乳酸脱氢酶的临床意义

乳酸脱氢酶 乳酸脱氢酶的临床意义

　　乳酸脱氢酶是什么呢，在我们生活中，想必大家对于乳酸脱氢酶还是有一定的了解的吧，那么大家知道乳酸脱氢酶偏高的原因是什么吗，乳酸脱氢酶高怎么办呢，下面就让我们一起来了解一下吧。

　　乳酸脱氢酶是一种酶。在细胞质中存在的所有组织中，这是高于肾脏的乳酸脱氢酶。乳酸脱氢酶是一种酶，它催化丙酮酸生产的乳酸。它被发现在几乎所有的组织。同工酶有六种种形式，即LDH-1(H4)、LDH-2(H3M)、LDH-3(H2M2)、LDH-4(HM3)、LDH-5(M4)及LDH-C4，可用电泳方法将其分离。LDH同功酶的分布有明显的组织特异性，所以可以根据其组织特异性来协用诊断疾病。正常人血清中LDH2，〉LDH1。如有心肌酶释放入血则LDH1〉LDH2，利用此指标可以观察诊断心肌疾病。

　　临床意义

　　(1)心肌细胞LDH活性远高于血清数百倍，尤以LDH1和LDH2含量最高，LDH2占主导地位。急性心肌梗塞时，血清LDH1和LDH2显著升高，约95%的病例的血清LDH1和LDH2比值大于1，且LDH1升高早于LDH总活性升高。LDH在心肌梗死后上升速度比肌酸激酶慢很多，所以LDH上升在血液中存在时间较长，使得LDH成为诊断心肌梗死发生一周以上的有效工具。

　　病毒性和风湿性心肌炎及克山病，出现心肌损害时，病人的血清LDH同工酶的改变与心肌梗塞相似。LDH1/LDH2比值>1还见于溶血性贫血、地中海贫血、恶性贫血、镰形细胞性贫血、肾脏损伤、肾皮质梗塞、心肌损伤性疾病、瓣膜病等。

　　(2)具有较高的LDH1脑干。当脑损伤仅在大脑半球时，只有血清同工酶谱的绝对值增加，且不影响同工酶的比值。如果脑干受累，患者血清中LDH1含量也增加。

　　(3)急性心肌梗塞发病后12～24小时，血清LDH1也已升高。若同时测定LDH总活性，可发现LDH1/总LDH的比值升高。早期血清中LDH1和LDH2活性均升高，但LDH1增高更早，更明显，导致LDH1/LDH2的比值升高。对急性心肌梗塞诊断的阳性率和可靠性优于单纯测定LDH1或CK-MB。

　　(4)胚胎细胞瘤病人的血清LDH1活性升高。

　　(5)急性肝炎，肝细胞损伤或坏死后，向血流释入大量的LDH4和LDH5，致使血中LDH5/LDH4比值升高，故LDH5/LDH4>1可做为肝细胞损伤的指标。急性肝炎以LDH5明显升高，LDH4不增，LDH5/LDH4>1为特征;若血清LDH5持续升高或下降后再度升高，则可认为是慢性肝炎;肝昏迷病人的血清LDH5.LDH4活性极高时，常示预后不良;原发性肝癌以血清LDH4>LDH5较为常见。

　　(6)肾皮质以LDH1和LDH2含量较高，肾髓质以LDH4和LDH5活性较强。患急性肾小管坏死(ATN)、慢性肾盂肾炎、慢性肾小球肾炎以及肾移植排异时，血清LDH5均可增高。

　　(7)肺含LDH3，肺部疾病时血清LDH3常能起。当LDH3和LDH4均相等，肺梗塞，LDH1显著降低，与肺脓肿患者的血清ldh3.ldh4往往与LDH5。在煤矿，尘肺患者血清ldh1.ldh2钨下降，ldh4.ldh5增加。

　　(8)血清LDH总活性升高而同工酶谱正常(LDH1/LDH2<1)的病例，临床出现率依次为;心肺疾病、恶性肿瘤、骨折、中枢神经系统疾患、炎症、肝硬化、传染性单核细胞增多症、甲状腺功能减退、尿毒症、组织坏死、病毒血症、肠梗阻等。

　　(9)肌营养不良病人肌肉中LDH1.LDH2明显增高，LDH5显著下降;而血清则相反，LDH1.LDH2明显减少，LDH4.LDH5显著，表明血清LDH同工酶主要来自肌肉组织。

　　(10)恶性病变时LDH3常增高。

　　升高的原因

　　至于乳酸脱氢酶高的原因，有以下方面

　　1.当乙肝病毒携带者病情恶化成乙肝患者时，部分肝细胞受损，血清中LDH4和LDH5含量就会有不同程度的增高。

　　2.乙肝治疗方法特别是是用药不当，长期服用同一种药物时造成肾毒现象的产生。当肾毒现象出现时，血清中乳酸脱氢酶含量会迅速升高。

　　3.乙肝不进行合适积极的治疗，发展到一定程度时会造成肝脏代谢严重异常，导致肾脏功能衰竭，从而也会引起乳酸脱氢酶含量升高。

　　4.肺梗塞、恶性贫血、休克及肿瘤转移所致的胸腹水时，会引起乳酸脱氢酶的偏高。

乳酸脱氢酶 乳酸脱氢酶的临床意义（2）

　　偏低的原因

　　乳酸脱氢酶存在于机体所有组织细胞的胞质内，其中以肾脏含量较高。血清乳酸脱氢酶正常范围是100～300U/L，当出现乳酸脱氢酶偏低时，常见原因如下。

　　乳酸脱氢酶偏低的原因1

　　检查过程中出现误差。

　　乳酸脱氢酶偏低的原因2

　　内分泌失调。

　　乳酸脱氢酶偏低的原因3

　　过于劳累、睡眠不好、心情不好等。

　　总之，乳酸脱氢酶偏低一般不是很严重，经过调理即可恢复。但如果出现乳酸脱氢酶偏高就要引起重视了。因为肺梗塞、恶性贫血、休克及肿瘤转移所致的胸腹水时，会引起乳酸脱氢酶的偏高。

　　图老师小结：通过上文的介绍，想必大家对于乳酸脱氢酶都是有了一个比较全面的了解了吧，乳酸脱氢酶在我们生活中是一种比较多见的酶哦，希望上面的文章能够帮助到大家哦，祝大家身体健康。