，濒死感，持续时间可长达1～2h，甚至10余小时，硝酸甘油无缓解。

　　②全身症状发热多于起病2～3天开始，一般在38℃左右，很少超过39℃，持续1周左右。

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　　③胃肠道症状剧痛时常有频繁恶心，呕吐，上腹胀痛;缓解后1周内常有食欲不振，腹胀，个别发生呃逆。

　　④严重者可有心律失常，心力衰竭，心源性休克等并发症。

　　(2)不典型症状

　　指临床上疼痛不典型，或无痛而以其他系统症状为主要表现者，多见于老年人或口服β阻滞剂者。

　　①以急性左心衰为主要表现者突然胸闷，呼吸困难，甚至端坐呼吸，心源性哮喘发作。

　　②以脑血流循环障碍为主要表现者如头晕，昏厥，突然意识丧失，甚至偏瘫，抽搐等。

　　③以休克为主要表现者凡年龄较大，突然出现低血压或休克，或原有高血压而突然降低，但无其他原因者均应考虑AMI之可能，表现为反应迟钝，面色灰暗，头颈部及四肢大汗，皮肤湿冷，无尿，主要是在心肌梗死化基础上发生心肌梗死，心功能减低所致。

　　④以上腹痛为主要表现者表现为上腹痛，恶心，呕吐，食管烧灼感，呃逆等，常误诊为食管炎，胃炎，胆囊炎，胰腺炎等。

　　⑤以咽痛，牙痛，左上肢及背部麻木酸困为主诉者。

　　⑥猝死：猝死作为急性心肌梗死主要表现的并不少见，猝死的直接原因是室颤和心脏停搏，猝死的年龄在55～65岁为多，随增龄猝死发生率下降，但病死率上升明显。

　　⑦其他：心肌梗死后有急性精神错乱的占13.1%，表现为激动，烦躁不安等急性脑缺氧表现;肢体动脉梗死占1.4%，表现为间歇性跛行，肢体缺血坏疽;有的表现为极度疲劳，头晕乏力;有的表现为各路心律失常为惟一症状者。

　　(3)完全无症状性

　　没有任何自觉症状，仅心电发现可疑心肌梗死图形，亦无心肌酶学变化，可被心电向量证实，多见于灶性或陈旧性心肌梗死。

　　3.体征

　　(1)典型体征

　　①下后壁梗死常有迷走神经张力增高，表现为窦性心动过缓，血压降低，皮肤湿冷，恶心呕吐;前壁梗死约4/5的病人有交感神经兴奋，表现为窦性心动过速，血压升高及室性心律失常。

　　②血压：除AMI最早期血压可增高外，几乎所有病人都有不同程度的血压降低。

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　　③心脏体征。

　　A.心浊音界可轻度至中度增大。

　　B.心率增快或减慢。

　　C.心尖区第一心音减弱。

　　D.第四心音奔马律。

　　E.少数有舒张早期奔马律，AMI时S3不如S4常见。

　　F.可出现心包摩擦音，提示透壁性心肌坏死达心外膜后引起纤维素性心包炎，多在第2～3肋间出现。

　　G.若胸骨左缘出现粗糙响亮杂音，表示有室间隔穿孔;若心尖区出现粗糙的收缩期杂音，提示乳头肌缺血所致功能性二尖瓣关闭不全，即乳头肌功能不全(乳头肌缺血或坏死)。

　　H.肺动脉瓣区第二心音固定性分裂，常提示右束支阻滞;第二心音逆分裂常提示完全性左束支阻滞。

　　I.心尖搏动触诊可能矛盾性膨胀，见于前壁梗死。

　　(2)不典型体征

　　①腹部无固定性压痛，肌紧张伴有窦性过缓或其他缓慢性心律失常，尤其50岁以上老年人出现胃肠道症状而不能用胃肠，胰胆疾病解释者。

　　②心律失常：常见心律失常有室性心律失常，频发室性期前收缩，室性心动过速，心室颤动，窦性心动过缓等。

　　③休克：老年人突然出现烦躁，多汗，面色改变，血压下降或原有高血压患者突然血压下降，要警惕急性心脏梗死的发生。

　　参照国际心脏病学会BWHO临床命名标准化联合专题组报告，急性心肌梗死的诊断可依据：典型或不典型的梗死病史，肯定的心电图演变及(或肯定的血清酶学改变) 。

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　　心肌梗死的症状表现

　　心肌梗塞是指在冠状动脉病变反应的基础上，冠状动脉的血流中断，使相应的心肌出现严重而持久地急性缺血，最终导致心肌的缺血性坏死。那么，心肌梗死有什么症状表现呢?

