辨证论治
辨证论治是中医治疗学的精华,体现了中医个体化诊疗的精神。一般分为5型论治。
肝阳上亢型:治以平肝泻火,熄风通络。方用天麻钩藤饮。
风痰阻络型:治以祛风除痰通络。方用半夏白术天麻汤或星蒌二陈汤加减。
(本文来源于图老师网站,更多请访问http://m.tulaoshi.com/zhongyibaojian/)阳明腑实证型:治以通腑泻下,清肠泄浊。方用大承气汤或星蒌承气汤加减。
气虚血瘀型:益气活血,化瘀通络。方用补阳还五汤。
肝肾阴虚型:治以滋养肝肾,养血活络。方用镇肝熄风汤或地黄饮子加减。
专方专药治疗
中风治疗中专方专药治疗,体现了辨病与辨证相结合的思想,引起人们极大的关注。从主编《脑心同治》一书中代表方:化痰通络汤、温胆汤加减、调气熄风汤、化痰活血复原汤、化痰消栓汤、活血Ⅰ号汤、天麻首乌汤、二陈汤合血府逐瘀汤、龙牡熄风汤加味;丹七中风汤、醒脑化痰通腑饮、通脑灵合剂。湖北省中医院涂晋文教授、董梦久教授共同研制复方白花前胡胶囊、化痰通络胶囊、复方黄芪颗粒、愈风汤口服液预防中风效果比较好。
中药静脉制剂治疗
目前新药研发和剂型改革是预防中风的热点,尤其是中药静脉制剂的发展做出不可磨灭的贡献。常用的中药静脉制剂有:丹红注射液、丹参注射液、灯盏花注射液、脉络宁注射液、复方丹参注射液、脑明注射液、参麦注射液、川芎嗪注射液、黄芪注射液、清开灵注射液、红花注射液、疏血通注射液、血塞通注射液、三七皂苷注射液、舒血宁注射液、金纳多注射液、醒脑静注射液、丹参总酚酸注射液、生脉注射液、路路通注射液、凉血逐瘀注射液。
中风先兆期
有报道在中风前期采用平肝潜阳方,穴取百会、风池、合谷、阳陵泉、太冲、三阴交,泄法浅刺,一般3~5次即可获效。气虚可灸百会、风池、绝骨、肩井、风池、风市、足三里。
中风病卒中期
(1)体针取定。百会、四神聪、风池、曲池、外关、合谷、太冲、足三里、阳陵泉、三阴交。操作:初期宜用泻法或平补平泻法,后期宜用补法,双侧取穴。
(2)头针取穴:感觉区、运动区、语言区、足运感区。操作:沿皮刺入0.5~1寸,频频捻针,留针30分钟,每日1次或隔El l次。
(3)耳针取穴:皮质下、脑点、心、肝、降压沟。操作:针刺选用0.5毫针或图钉型揿针,直刺留针30~60分钟;也可选用王不留行,用胶布贴穴位,一般3~5天更换1次,10天为l疗程。
中风病后遗症期
针灸治疗中风病后遗症有较好疗效,本篇只作简略介绍,详细方法可参考有关针灸专业书籍。
(1)偏瘫
体针百会透曲鬓。操作;沿头皮分3段接力刺入,快速捻转200次左右/分,连续5分钟,休息5分钟,重复3次,约30分钟出针。平肝熄风穴取合谷、太冲、行间、风府;补益气血穴取百会、关元、足三里;育阴健肾穴取腰阳关、肾俞、太溪;活血通络穴取环跳、阳陵泉、风池、三阴交、外关。操作:先取健侧用泻法,后取患侧用补法。针刺时要补中有泻,泻中有补。
头针取穴:运动区、感觉区、语言二区、舞蹈震颤控制区。
操作:用28号1.5寸针刺入穴区,手法捻转得气后可配以电脉冲,以患者能耐受为度,留针20~25分钟,每日1次。
眼针取穴:眶周眼区双侧上焦区、下焦区。
操作:用30号5分毫针,在每取之穴距离眼眶边外缘2分处,按取穴顺序横刺进针,留针5~10分钟,起针后用棉球压迫针孔。
