什么是内生“五邪”

　　内生“五邪”，是指在疾病的发展过程中，由于气血津液和脏腑等生理功能的异常，而产生的类似风、寒、湿、燥、火六淫外邪致病的病理现象。由于病起于内，故分别称为“内风”、“内寒”、“内湿”、“内燥”和“内火”等，统称为内生“五邪”。因此，所谓内生“五邪”并不是致病因素，而是由于气血津液、脏腑等生理功能失调所引起的综合性病机变化。

　　一、风气内动

　　风气内动，即是“内风”。由于“内风”与肝的关系较为密切，故又称肝风内动或肝风。凡在疾病发展过程中，因为阳盛，或阴虚不能制阳，阳升无制，出现动摇、眩晕、抽搐、震颤等病理反映，即是风气内动的具体表现。

　　风气内动，是体内阳气亢逆变动而形成的一种病理状态。《临证指南》指出“内风乃身中阳气之变动。”体内阳气之变动有多种原因，主要有肝阳化风、热极生风、阴虚风动、血虚生风等。

　　1. 肝阳化风

　　肝阳化风，多由于情志所伤，操劳过度，耗伤肝肾之阴，以致阴虚阳亢，水不涵木，浮阳不替，久之则阳愈浮而阴愈亏，终至阴不制阳，肝之阳气升而无制，便亢而化风，形成风气内动。轻则可筋惕肉瞤，肢麻震颤，眩晕欲仆，或为口眼 斜，或为半身不遂。甚则血随气逆而发卒然仆倒，或为闭厥，或为脱厥。

　　2. 热极生风

　　热极生风，又称热甚动风。多见于热性病的极期，由于邪热炽盛，煎灼津液，伤及营血，燔灼肝经，使其筋脉失其濡养，阳热亢盛则化而为风，出现痉厥、抽搐、鼻翼煽动、目睛上吊等临床表现，并伴有高热、神昏、谵语等症。

　　3. 阴虚风动

　　阴虚风动，多热病后期，阴液亏损，或由于久病耗伤，阴液大亏所致。主要病机是阴液枯竭，无以濡养筋脉，筋脉失养，则变生内风。此属虚风内动。临床可见筋孪肉瞤，手足蠕动，阴虚风动在病机和临床表现等方面与肝阳化风、热极生风是有区的。

　　4. 血虚生风

　　血虚生风，多由于生血不足或失血过多，或久病耗伤营血、肝血不足，筋脉失养，或血不荣络，则虚风内动。临床可见肢体麻木不仁，筋肉跳动，甚则手足拘挛不伸。

　　此外，尚有血燥生风，此多由久病耗血，或年老精亏血少，或长期营养缺乏生血不足，或瘀血内结，新血生化障碍所致。其病机是津枯血少，失润化燥，肌肤失于濡养，经脉气血失于和调，于是血躁动而生风。临床可见皮肤干燥或肌肤甲错，并有皮肤瘙痒或落屑等。

　　二、寒从中生

　　寒从中生，又称“内寒”，是指机体阳气虚衰，温煦气化功能减退，虚寒内生，或阴寒之邪弥漫的病理状态。其病机有如下几方面：

　　阳虚则阴盛，阴盛则内寒，从而表现为阳热不足，温煦失职，虚寒内生;或血脉收缩、血行减慢等“收引”症状。如面色苍白，形寒肢冷，或筋脉拘孪，肢节痹痛等。《素问·举痛论》说：“寒则气收”，这主要与脾肾阳虚不足有关。脾为后天之本，为气血生化之源，脾阳能达于肌肉四肢。肾阳为人身阳气之根，能温照全身脏腑组织。故脾肾阳气虚衰，则温煦失职，最易表现虚寒之象，而尤以肾阳虚衰为关键。《素问·至真要大论》说：“诸寒收引，皆属于肾。”

　　阳气虚衰，则气化功能减退或失司，阳不化阴，代谢活动障碍或减退，从而导致阴寒性病理产物的积聚或停滞。如水湿、痰饮之类。故《素问·至真要大论》说：“诸病水液，澄澈清冷，皆属于寒。”临床多见尿频清长，涕唾痰涎稀薄清冷，或大便泄泻，或水肿等，此多由阳气不足，蒸化无权，津液不能化气所致。

　　阳虚阴盛之寒从中生，与外感寒邪或恣食生冷所引起的寒证，即“内寒”与“外寒”之间，不仅有所区别，而且还有联系。其区别是，“内寒”的临床特点主要是虚而有寒，以虚为主;“外寒”的临床特点则主要是以寒为主，或许亦可因寒邪伤阳而兼虚象，但仍以寒为主。两者之向的主要联系是寒邪侵犯人体，必然会损伤机体阳气，而最终导致阳虚;而阳气素虚之体，则又因抗御外邪能力低下，易感寒邪而致病。