　　什么是心肌梗死?心肌梗塞是指在冠状动脉病变反应的基础上，冠状动脉的血流中断，使相应的心肌出现严重而持久地急性缺血，最终导致心肌的缺血性坏死。

　　该病属于严重的心脏病的一种，对患者的危害是相当大的，下面就让我们来看看心肌梗死的症状表现有哪些吧，希望通过下面的介绍能够帮助到更多的患者朋友。

　　心肌梗塞症状表现：多数病人于发病前数日可有前驱症状表现，心电图检查，可显示ST段一时性抬高或降低，T波高大或明显倒置，此时应警惕病人近期内有发生心肌梗塞的可能。

　　急性心肌梗塞的临床症状差异极大，约有1/3的病人发作急骤，极为严重，未及至医院就诊就已死于院外;有1/4--1/3的病人无明显自觉症状，属无症状性心肌梗塞，或症状很轻未引起病人注意，末到医院就诊，有约1/3一1/2的病人入院诊治。

　　急性心肌梗塞发作起始症状不尽相同，最通常的为疼痛。故对发作时不同起始症状的了解，对疾病的及时诊治，具有重要的意义。

　　心梗有什么症状?临床中并非所有的心梗”发作都有先兆，但通常会有50%-80%的人在急性心梗”发作前会有一些预警的先兆症状，一般发生先兆的时间为1—2天或更久。若加以留意，事先发现先兆症状的踪迹，及时就医就可有效避免身陷心梗”危机。

　　一、症状

　　1、先兆

　　50%-81.2%患者在发病前数日有乏力胸部不适，活动时心悸，气急，烦躁，心绞痛等前驱症状，其中以新发生心绞痛和原有心绞痛加重最为突出，心绞痛发作较以前频繁，硝酸甘油疗效差，应警惕心梗的可能[3]。

　　2、症状

　　⑴ 疼痛最先出现，多发生于清晨，疼痛部位和性质与心绞痛相同，但程度重，持续时间长，可达数小时或更长，休息或硝酸甘油不能缓解。

　　患者常烦躁不安、出汗、恐惧，可伴濒死感，少数患者无疼痛，一开始就表现为休克或急性心衰。部分患者疼痛位于上腹部，易被误诊。

　　发作多无明显诱因，且常发作于安静时，疼痛部位和性质与心绞痛相同，但疼痛程度较重，持续时间久，有长达数小时甚至数天，用硝酸甘油无效。

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　　病人常烦躁不安、出汗、恐惧或有濒死感。少数病人可无疼痛，起病即症状表现休克或急性肺水肿。

　　⑵ 有发热、心动过速、白细胞增高和血沉增快等全身症状。发热多在疼痛发生后24～48小时后出现，体温多在38℃左右，持续约一周;

　　⑶疼痛剧烈时常伴有恶心、呕吐和上腹胀痛等胃肠道，肠胀气亦不少见，重症者有呃逆;

　　⑷ 心律失常多发生在起病1～2天，而以24小时内最多见。以室性心律失常最多尤其是室性期前收缩。室颤是心梗早期，特别是入院前的主要死亡原因。房室和束支传导阻滞亦较多。

　　约75-95%的病人伴有心律失常，多见于起病1-2周内，而以24小时内为最多见，心律失常中以室性心律失常最多，如室性早搏，部位病人可出现室性心动过速或心室颤动而猝死。

　　房室传导阻滞、束支传导阻滞也不少见，室上性心律失常较少发生。前壁心肌梗塞易发生束支传导阻滞，下壁心肌梗塞易发生房室传导阻滞，室上性心律失常多见于心房梗塞;

　　⑸ 低血压和休克休克多在起病后数小时至数日内发生，主要为心源性;