综合疗法头针:取双侧上下肢运动区;面瘫加双侧面运动区。
体针:取穴肩髑、曲池、环跳、阳陵泉;酌选手三里、太溪、太冲、关元等,每次7~8穴。头针、体针均可用电针。
穴位注射:用复方当归注射液2ml分别注射曲池与阳陵泉或外关与足三里,两组交替使用,隔日l次。头针、水针、体针均可间Et l次,病程l个月以内予泻法;l~2个月用平补平泻法,3个月以后用补法。
(2)言语不利
体针取穴:廉泉、通里、合谷、内关。
操作:廉泉用平补平泻法,进针后捻转提插;余穴用捻转补泻。并可通电治疗20分钟,每日1次。每次选2穴,交替使用。
头针取穴:语言一区、二区。操作:进针得气后,可用电针治疗。
(3)口舌喁斜
体针取穴:阳白、四白、颊车、地仓、人中。
操作:平补平泻,每次2~3个穴位,每日1次。
电针取穴:翳风、颊车、库正、下关。
操作:先用毫针刺入穴位,手法得气后通电,每次2~3穴,每日l次。
(4)肢体肿胀取穴
(本文来源于图老师网站,更多请访问http://m.tulaoshi.com/zhongyibaojian/)液门,直刺5~8分,用补法至局部发热,留针30分钟。
(5)肢体疼痛用徐长卿注射液注射肩髑、肩贞、天应、阳陵泉等,每次共注射4ml,每日l次。
外治法
(1)卒然倒仆,痰涎壅盛,难辨虚实用炭火一盆,将米醋洒上,使醋气冲入口鼻。
(2)暗风卒倒,不省人事细辛为末,吹入鼻中。
(3)中风急性期,神昏,便秘者可用大黄(后下)、芒硝(冲入)、菖蒲、郁金、枳实、陈皮、甘草,水煎,待药物冷却后灌肠。
(4)中风闭证可用安宫牛黄丸混悬液灌肠,或用栓剂塞肛。
(5)口舌歪斜 鳝鱼血入麝香少许外涂患侧,单纯鳝血亦可,巴豆7枚(去皮)捣研如泥。左歪涂右手心,右歪涂左手心,以暖水一盏,置于药上,须臾即洗去。
(6)半身不遂 熏脐条熏脐:银珠l0g,枯矾12 g,降香3 g,艾绒60 g,共研细末,用皮纸制成艾条,早晚熏灸脐部,盖被微汗。趋风膏外敷:红海蛤取如棋子大,生川乌去皮60 g,炙山甲60 g,伸筋草30 g,将上药共为细末,每料用l5 g,捣葱汁调成厚饼状,约半寸,贴敷患肢脚心或手心,缚定,避风。若上肢活动差,加桑枝30 g;下肢较甚加独活30 g;隔3日1次,5次为l疗程。
(7)手足挛缩 伸筋草30 g、川芎10g、红花15g、川椒6 g、生川乌10 g、麻黄10 g、松节12 g、透骨草30 g,将上药装入布袋中,置盆内煮沸后,将患肢放于盆上薰蒸l5分钟;使药液温度下降后浸泡患肢,药液凉后需加热;肘、膝、肩关节可用药袋热敷。每日2次,2周为l疗程,每剂药可熏洗2~3次。槐枝15g、柳枝12 g、楮枝20 g、茄枝20 g、白艾10 g,水煎浸泡手足至腕踝以上,每次l5~20分钟,每日l0次,并应避风寒。
(8)血压高用吴茱萸8g、制附子10g、肉桂12g煎汤洗脚,每日l次。
预防与调护
1.预防
由于中风的发病率、死亡率均较高,因此,积极加强本病的预防十分重要。
(1)加强中风病先兆症的预防对于中风病先兆症,临床必须善于观察其先兆症状,做到能见微知著,及早治疗,但更应注意其预防,尤其是摄生预防。
注重脾胃,和调饮食饮食不宜过量,对膏粱厚味、肥甘生痰动火及烟酒辛辣刺激性食物要加以限制,尤其是已确诊为中风病先兆症者,最好禁食,身体肥硕之人,更要控制食量;饮食宜清淡,应多食瓜果疏菜,保持大便通畅。
