①个体化治疗;
②剂量逐步递增,尽可能采用最小有效量,使不良反应减至最少,以提高服药依从性;
③足量足疗程治疗;
④尽可能单一用药,如疗效不佳可考虑转换治疗、增效治疗或联合治疗,但需要注意药物相互作用;
⑤治疗前知情告知;
⑥治疗期间密切观察病情变化和不良反应并及时处理;
⑦可联合心理治疗增加疗效;
⑧积极治疗与抑郁共病的其他躯体疾病、物质依赖、焦虑障碍等。
3.药物治疗
药物治疗是中度以上抑郁发作的主要治疗措施。目前临床上一线的抗抑郁药主要包括选择性5-羟色胺再摄取抑制剂(SSRI,代表药物氟西汀、帕罗西汀、舍曲林、氟伏沙明、西酞普兰和艾司西酞普兰)、5-羟色胺和去甲肾上腺素再摄取抑制剂(SNRI,代表药物文拉法辛和度洛西汀)、去甲肾上腺素和特异性5-羟色胺能抗抑郁药(NaSSA,代表药物米氮平)等。传统的三环类、四环类抗抑郁药和单胺氧化酶抑制剂由于不良反应较大,应用明显减少。
4.心理治疗
对有明显心理社会因素作用的抑郁发作患者,在药物治疗的同时常需合并心理治疗。常用的心理治疗方法包括支持性心理治疗、认知行为治疗、人际治疗、婚姻和家庭治疗、精神动力学治疗等,其中认知行为治疗对抑郁发作的疗效已经得到公认。
5.物理治疗
有严重消极自杀企图的患者及使用抗抑郁药治疗无效的患者可采用改良电抽搐(MECT)治疗。电抽搐治疗后仍需用药物维持治疗。近年来又出现了一种新的物理治疗手段——重复经颅磁刺激(rTMS)治疗,主要适用于轻中度的抑郁发作。
临床表现
抑郁症可以表现为单次或反复多次的抑郁发作,以下是抑郁发作的主要表现。
1.心境低落
主要表现为显著而持久的情感低落,抑郁悲观。轻者闷闷不乐、无愉快感、兴趣减退,重者痛不欲生、悲观绝望、度日如年、生不如死。典型患者的抑郁心境有晨重夜轻的节律变化。在心境低落的基础上,患者会出现自我评价降低,产生无用感、无望感、无助感和无价值感,常伴有自责自罪,严重者出现罪恶妄想和疑病妄想,部分患者可出现幻觉。
2.思维迟缓
患者思维联想速度缓慢,反应迟钝,思路闭塞,自觉脑子好像是生了锈的机器”,脑子像涂了一层糨糊一样”。临床上可见主动言语减少,语速明显减慢,声音低沉,对答困难,严重者交流无法顺利进行。
3.意志活动减退
(本文来源于图老师网站,更多请访问http://m.tulaoshi.com)患者意志活动呈显著持久的抑制。临床表现行为缓慢,生活被动、疏懒,不想做事,不愿和周围人接触交往,常独坐一旁,或整日卧床,闭门独居、疏远亲友、回避社交。严重时连吃、喝等生理需要和个人卫生都不顾,蓬头垢面、不修边幅,甚至发展为不语、不动、不食,称为抑郁性木僵”,但仔细精神检查,患者仍流露痛苦抑郁情绪。伴有焦虑的患者,可有坐立不安、手指抓握、搓手顿足或踱来踱去等症状。还会有消极悲观的思想及自责自罪、缺乏自信心可萌发绝望的念头,认为结束自己的生命是一种解脱”,自己活在世上是多余的人”,并会使自杀企图发展成自杀行为。这是抑郁症最危险的症状,应提高警惕。
4.认知功能损害
研究认为抑郁症患者存在认知功能损害。主要表现为近事记忆力下降、注意力障碍、反应时间延长、警觉性增高、抽象思维能力差、学习困难、语言流畅性差、空间知觉、眼手协调及思维灵活性等能力减退。认知功能损害导致患者社会功能障碍,而且影响患者远期预后。
5.躯体症状
主要有睡眠障碍、乏力、食欲减退、体重下降、便秘、身体任何部位的疼痛、闭经等。躯体不适的体诉可涉及各脏器,如恶心、呕吐、心慌、胸闷、出汗等。自主神经功能失调的症状也较常见。病前躯体疾病的主诉通常加重。睡眠障碍主要表现为早醒,一般比平时早醒2~3小时,醒后不能再入睡,这对抑郁发作具有特征性意义。有的表现为入睡困难,睡眠不深;少数患者表现为睡眠过多。体重减轻与食欲减退不一定成比例,少数患者可出现食欲增强、体重增加。
预防
1、饮食不要刺激
抑郁症病人应该注意自己的饮食,营养避免刺激,从日常饮食的角度预防更年期的抑郁症,专家说,中年朋友饮食不可挑剔,应该以易消化和有营养的食物为主,定时定量。在饮食上可以多食用高钙以及蛋白类的食品。更年期妇女要戒烟,刺激性饮料也不要饮用,过度饮酒会引起抑郁症。
2、学会自我减压
更年期中的中年朋友,无乱是在生理上还是心理上都会产生很大的变化,因此性格上趋于敏感、、固执、多疑甚至是暴躁等。
如果遇到不良因素刺激,很可能会激发患者的病情,甚至是加重病情。更年期抑郁症的预防应该注意自己的情绪克制以及学会自我调节,降压、解压。
3、广交朋友
往往自闭是也是此病的一种症状,所以抑郁症的有效预防方法应该是多较一些好朋友。因为中年朋友责任多,而且心理压力大,所以造导致有很多的烦闷苦于无处诉说。此时预防更年期抑郁症应该适当的与社会接触和朋友交流,多高兴的事,良好的心态是预防此病的关键。
(本文来源于图老师网站,更多请访问http://m.tulaoshi.com)图老师小结:以上的内容就是关于抑郁症了,相信大家现在看完之后对抑郁症应该有了比较深入的了解。如果不幸患上了抑郁症就要放宽心态,积极接受治疗,终有一天能够打败病魔。在日常生活中,想要避免抑郁症的发生,就一定要有乐观、愉快的心情。