如何治疗小儿肝母细胞瘤

肝母细胞瘤 如何治疗小儿肝母细胞瘤

　　对于肝母细胞瘤，可能很多人都不知道什么肝母细胞瘤。其实肝母细胞瘤也是一种肿瘤，只是肝母细胞瘤是一种属于恶性胚胎性肿瘤，一般都是发生在婴儿身上，所以也可以称之为小儿肝母细胞瘤。那肝母细胞瘤的发病病因是什么呢?今天图老师小编就来为大家介绍一下，想了解的朋友就来看一下吧。

　　肝母细胞瘤病因

　　为什么会患上肝母细胞瘤呢?相信很多人都是不知道的。不管没关系，图老师小编这就来为大家介绍一下肝母细胞瘤的发病病因。

　　(一)发病原因

　　近年来诸多学者进行了不同角度的病因和发病机制的研究，认为其可能与如下的因素有关。

　　1、染色体异常

　　在许多小儿的恶性肿瘤中都会见到染色体异常。肝母细胞瘤在11号染色体常有11p11.5的杂合子的丢失。11p位点是纯合性突变型等位基因所在，被称为WAGR位点即与肾母细胞瘤、无虹膜、生殖系统畸形、智力发育迟缓有关，在此位点的异常易发生先天性发育畸形和胚胎性肿瘤。因此临床上常发现合并存在肾母细胞瘤的病例。

　　2、与低出生体重有关

　　因为随便医学的发展，使得极低出生体重的婴儿的生存率增高，但同时也出现了极低出生体重婴儿患上肝母细胞瘤的病率增加。

　　3、遗传因素的影响

　　大多数病例都是散发的，但也有家族性发病的报道。有相关的研究报告提到，4个家庭中有同胞的兄弟或姐妹发生肝母细胞瘤，其中1对同胞兄弟合并伴有中枢神经系统的异常，1对同时伴有肝糖原累积症1B，而另一对有多发性家族性腺瘤性息肉病的家族史。

　　4、与妊娠期的各种外界不良因素有关

　　近年有报道发病与母亲的口服避孕药及应用促性腺激素有关。另有研究证实与母亲孕期大量饮酒，导致的胎儿酒精综合征有关。

　　(二)发病机制

　　肝母细胞瘤多发生在肝右叶，约半数病例侵犯两叶或为多中心型，一般为单发，圆形，界限清楚，瘤体直径在5～25cm不等，肿瘤的大体表现与所含的骨样，软骨或纤维组织等间叶组织成分有关。

　　通常来说，肿瘤呈粗糙结节状或分叶状隆起于肝表面，界限清楚，半数有包膜，质地较硬，肿瘤颜色为棕褐色至灰白色，剖面质地均匀一致，可发生出血，坏死和钙化，多不伴有肝硬化，镜下显示，肿瘤由成熟期不同生长阶段的上皮成分和间质变异成分所构成，根据肿瘤细胞的分化程度，可分为胎儿型(高分化型)，胚胎型(低分化型)与混合型。

　　1.胎儿型

　　胎儿型肝细胞比正常肝细胞小，呈多边形，胞界清楚，胞浆呈嗜酸性颗粒状，可有空泡，细胞核浆比例为1∶4～1∶2，核呈圆形或卵圆形，染色质粗细不一，含单个核仁，核分裂象少见，细胞排列成两个细胞厚的不规则肝细胞束，肝束之间为肝窦，肝母细胞瘤细胞核DNA含量分析显示，胎儿型多为二倍体。

　　2.胚胎型

　　胚胎型肝上皮细胞分化较差，细胞小，梭形，胞界模糊，胞浆少，核浆比例为1∶1～2，核染色质丰富，核仁大而明显，核分裂象易见，此型细胞黏附能力差，往往簇集成玫瑰花瓣状或联结成疏松的索带状，肝母细胞瘤细胞核DNA含量分析显示，胚胎型多为异倍体，异倍体肿瘤易发生血管侵犯，预后较差，常见的肝外转移为肺，腹部淋巴结和脑等。

　　3.混合型

　　混合型肝母细胞瘤还含有其他间质成分，如骨样组织，软骨，细条纹的肌肉，鳞状细胞灶，角化珠等。

　　小儿肝母细胞瘤的治疗方法

　　小儿患上肝母细胞瘤，应该如何进行治疗呢?相信这是每一位家长都想要知道的一件事，毕竟宝宝是爸爸妈妈们最疼爱的人。那下面图老师小编就来为大家介绍一下小儿肝母细胞瘤的方法吧。

