四、IV级肺动脉高压
患者不能进行任何活动,患者在安静时就有右心衰竭的表现,进行任何活动均会加重患者的症状。
肺动脉高压有哪些症状
1、劳力性呼吸困难
由于肺血管顺应性下降,心输出量不能随运动而增加,体力活动后呼吸困难往往是肺动脉高压的最早期症状。
2、乏力
因心输出量下降,组织缺氧的结果。
3、晕厥
当患者脑组织供血突然减少的时候,则会导致患者出现晕厥症状,而这种症状一般出现在运动之后或者是突然起身的时候。
4、心绞痛或胸痛
因右心室肥厚冠状动脉灌流减少,心肌相对供血不足。胸痛也可能因肺动脉主干或主分支血管瘤样扩张所致。
5、咯血
肺动脉高压可引起肺毛细血管起始部微血管瘤破裂而咯血。
6、声音嘶哑
肺动脉扩张压迫喉返神经所致。
7.右心衰的症状
食欲缺乏、恶心、呕吐、上腹胀痛,双下肢、会阴、腰骶部水肿,胸腹水,口唇、指尖、耳廓发绀,神经系统症状等。
8.某些类型肺动脉高压还会有原发病的症状
如结缔组织病相关性肺动脉高压可有脱发、光敏、口腔溃疡、关节炎等。
肺动脉高压治疗护理
1、适当调整日常体力活动
目前尚不清楚体力活动能否延缓肺动脉高压的发展,但患者体力活动强度应以不出现症状(如呼吸困难、晕厥和胸痛)为宜,活动应避免在餐后、气温过高及过低的情况下进行。适当的调整日常活动,可以提高生活质量,减少症状发生。
2、避免到高海拔地区
低氧能够加重肺动脉高压患者肺血管收缩,海拔1500米到2000米为轻度低压性低氧区,因此,应建议患者避免到此类地区。商业飞机上的环境类似于海拔1500米到2500米的状态,应建议患者乘坐时吸氧。
3、预防感染
(本文来源于图老师网站,更多请访问http://m.tulaoshi.com)肺动脉高压患者易发生肺部感染,且耐受性差,肺炎占总死亡原因的7%,因此应及早诊断、积极治疗。因此可以使用流感和肺炎球菌疫苗,采用静脉导管持续给予前列环素的患者,若出现持续发热,应警惕导管途径的感染。
(本文来源于图老师网站,更多请访问http://m.tulaoshi.com)4、育龄妇女应采取适宜方法避孕
尽管有IPAH患者成功怀孕、分娩的报道,但通常怀孕和分娩会使患者病情恶化、导致死亡,其中重度肺血管病患者的病死率高达30%~50%,因此,育龄期妇女都应采取适宜的方法避孕,若怀孕应及时终止妊娠。对于何种避孕方法是最佳选择,目前尚无确切定论,若采用激素药物避孕,应考虑到对凝血功能的影响,绝经期妇女是否应采用激素替代治疗,尚不明确。指南建议仅在症状无法耐受的情况下使用激素,并考虑加用抗凝剂。
5、血红蛋白水平
肺动脉高压患者对血红蛋白水平的降低耐受性很差,即使轻度贫血也应及时处理。另一方面,长期处于低氧血症患者(如存在右向左分流)往往出现红细胞增多症,红细胞比积升高。当患者出现头痛、注意力不集中等症状,伴有红细胞比积超过65%时,可考虑放血疗法以降低血液粘度,增加血液向组织释放氧的能力。
6、心理治疗
肺动脉高压患者发病年龄较早(年龄中位数为40岁),因体力活动受限而打乱了以往的生活方式。而且常受到一些来自非专业人员有关此病不正确信息的影响,所以许多患者存在不同程度的焦虑和(或)抑郁。因此应为患者提供足够的信息,与家属配合积极治疗,必要时建议患者接受心理医师的治疗。
7、药物治疗
包括有口服抗凝剂、利尿剂、吸氧、洋地黄类药物、多巴胺、钙通道阻滞剂、合成的前列环素及其类似物、内皮素-1受体拮抗剂、5型磷酸二酯酶抑制剂、联合治疗等。
8、择期手术
包括房间隔球囊造口术(介入手术)和肺移植。
图老师小结:相信大家看完以上内容之后也是知道了肺动脉高压有哪些分级了,也知道了肺动脉高压的症状以及治疗方法了。因此,当患上肺动脉高压的时候,可要记得及时进行治疗,毕竟肺动脉高压是一种严重威胁我们生命安全的疾病,不是吗?