起居得宜,顺应四时起居得宜,劳逸适度,顺应自然的变化,才能使脏腑功能活动正常,气血调和,阴阳平衡,健康无病。再者,应严防跌仆。
调节情志,形与神俱调节情志,对中风病先兆症的防治有重要意义,因为激越的情志对人体健康有直接的危害,这种危害可使五脏功能紊乱,精气不能内守,形神不能相依而为病。因此,应经常保持乐观愉快的情绪,恬淡无妄,清静内守,对大喜、大悲等过度精神刺激,要能够自持,泰然处之。
保精养生,培补无气精是人体生命形成和活动的物质基础。精的盛衰直接影响人体生命力的强弱及生命过程的长短。因此,作为中老年人,要根据自己体质强弱的不同,注意节制情欲,保精养生,使元气充盛,始终保持旺盛的精力。
加强锻炼,增强体质 中老年人根据自己的实际情况,选择诸如太极拳、气功等合适的锻炼方法,以促进机体气血运行,增强体质,防止中风的发生。
适时服药,调节阴阳年老之人,虽将息得宜,但毕竟阴阳气血业已失调、亏损,因此,可适时服用有关扶助正气,调整机体阴阳的补药,以提高机体抗病能力,防止中风的发生。
(2)防复中中风发生后,可再次甚至数次发生,且复中时病情必然加重,故应强调预防为主,其具体措施可参考中风病的有关预防措施。然而,此时摄生预防固然十分重要,但药物预防亦十分必需。其药物预防的具体措施可参考中风病的辨证论治及其他有关措施。
2.调护
(1)急性期应卧床休息,减少搬动,待病情稳定后可作被动运动。
(2)对卒倒昏仆,呼吸尚好的患者,应取头高位,以遏其气血上逆之势,并保持病室安静。
(3)密切观察病情变化,中脏腑病人要及时、准确地观察和记录病情的变化,重点观察病人的神志、呼吸、瞳孔、体温、脉搏、血压及有无头痛、恶心呕吐及二便等情况的变化。应警惕抽搐、高热、呕血、呃逆等变化的发生,并及时报告上级医师,做好各项抢救的准备。
(4)保持呼吸道通畅,注意保暖,防止外感。
(5)预防褥疮 中风急性期最易发生褥疮。为防止褥疮的发生,必须做到勤翻身;对神昏者要检查皮肤、衣服、被单是否干燥和平整,当皮肤受压发红时,应用手掌揉擦,或外擦红花酊,以改善局部的血液循环。
(6)加强心理护理,使病人保持愉快的心情,避免悲观、失望、烦躁等情绪,尤其是要保持情绪稳定平静。
(7)饮食宜忌 中风病人饮食宜营养丰富,但须清淡,避免肥甘油腻及刺激性食物,多食水果,防止便秘。对阳闭者,除鼻饲混合奶(牛奶500ml、豆浆500ml、鸡蛋2.5个、糖75g、盐2.5g,共l000m1)外,应每天给菜汤200ml,可用白菜、菠菜、芹菜等。或饮绿豆汤、鲜果汁亦可,且有清热之功。对阴闭者,除鼻饲混合奶之外,每天可用苡仁、赤小豆、生山药煮汤,而后鼻饲200ml左右,具有健脾化湿之作用。中经络以半身不遂为主的病人,在急性期可按清淡饮食l号配膳,至恢复期以后则可参考清淡饮食Ⅱ号配膳。其膳食原则及内容如下:
应根据中风病的不同证候,制定相应的辨证施护原则和具体措施。
图老师说:我们只有了解疾病,才能有效的治疗和预防。治疗脑中风我们可以采用传统的中医针灸疗法,这个知识通过图老师小编的介绍,相信大家一定有所收获吧。那就快点分享给你的小伙伴吧,让他们也了解了解关于中医养生这个方面的知识吧。