肝母细胞瘤 如何治疗小儿肝母细胞瘤（2）

　　1、小儿肝母细胞瘤的化学治疗

　　现代治疗原则应为根治性切除肿瘤，确保肝功能的有效代偿，达到治愈或延长生存期提高生存率的目的。许多以往被认为无法手术切除的病例，现在可以通过术前化疗及介入治疗使肿瘤缩小，正常肝脏相对增大，而变为可以手术治疗。

　　2、小儿肝母细胞瘤的手术治疗

　　(1)术前准备

　　早期的患儿，一般情况较好，只进行简单的常规术前准备即可进行手术。但对于本病患儿往往一般情况较差、存在营养不良、低蛋白血症等，应尽早地进行静脉营养支持，并给予维生素K等。

　　(2)手术切除

　　小儿肝母细胞瘤瘤体往往较大，切除的比例常远大于成人。但小儿肝脏再生能力强，有人报告，只要保存20%以上的正常肝组织就能维持生命，而且在2个月内再生后的肝脏可恢复到原来的体积，因此应积极争取肿瘤全部彻底地切除。手术中根据肿瘤的大小、部位选择术式，可以视情况进行肿瘤切除、肝叶切除、半肝切除或扩大的肝脏多叶切除。对于多例巨大的肝脏肿瘤，笔者先精细解剖第一、第三和第二肝门，预先完全处理相关的门静脉分支、二、三级肝动脉、肝短静脉、肝静脉及胆管，然后阻断第一肝门开始切除肿瘤。近年进行的十余例无一例手术中死亡，均平安度过围手术期。这一手术方法给一些原本无法手术的巨大肝脏肿瘤患者带来新希望。

　　(3)术后治疗

　　手术后特别是术后2周内，必须供给患儿足够的营养，包括绝对需要的蛋白质、维生素和能量的供应。手术后的化疗，配合综合治疗对于小儿的肝脏恶性肿瘤尤为重要。化疗药物，如环磷酰胺、5-氟尿嘧啶都有一定的抗肝癌的作用。阿霉素对抗肝细胞癌及肝母细胞瘤的效果较好，但副作用大。国外有人报告，对肉眼观察已完全切除，镜下仍遗留瘤组织者，术后进行化疗，有35%存活。目前多主张施行多方案联合、交替用药的方法进行。也有配合进行造血干细胞移植或骨髓移植者。

　　3、小儿肝母细胞瘤的肝移植治疗

　　肝移植的适应症

　　儿童原发于肝脏的恶性肿瘤中,肝母细胞瘤和肝癌估计要超过98%。许多肿瘤通过术前化疗和延迟手术能很好控制,局限的肿瘤行一期切除原发肿瘤。85%以上的肝脏能安全切除,术后3～6个月肝脏能完全再生。不能切除的两叶多发肝脏肿瘤、血管受侵犯、包绕肝门及主要管道、肝脏肿瘤复发的病例可施行肝移植。原发性和转移性肝脏肿瘤,如肝母细胞瘤、上皮样肝血管内皮瘤、肝癌、纤维肉瘤等适合作肝移植手术。

　　肝母细胞瘤的术后护理

　　1、手术切除是最为直接的治疗方法，常以化疗、放疗或免疫治疗，病人要积极配合医院治疗，术后最好输液消炎。

　　2、病人手术后应配合全身化疗可提高患者术后生存率。化疗主要是阿霉素和顺铂的联合应用，会效果明显一些。

　　3、防止癌变的发生，宜吃蛋白质类食物，如大豆、豆制品、海产品牛奶等，以保证体内蛋白含量，蛋白有促进肝细胞修复。

　　4、保持乐观愉快的情绪。长期出现精神紧张、焦虑、烦燥、悲观等情绪，会使大脑皮质兴奋和抑制过程的平衡失调，所以需要保持愉快的心情。

　　5、生活节制注意休息、劳逸结合，生活有序，保持乐观、积极、向上的生活态度对预防疾病有很大的帮助。做到茶饭有规律，生存起居有常、不过度劳累、心境开朗，养成良好的生活习惯。

　　6、合理膳食可多摄入一些高纤维素以及新鲜的蔬菜和水果，营养均衡，包括蛋白质、糖、脂肪、维生素、微量元素和膳食纤维等必需的营养素，荤素搭配，食物品种多元化，充分发挥食物间营养物质的互补作用，对预防此病也很有帮助。

　　图老师小结：以上就是图老师小编为大家介绍的有关于肝母细胞癌的一些病发的病因，以及小儿肝母细胞瘤的一些治疗方法。相信大家看完之后对此也是有了一定了解了。所以，当宝宝患上肝母细胞瘤的时候，一定要及时进行治疗。因此，时间越长，病情就会越发的严重。