布加氏综合症如何治疗

布加氏综合症 布加氏综合症如何治疗

　　布加氏综合症又称之为肝静脉阻塞综合征，是一种比较常见的疾病。那患上布加氏综合症的时候有什么症状呢?布加氏综合症又应该如何治疗呢?今天图老师小编就来为大家一一介绍一下，感兴趣的朋友就来看一下吧。

　　布加氏综合症的症状

　　对于很对人来说，布加氏综合症的非常陌生的。因此知道布加氏综合症症状的人是很少的。因此下面图老师小编就来为大家简单的介绍一下。

　　1.急性型

　　多为肝静脉完全阻塞而引起，阻塞病变多为血栓形成。多始于肝静脉出口部，血栓可急剧繁衍到下腔静脉。

　　起病急骤，突发上腹部胀痛，伴恶心、呕吐、腹胀、腹泻，酷似暴发型肝炎，肝脏进行性肿大，压痛，多伴有黄疸、脾大，腹腔积液迅速增长，同时可有胸腔积液。

　　如果患者属于爆发性的话，则患者会迅速出现肝性脑病，并且黄疸加重，同时患者还会重选少尿或者是无尿的症状。甚至严重的患者会引起多器官功能衰竭、自发性细胞性腹膜炎等一些列的并发症。

　　2.亚急性型

　　多为肝静脉和下腔静脉同时或相继受累，顽固性腹腔积液、肝脏肿大和下肢水肿多同时存在，继而出现腹壁、腰背部及胸部浅表静脉曲张，其血流方向向上，为布加综合征区别于其他疾病的重要特征。

　　黄疸和肝脾肿大仅见于1/3的病人，且多为轻或中度。不少病例腹腔积液形成急剧而持久，腹压升高，膈肌上抬，严重者可出现腹腔间隔室综合征(ACS)，引起全身性生理紊乱。出现少尿和无尿。

　　胸腔容积及肺顺应性下降，心排出量减少，肺血管阻力增加，出现低氧血症和酸中毒。

　　3.慢性型

　　病程可长达数年以上，多见于隔膜型阻塞的病人，病情多较轻，但多有引人注目的体征，如胸腹壁粗大的蜿蜒的怒张静脉，色素沉着见于足靴区，有的出现慢性溃疡。

　　虽可有不同程度的腹腔积液，但多数趋于相对稳定。尚可有颈静脉怒张，精索静脉曲张，巨大的腹股沟疝、脐疝、痔核等。

　　晚期病人由于营养不良、蛋白丢失、腹腔积液增多、消瘦，可出现典型的"蜘蛛人"体态。

　　布加氏综合症治疗

　　患上布加氏综合症应该如何治疗呢?相信这是很多人都会关心的问题。因此，下面我们不妨一起来看一下布加氏综合症的治疗方法吧。

　　1.介入手术治疗

　　布加综合征首选介入手术治疗，创伤小，效果好。下腔静脉或肝静脉合并血栓者，可先插管溶栓治疗，待血栓完全溶解后可行球囊扩张治疗，将狭窄段血管扩开。球囊扩张效果差者可行肝静脉和或下腔静脉支架置入治疗。

　　2.内科治疗

　　内科治疗包括低盐饮食、利尿、营养支持、自体腹腔积液回输等。对于起病1周内单纯血栓形成的急性期患者，可以用抗凝剂治疗，但大多数病例于血栓形成后几周或几个月才获确诊。

　　对于大多数病例，保守治疗虽可以赢得侧支循环形成的时间，但患者最后仍需手术治疗。布加综合征患者，特别是晚期患者，常有顽固性腹腔积液、严重营养不良。作为手术前的支持疗法，内科治疗可以改善患者全身情况，减少手术死亡率，有利于患者术后康复。

　　3.外科治疗

　　(1)隔膜撕裂术

　　经右心房隔膜撕裂术方法是经右前第4肋外胸切口或经胸骨切口进入胸腔，于右膈神经前纵行切开心包。

　　(2)下腔静脉-右心房分流术

　　①肝脏前径路

　　经腹正中切口或右侧腹直肌切口进腹，可采用以下方法暴露下腔静脉：A.作Kocher 切口游离及向左翻起十二指肠显露下腔静脉;B.向上翻起横结肠及其系膜，将小肠推向左侧，在十二指肠水平部下方、肠系膜上静脉的右侧打开后腹膜，向腹主动脉方向解剖。

　　下腔静脉至少应显露4cm。经胸切口可采用胸骨切口或右前外胸切口，用直径14 或16mm 的人造血管一端与下腔静脉行端侧吻合，另一端与右心耳吻合。人造血管通常从横结肠后、胃和肝脏前面再进入胸腔。

布加氏综合症 布加氏综合症如何治疗（2）

　　②肝脏后径路

　　患者左侧卧位，自右侧第7 肋进胸。打开心包显露下腔静脉的胸腔段。切开膈肌，沿下腔静脉向下解剖直至其扩张的或相对正常的部分，人造血管一端与下腔静脉狭窄远端扩张的部分吻合，另一端与膈上下腔静脉或右心耳吻合。

　　与肝脏前径路相比，肝脏后径路所需人造血管短，血栓形成的机会少，但手术难度大，易出血，术后乳糜胸腔积液发生率相对较高。下腔静脉-右心耳分流术恢复了下腔静脉的血液回流，适用于下腔静脉阻塞病变较长而肝静脉相对通畅的病例。

　　(3)肠系膜上静脉-右心房分流术

　　以上腹部正中切口进腹，在横结肠系膜根部、屈氏韧带的右侧寻找肠系膜上静脉。进胸切口可采用胸骨切口或右前外胸切口。用直径14 或16mm 的人造血管一端与肠系膜上静脉行端侧吻合，另一端与右心耳吻合。

　　(4)根治性手术

　　根治手术虽然直接去除了原发病灶，但在同时伴有下腔静脉炎症的病例中仍有复发的可能。

　　布加氏综合症的预防

　　1、避免长时间站或坐，应经常让腿做抬高、放下的运动。可能的话，最好能小走一番。

　　2、经常抬高双腿，高于心脏水平，并维持膝盖弯曲，以促进腿部血液循环。

　　3、避免经常提超过10千克的重物。

　　4、保持正常体重，以免因超重使腿部静脉负担增加。

　　5、每晚检查小腿是否有肿胀情况。

　　6、戒烟。

　　7、保持脚及腿部清洁，避免受伤。

　　8、如腿部皮肤比较干燥，应遵医嘱涂药。

　　9、晚上睡觉时，将腿垫高约15厘米。

　　10、养成每天穿着医用弹力袜，运动腿部1小时的习惯，散步、快走、骑自行车、跑步皆可。小腿静脉压过高的人，应在每天起床后，就穿上弹力袜，晚上睡觉时再脱下。

　　图老师小结：以上就是图老师小编为大家介绍的有关于布加氏综合症的一些症状以及治疗布加氏综合症的一些方法。相信大家看完之后对此也是有所了解，也知道了如何预防布加氏综合症了。因此，如果你不想自己患上布加氏综合症的话，则一定要学会预防才行哦。