月经后半期突发下腹部疼痛,下腹部压痛、反跳痛,妇检后穹隆触痛,宫颈摇举痛,一侧附件区包块拌压痛,B超可发现盆腔积液及附件区包块,后穹隆穿刺抽出不凝血 。
因其临床表现及体征和B超结果与宫外孕相似,特别是有月经周期延长。尿HCG弱阳性时极易误诊为宫外孕,增加手术机会。
除了腹痛之外,卵巢黄体破裂绝大多数发生于月经周期后半,一般没有月经逾期、阴道出血的症状。内出血诊断之主要根据亦依靠后穹窿或腹腔穿刺。妊娠试验则一般呈阴性反应。
因此,内部出血妇科急腹症病人的情况下,如果没有闭经,出血症状,妊娠试验阴性,则应考虑黄体破裂的可能性。腹腔镜在卵巢和卵巢的破裂中都可以看到,有时我们可以看到血的活性,而鸡蛋的两侧是正常的。
(本文来源于图老师网站,更多请访问http://m.tulaoshi.com)病因
1.卵巢功能变化
如过度的冷、热浴,长期应用雌、孕激素,或因植物神经系统影响引起卵巢酶系统的功能过度活跃,造成出血倾向或凝血障碍。
2.卵巢破裂
剧烈活动、抓举重物、腹部挤压或碰撞等都可引起卵巢破裂,出现下腹部疼痛,甚至波及全腹。卵巢破裂一般发生在月经周期第10天~18天,其中80%的黄体或黄体囊肿破裂是在月经来临前几天。腹腔穿刺有血。
3.卵巢充血
如子宫脱垂、长期阴道灌洗、盆腔炎症、急慢性阑尾炎等均可引起。
4.血液变化
月经前因传染病、贫血及营养不良等情况引起的血小板部分损害及血液成分改变,导致出血。
卵巢破裂与其他器官发生破裂的原因有些不同,其他器官的破裂一般是由于一种外力性的损伤从而导致破损受伤。虽然导致卵巢破裂也有外力原因,但是在多数情况下,卵巢破裂是一种自发性破裂形式。卵巢黄体破裂,有一定的危险性。卵巢黄体破裂绝大部分发生在月经周期的第20~26天,发病时可出现下腹部疼痛,轻重不一。
卵巢黄体破裂诊断
卵巢黄体囊肿破裂是妇科较常见的急腹症之一,好发于卵巢功能旺盛年龄段,即20~40岁女性。其临床表现不具典型性,主要临床症状为突然发作的腹痛,疼痛程度不一,部分有不同程度的肛门坠胀感,严重时可发生大出血,甚至休克,危及生命,急需手术。
其发病急,目前尚无特殊检查方法明确诊断,误诊率高,易与异位妊娠、急性盆腔炎、急性阑尾炎、输尿管结石、卵巢肿瘤蒂扭转等急腹症相混淆,因此了解卵巢黄体囊肿破裂的发生因素、发展过程及临床特征并与超声检查相结合,分析其声像图表现,对早期快速诊断,及时处理及预后有重要意义。对部分黄体囊肿破裂出血不多者,经保守治疗破裂口可自行闭合,超声检查是唯一一对保守治疗的效果进行观察评价的无创手段。
卵巢黄体破裂治疗
治疗原则和宫外孕基本相同,有保守和手术两种方法,但由于反复出血之机会较小,因此一旦病情稳定后,在严密观察下保守治疗成功之可能较大。如经腹腔镜检查证实本病诊断,则保守治疗更具信心。
手术方法则为剖腹止血,破裂之黄体常须剔除后再行缝合。术中同时清除积血,新鲜之内出血亦可行自体回输,以节约血源。
本组中保守治疗成功20例,应用消炎、止痛药物,观察腹痛情况及B超监测盆腔积液,附件区包块的变化。
要在月经后期注意自我保护,避免一些诱发因素。因黄体破裂在一次出m后可逐渐自行凝集而止血,反复发作机会少,医生应有保守治疗的意识,早诊断,早治疗,减少手术机会。
但对发病急、临床症状重、内出血多或者合并宫外孕。尽早手术可减少失血量,有利于患者的健康恢复,术中尽量保留卵巢功能,有利于患者的身心健康。
讨论
卵巢在排卵后形成黄体。正常黄体直径1.3em。黄体腔内有大量的积液使直径超过3em以上者称黄体囊肿。
黄体越大越易破裂出血
一是黄体自动破裂
正常情况下黄体内有少量出血。如出血太多,黄体内压力太大,而发生自发性破裂。
二是在外力作用下如
房事,剧烈跳跃,奔跑,用力咳嗽,大便时用力过大等均可致黄体破裂。
图老师小结:通过上文的介绍,想必大家对于卵巢黄体破裂也是有了一个比较全面的了解了吧,什么是卵巢黄体破裂呢,卵巢黄体破裂会给女性朋友带来怎么样的影响呢,看了上文的介绍,想必对大家有所帮助哦。
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