肛瘘患者的护理该如何进行

肛瘘手术后 肛瘘患者的护理该如何进行

　　肛瘘是一种较为常见的肛肠类疾病，这种疾病的发生会给患者带来很大的痛苦，因此需要及时治疗。但是除了手术治疗，肛瘘手术后护理也是非常重要的。那么你知道肛瘘手术后护理工作应该如何进行呢，怎么样才能预防肛瘘呢，一起来看看下面的内容吧。

　　肛管直肠瘘主要侵犯肛管，很少涉及直肠，故常被称为肛瘘，是指肛门周围的肉芽肿性管道，由内口、瘘管、外口三部分组成。内口常位于直肠下部或肛管，多为一个;外口在肛周皮肤上，可为一个或多个，经久不愈或间歇性反复发作，是常见的直肠肛管疾病之一，发病率仅次于痔，任何年龄都可发病，多见于青壮年男性，可能与男性的性激素靶器官之一的皮脂腺分泌旺盛有关。

　　大部分肛瘘由直肠肛管周围脓肿引起，因此内口多在齿状线上肛窦处，脓肿自行破溃或切开引流处形成外口，位于肛周皮肤上。由于外口生长较快，脓肿常假性愈合，导致脓肿反复发作破溃或切开，形成多个瘘管和外口，使单纯性肛瘘成为复杂性肛瘘。瘘管由反应性的致密纤维组织包绕，近管腔处为炎性肉芽组织，后期腔内可上皮化。

　　肛瘘多为一般化脓性感染所致，少数为结核性感染。其他特异性感染如溃疡性结肠炎、Crohn病等特异性炎症、恶性肿瘤、肛管外伤感染也可引起肛瘘，但较为少见。

　　肛瘘不能自愈，不治疗会反复发作直肠肛管周围脓肿，因此必须手术治疗。治疗原则是将瘘管切开，形成敞开的创面，促使愈合。手术方式很多，手术应根据内口位置的高低、瘘管与肛门括约肌的关系来选择。手术的关键是尽量减少肛门括约肌的损伤，防止肛门失禁，同时避免肛瘘的复发。但术后的护理工作也是非常重要的。

　　术后的注意事项

　　及时认真地执行术后医嘱,注意用药后的反应。告诉病人手术成功,使其心情愉快,积极地配合恢复期的治疗。

　　嘱患者卧床休息

　　避免频繁过强的活动,指导患者适当的活动。有一位混合痔并肛瘘的患者,听说术后要侧卧不动,她就侧睡到肢腿发麻时也不敢动,经仔细询问,才知道是由于害怕翻身活动会引起伤口疼痛、出血。经过耐心解释,说明适当的活动不会影响伤口,患者消除了心理负担,更换正确的睡姿后感到较舒适。

　　术后疼痛

　　手术后,随着麻醉作用的消退,一般都会感到伤口疼痛,使病人紧张不安。护士应当理解病人的心情,关心体贴病人的疼痛程度,应多做解释工作,帮助他们解除痛苦,必要时遵医嘱给予止痛。

　　注意观察伤口是否渗血

　　如伤口出血,应通知医生,采取止血措施。有的病人对伤口出血感到惊慌,此时护士应多关心、体贴安慰病人。给予适当的解释和疏导,使病人平静。

　　术后尿潴留

　　这种现象较多见于精神紧张的男性患者,因此,护士应努力使病人精神轻松,出手术室后就马上鼓励患者尽量多喝水,用此法可预防尿潴留的发生。一旦出现尿潴留,护士首先应解除病人心理压力,使病人精神轻松,体位舒适,让病人喝热饮料,

　　饮食

　　病人首先宜进食富有营养的流质食物,然后根据伤口及大便情况进食易消化、无辛辣刺激的半流或普食。有的患者由于害怕大便时伤口疼痛而数日不进食物,以致出现低血糖反应。护士应理解病人的心情,说明进食的重要性,鼓励患者进食,以利于伤口恢复。

　　多吃蔬菜水果

　　帮助病人度过大便关,尽可能减少病人的痛苦。护士应鼓励患者多吃蔬菜水果、多饮水,使他们心情轻松,养成定时大便的习惯。必要时给予缓泻剂。此外,护士还应指导患者便后及时清洗伤口,然后及时换药。换药时,应注意操作轻巧,分散病人的注意力,尽量减轻换药时伤口疼痛。

