造成原因是什么

胎粪吸入综合征 造成原因是什么

　　所谓胎粪吸入综合征，就是胎儿在孕妇体内或者在分娩过程中吸入了被污染的羊水而导致的一些列症状，这些症状对于新生儿的健康造成巨大的威胁。那么造成胎粪吸入综合征的原因有哪些呢，胎粪吸入综合征该怎样去治疗，怎样能够预防胎粪吸入综合征呢，下面我们就一起来看看吧。

　　胎粪吸入综合征(MAS)是指胎儿在宫内或娩出过程中吸入被胎粪污染的羊水，发生气道阻塞、肺内炎症和一系列全身症状，生后出现以呼吸窘迫为主，同时伴有其他脏器损伤的一组综合征，多见于足月儿和过期产儿。

　　病因

　　1.胎粪的排出和吸人

　　胎儿在宫内或分娩过程中出现缺氧，其肠系膜血管痉挛，使肠蠕动增加和肛门括约肌松弛而排出胎粪。同时缺氧使胎儿出现喘息性呼吸，将混有胎粪的羊水吸入气管和肺内，生后初始的呼吸更进一步加重胎粪的阻塞作用。

　　2.不均匀气道通气

　　MAS患儿初期肺组织形态学的主要改变是肺不张、肺气肿及正常肺泡同时存在。

　　3.化学性炎症

　　多发生在生后24～48小时，胎粪(主要是其中的胆盐)可刺激局部支气管和肺泡上皮引起化学性炎症，导致弥散和通气功能障碍，从而加重低氧血症和高碳酸血症。

　　4.肺动脉高压

　　即新生儿持续肺动脉高压(PPHN)。重症病例由于严重缺氧和混合性酸中毒导致肺血管痉挛或肺血管肌层增生(长期低氧血症)，使肺血管阻力增高，右心压力增加，使血液通过尚未解剖关闭的卵圆孔和域动脉导管，在心脏水平发生右向左分流，进一步加重低氧血症和混合性酸中毒，形成恶性循环。

　　此外，重症病例由于低氧血症和混合性酸中毒，多合并脑、心、肾等其他脏器损害。

　　治疗

　　1.产科处理和MAS的预防

　　对母亲有胎盘功能不全、先兆子痫、慢性心肺疾病和过期产等，应密切监护，分娩中见胎粪污染羊水时，应在胎肩和胸未娩出前以洗耳球或DeLee管清理鼻和口咽部胎粪;如新生儿有活力可观察而不需气管插管吸引，如无活力”应气管插管吸引清除胎粪;对病情较重且生后数小时内的MAS患儿，均应常规气管插管吸净胎粪，如胎粪黏稠可用生理盐水冲洗后吸出，此方法可明显减轻MAS严重程度并可预防PPHN。

　　2.新生儿治疗

　　(1)氧疗

　　根据缺氧程度选用鼻导管、面罩或头罩等洗吸氧方式，以维持PoO260～80mmHg(7.9～10.6kPa)或TcSO290%～95%为宜。

　　(2)纠正酸中毒

　　在保持气道通常和提供氧疗的条件下，剩余碱(BE)负值大于6时，需应用碱性药、其剂量可按公式计算：5%碳酸氢纳ml数=-BE×体重×0.5，BE负值小于6时，可通过改善循环加以纠正。

　　(3)维持正常循环

　　出现低体温，苍白、低血压等休克表现者，应用血浆、全血、5%白蛋白或生理盐水等进行扩溶，同时静脉点滴多巴胺和/或多巴酚丁胺等。

　　(4)机械通气

　　有适应证者应进行机械通气，但送气压力和呼气膜压力不宜过高，以免引起肺气漏。也不主张应用持续呼吸道正压。

胎粪吸入综合征 造成原因是什么（2）

　　(5)限制液体入量

　　严重者常伴有脑水肿、少数还伴有肺水肿或心力衰竭，故应适当限制液体入量。

　　(6)抗生素

　　对有继发细菌感染者，根据血和气管内吸引物细菌培养及药敏结果应用抗生素。

　　(7)肺表面活性物质

　　治疗MAS的临床确切疗效尚有待证实。

　　(8)气胸治疗

　　应紧急胸腔穿刺抽气，然后根据胸腔内气体多少，以决定胸腔穿刺抽气体或者胸腔闭式引流。

　　(9)其他

　　注意保温，满足热卡需要，维持血糖和血钙正常等。

　　3.PPHN治疗

　　碱化血液

　　应用快频率(>60次/分)机械通气，维持pH值7.45～7.55，PaCO230—35mmHg(4.0～4.7kPa)，PaO280～100mmHg(10.6～13.3kPa)或TcSO295%～98%，增高血pH值可降低肺动脉压力，是临床经典而有效的治疗方法。静脉应用碳酸氢纳对降低肺动脉压可能有一定疗效。

　　血管扩张剂静脉注射妥拉苏林虽能降低肺动脉压，但同时也引起体循环压相应或更严重下进，其压力差较强无明显改变甚或加大，有可能增加右向左放六，故目前临床已很少应用。

　　一氧化碳吸入

　　由于iNO的局部作用，使肺动脉压力下降，而动脉血压不受影响，近年来的临床试验表明，对部分病例有较好疗效，此外，在PPHN的治疗中高频振荡通气及体外膜肺(ECMO)也取得较好疗效果。

　　预防

　　作为准妈妈，一定希望能在分娩前就做好准备，避免胎儿吸入胎粪的情况发生。的确，有研究表明，通过早期干预(如缩短妊娠期)，可以有效地减少胎粪吸入综合征引起的死亡，因此可以说，预防的重点在于积极预防胎儿窒息缺氧。

　　1.重视产前检查

　　怀孕时一定要重视产前检查，特别是重视孕中、后期的产检。通过定期的产前检查，对孕妇和胎儿进行监测，就可以及早发现胎儿发育异常。

　　2.对胎儿进行监护

　　胎儿在宫内的活动能通过胎心监护或胎动显示，准妈妈一定要定期产检，在医院做好胎心监护，并坚持每天数好胎动，自主监控胎儿发育情况，以大大降低疾病的风险。

　　图老师小结：以上就是关于胎粪吸入综合征的内容了，大家在看完之后对胎粪吸入综合征是不是有了更多的认识呢。胎粪吸入综合征对于新生儿是一个巨大的健康威胁，因此我们要做好预防工作，重视产前检查，这样才能尽可能的避免胎粪吸入综合征的发生。