　　⑹ 心力衰竭主要是急性左心衰竭，可在起病最初几天发生。

　　梗塞后心脏收缩力显著减弱且不协调，故在起病最初几天易发生急性左心衰竭，出现呼吸困难、咳嗽、烦躁、不能平卧等症状表现。

　　严重者发生急性肺水肿，可有紫绀及咯大量粉红色泡沫样痰，后期可有右心衰竭，右心室心肌梗塞者在开始即可出现右心衰竭。

　　⑺ 20%病人可伴有休克，多在起病后数小时至1周内发生。病人面色苍白、烦躁不安、皮肤 湿冷，脉搏细弱，血压下降《10.7KDa(80mmHg)，甚至昏厥。

　　若病人只有血压降低而无其他症状表现者称为低血压状态。休克发生的主要因素有：由于心肌遭受严重损害，左心室排出量急剧降低(心源性休克);其次，剧烈胸痛导致神经反射性周围血管扩张;此外，有因呕吐、大汗、摄入不足所致血容量不足的因素存在。

　　⑻ 当休息时或夜间发生心前区疼痛，则要高度怀疑心梗”发作，一般夜间或休息后新发生的心绞痛，都是心梗”发作的先兆。

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　　⑼ 既往患有心绞痛的人，若是近1个月内，心绞痛症状逐渐加重或胸痛次数比以前频繁，胸痛的程度越来越重，胸痛的范围更大，持续时间更长，也需高度警惕心梗”发作。

　　此外，心绞痛发作时，舌下含服硝酸甘油后胸痛症状在15-20分钟内不能有效缓解时，也要警惕心梗”出现。

　　⑽ 既往虽患有心绞痛，均能找到明显的诱发因素，如劳累、激动等，但如果在没有明显诱因的安静状态下，也有胸痛症状出现，同时还伴大汗淋漓、呕吐、恶心等情况。

　　⑾ 出现了以前从未出现过胸闷、乏力、心慌症状，或在活动时出现心慌、气短等现象或症状加重，并有逐.渐加重的趋势。

　　⑿ 躯体疼痛的现象与劳累、激动等有关联，有可能出现在上腹痛、牙痛、下颌痛、左肩臂痛、后背痛等，也要加以重视。

　　此外，中老年人，若突然出现急性左心衰竭、心源性休克、严重心律失常等问题时，又不能用其他疾病或原因解释时，也要高度警惕心梗”来袭。

　　⒀ 急性心肌梗塞以疼痛为起始症状。大约70%的急性心肌梗塞病人以疼痛为主要症状，并且这种胞瘤较一般心绞痛发作剧烈而持久。

　　疼痛部位除在胸骨后、心前区等为主外，约10%的病人脚痛可波及剑突下或上腹部，易被误诊为胃痛。不典型的疼痛部位还有右胸、下颌、颈部、牙齿，罕见头部、下肢大腿甚至脚趾疼痛。

　　⒁ 急性心肌梗塞以忽然晕厥为起始症状。通常于下后壁梗塞急性早期，迷走神经张力增高的病人，多发生于起病30分钟内。严重窦性心动过缓或高度房室传导阻滞，心室率极慢，血压降低，病人可忽然晕厥。

　　⒂ 急性心肌梗塞以猝死为起始症状。发作即为心室颤抖，现象为猝死，多发生于院外。

　　⒃ 急性心肌梗塞以急性左心衰竭为发作突发生象。病人忽然发作肺水肿为最初现象，事先无预兆，有的数小时或数日前有心绞痛先驱性症状。

　　发作觉胸部压闷，窒息性呼吸困难，端坐呼吸，呼吸有噪音，肺部可闻及水泡声等特点，咯白色或粉红色泡沫痰，出汗，紫绀一般多不觉疼痛，或被明显呼吸困难所掩盖。

　　左心衰竭程度较轻者为肺充血，临床较为通常，多有疼痛症状。病人有阵发性呼吸困难，喘息性呼吸，两肺支气管哮鸣音，易误诊为支气管喘息。

　　⒄ 病人感到虚弱，大汗虚脱，如从坐位滑下，立位摔倒，或有一过性意识丧失。由于心排血过低引起的脑缺血，极端严重者随即死亡。

　　程度稍轻者，出冷汗、头晕、肢体湿冷，脸色苍白或灰色发绀，脉搏细弱，收缩期血压低于10.7kPa(80mmHg)，尿少或无尿。