抗癫痫药的使用原则

癫痫吃什么药 抗癫痫药的使用原则

　　癫痫是现在非常常见的一种疾病，这种疾病让人们不能正常的工作、休息，而且人们对于癫痫吃什么药也是不太清楚，让人们很是头疼，今天图老师小编就为大家介绍一下癫痫吃什么药以及癫痫药使用原则吧。

　　常用于大发作和局限性发作

　　1、苯妥英钠(大仑丁)Dilantin,Phenytoin Sodium：特点：作用较强;疗效高;为大发作首选，对精神运动性发作次之，对局限性发作也有较好疗效，但对小发作无效甚至恶化; 无嗜睡作用;安全范围大;作用缓慢，口服一般需3～4天才显效，用于预防发作及维持治疗;而控制症状则以苯巴比妥为主。苯妥英钠抑制了Na+内流，从而使细胞静息电位负值增大，加大与阈电位的距离，提高了脑细胞的兴奋阈，稳定膜电位，从而阻止了病灶放电的扩散。还能使脑中抑制性递质γ-氨基丁酸的含量升高，这也与其抗癫痫作用有一定关系。 苯妥英钠对三叉神经痛、坐骨神经痛及舌咽神经痛有止痛作用，可能与稳定神经细胞膜电位有关。对洋地黄中毒所致室性心律失常的疗效较佳。

　　2、苯巴比妥Phenobarbital,Luminal：抑制大脑皮层运动区，提高惊厥阈，直接抑制病灶放电，又能限制放电扩散，使大发作脑电恢复正常。作用快，维时长(6hr)，毒性低，安全性较大，可作控制大发作首选;对小发作和精神运动性发作的疗效差。不可突然停药，长期应用可致成瘾，致傻，相当危险，使用别的药物代替，(如拉莫三嗪、左乙拉西坦、托吡酯、奥卡西平等)不仅临床疗效肯定，而且副作用小，患者容易耐受。

　　3、扑米酮(去氧苯巴比妥，扑痫酮)Primidone,Mysoline：在体内转化为苯巴比妥和苯乙基丙二酰胺(PEMA)，对大发作、精神运动性发作及局限性发作都有较好疗效，但不如苯妥英钠。儿童对其有耐受性，故用量较大;体内消除较慢，长期应用有蓄积性;不可突然停药。

　　常用于癫痫持续状态

　　1、安定(苯甲二氮卓，地西泮)Diazepam,Valium：静注显效快且较其他药安全，为持续状态首选，对大发作作用差。在癫痫持续状态的急性期，地西泮与劳拉西泮联合作用持续时间更长。不良反应少，久服骤停可引起惊厥;婴儿、青光眼、重症肌无力者忌用。

　　2、氯硝基安定Clomazepam,Clomapin：抗惊厥作用较安定强5倍，抗癫痫谱广，疗效稳定，作用快，维时长。不可骤停，连服半年可产生耐受性。

　　常用于小发作

　　1、乙琥胺Ethosuximide：为失神小发作首选。但能加重大发作，并有大发作者应合用苯巴比妥或苯妥英钠。不可骤停。

　　2、苯琥胺(米隆丁)Phensuximide,Milontin：似乙琥胺，用于失神小发作和精神运动性发作。

　　3、三甲双酮(解痉酮)Trimethadione,Tridione：降低大脑皮层和间脑兴奋性，缩短其后放电活动，对小发作疗效显著，但作用缓慢(2～4天才显效)，仅用于预防。久服易蓄积;毒性较大，胃肠道反应为严重反应先兆。

　　4、香荚兰醛(香草醛)Vanillin：为天麻提取成分，能对抗戊四氮引起的惊厥及其诱发的癫痫样脑电，对各型癫痫有效，尤其是小发作。不良反应轻。

　　5、乙酰唑胺(醋氮酰胺)Acetazolamide,Diamox：为碳酸酐酶抑制剂，增加尿中Na+、K+、HCO3-排出，人为造成酸血症和低血钾，使脑中抑制性递质g-氨基丁酸生成增加及膜电位超极化，使神经肌肉兴奋性下降，还可减轻脑水肿。对小发作疗效较好，对大发作和精神运动性发作也有明显疗效。本品与磺胺有交叉过敏反应，此类患者忌用。

　　常用于精神运动性发作

　　1、磺斯安(硫噻嗪)Sulthiame,Ospolt：为强碳酸酐酶抑制剂，作用较强。用于精神运动性发作。

　　2、酰胺咪嗪(痛惊宁，叉癫宁，退痛)Carbamazepine,Tegretol：对精神运动性发作最有效;对大发作和混合型癫痫疗效与苯妥英钠相似;对三叉神经痛的疗效较苯妥英钠好;具抗利尿作用，可能是促进抗利尿激素分泌，可用于尿崩症。

　　广谱抗癫痫药

癫痫吃什么药 抗癫痫药的使用原则（2）

　　1、丙戊酸钠(抗癫灵，二丙基乙酸钠)Sodium 2-Propylvalerate,Sodium Valproate,DPA：不抑制癫痫病灶放电，而是阻止异常放电的扩散。对所有类型的癫痫都有效，尤其是对小发作优于乙琥胺;对大发作较苯妥英钠和苯巴比妥差，但对这两药无效的患者，本品仍有效;为小发作的首选药。长期毒性低，不良反应少。可能的作用原理：激活谷氨酸脱羧酶和抑制g-氨基丁酸转氨酶，促进g-氨基丁酸的合成，阻止g-氨基丁酸分解，使脑中抑制性递质g-氨基丁酸含量增加30～50%，神经肌肉兴奋性下降，而产生作用。

　　用药原则

　　1、小剂量开始，逐渐调整至控制发作为限。

　　2、单一用药，无效时才考虑合用，一般不超过3种。

　　3、有规律服药。

　　4、不宜随便换药，确需换时，应在逐渐减少原用药物的剂量同时，逐渐增加新用药的剂量，防止诱发发作。

　　5、坚持长期治疗，可减少复发，一般多在1～2年内逐渐减量直至停药。

　　6、坚持逐渐减量停药原则。

　　7、用药时注意不良反应，如皮疹、皮炎等，定期查血、尿及肝功能。

　　8、用药时若有嗜睡症状，应加服咖啡因(0.02～0.04g/次,3次/日)，或麻黄碱(25mg/次,3次/日)。

　　9、患者应生活规律化，忌烟酒，低盐少水饮食，不要过饱，避免过度紧张，忌激烈运动，避免高空、水边及机械电机旁工作，以免发病时发生危险。

　　10、孕妇服药有潜在致畸可能，应加注意。

　　图老师小结：癫痫是现在社会日常生活中很多人都会遇到的一种疾病，这种疾病无法让人们正常的工作休息，很是让人们头疼，本文就为大家介绍了癫痫吃什么药以及癫痫药使用原则，感兴趣的小伙伴赶紧来看看吧。