　　当伤口痊愈出院时,护士应告诉患者注意肛门部的清洁卫生,进食适宜的食物,保持大便通畅。

　　检查

　　检查时在肛周皮肤上可见到单个或多个外口，呈红色乳头状隆起，挤压时有脓液或脓血性分泌物排出。外口的数目及与肛门的位置关系对诊断肛瘘很有帮助：外口数目越多，距离肛缘越远，肛瘘越复杂。

　　1.直肠指诊

　　确定内口位置对明确肛瘘诊断非常重要。肛门指检时在内口处有轻度压痛，有时可扪到硬结样内口及索样瘘管。

　　2.肛门镜检查

　　肛镜下有时可发现内口，自外口探查肛瘘时有造成假性通道的可能，宜用软质探针。以上方法不能肯定内口时，还可自外口注入亚甲蓝溶液1～2ml，观察填入肛管及直肠下端的白湿纱布条的染色部位，以判断内口位置。

肛瘘手术后 肛瘘患者的护理该如何进行（2）

　　3.影像学检查

　　碘油瘘管造影是临床常规检查方法。肛管超声和磁共振检查能提高肛瘘的诊断率。

　　对于复杂、多次手术的、病因不明的肛瘘患者，应做钡灌肠或结肠镜检查，以排除Crohn病、溃疡性结肠炎等疾病的存在。

　　手术疗法

　　1.瘘管切开术

　　是将瘘管全部切开开放，靠肉芽组织生长使伤口愈合的方法。适用于低位肛瘘，因瘘管在外括约肌深部以下，切开后只损伤外括约肌皮下部和浅部，不会出现术后肛门失禁。

　　2.挂线疗法

　　是利用橡皮筋或有腐蚀作用的药线的机械性压迫作用，缓慢切开肛瘘的方法。此法还具有操作简单、出血少、换药方便，在橡皮筋脱落前不会发生皮肤切口黏合等优点。

　　3.肛瘘切除术

　　切开瘘管并将瘘管壁全部切除至健康组织，创面不予缝合;若创面较大，可部分缝合，部分敞开，填入油纱布，使创面由底向外生长至愈合。适用于低位单纯性肛瘘。

　　预防

　　1.少吃油腻，多吃蔬菜水果

　　中医学认为，肛瘘的发生多因为过食肥甘、辛辣、酗酒等，湿热内生，下注大肠，蕴阻肛门，或肛门破损染毒致经络阻塞，气血凝滞成脓，脓肿溃后，余毒未尽，蕴结不散，血行不畅。因此，预防肛瘘的第一步是建立良好的饮食习惯，少吃油腻，多吃清淡含丰富维生素的食物，如绿豆、萝卜、冬瓜等新鲜蔬菜、水果。经久不愈的肛瘘多为虚证，饮食上建议多吃含蛋白质类食品，如瘦肉、牛肉、蘑菇等。

　　2.及时治疗肛周疾病

　　及时治疗肛窦炎、肛乳头炎，以免发生肛管直肠周围的脓肿，进而引发肛瘘。

　　3.肛门不适要及时解决

　　肛门灼热不适、肛门下坠者 要及时去医院，请专业人士查清原因，及时治疗。

　　4.防便秘，防腹泻

　　防治便秘和腹泻，对预防肛管直肠周围脓肿有重要意义，因为大便干结容易擦伤肛窦，再加上细菌侵入而感染。腹泻者稀便伴随大量细菌可使肛窦感染，炎症进一步发展，而形成肛瘘。

　　5.养成良好的排便习惯

　　养成良好的排便习惯，每日排便后坐浴，以保持肛门的清洁，这些对预防感染有积极作用。

　　6.积极治疗相关疾病

　　有些疾病是会引起肛管和直肠周围脓肿的全身性性病，比如溃疡性结肠炎、克隆氏病等。万一您不幸中招了，请务必积极治疗，以免发展成肛瘘，让身体遭受更多痛苦。

　　图老师小结：看了上面的内容，大家应该了解了肛瘘手术后的护理方法，知道了肛瘘对于患者生活产生的巨大影响。我们在生活中一定要有良好的习惯，保持规律的排便，保持清洁卫生，在身体出现不适的时候一定要及时的检查、治疗，这样才能尽早的恢复健康。